周海英

摘 ?要：目的 ?探討延續(xù)性護(hù)理對尿毒癥行血液透析患者的腎功能指標(biāo)及其生活質(zhì)量的影響，方法 ?選取解放軍聯(lián)勤保障部隊904醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū)血液內(nèi)科2019年5月～2020年5月期間收治的80例因患有尿毒癥而采取血液透析的患者作為研究對象，并采取隨機數(shù)表法將其分為實驗組和對照組（n=40），其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組患者則采取延續(xù)性護(hù)理，統(tǒng)計兩組患者的腎功能指標(biāo)情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 ?實驗組患者的腎功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者護(hù)理過程中可有效改善患者的腎功能指標(biāo)和其生活質(zhì)量，值得在臨床上加以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;尿毒癥;血液透析患者 ;腎功能指標(biāo);生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0089-03

尿毒癥是血液內(nèi)科常見的一種疾病，其又被稱為慢性腎衰竭的終末期腎衰竭。尿毒癥并不是一個單一的、獨立的疾病，而是一種晚期腎臟病患者的臨床綜合征[1]。該病的主要臨床癥狀為納差、嘔吐、水腫以及意識障礙等，血液透析是其常見的治療方式，但治療后的護(hù)理對患者的康復(fù)也有著重要的影響[2-3]。因此本研究選取2019年5月～2020年5月期間，我院血液內(nèi)科接受治療的80例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，從而探討對尿毒癥血液透析患者采取延續(xù)性護(hù)理對其腎功能指標(biāo)和生活質(zhì)量的影響，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年5月～2020年5月期間在解放軍聯(lián)勤保障部隊904醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū)血液內(nèi)科接受治療的確診為尿毒癥并行血液透析治療的80例患者作為本次研究的研究對象，并隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，兩組各有40例患者。實驗組中有15例男性患者，25例女性患者;患者年齡為42～75歲，平均年齡（61.3±3.9）歲;患者病程3～9年，平均病程為（7.15±2.07）年。對照組中有男性患者14例，女性患者26例;患者年齡在43～78歲之間，平均年齡為（61.5±3.8）歲;患者病程3～10年，平均病程為（7.17±2.13）年;兩組患者的年齡、性別等一般資料之間沒有存在較為明顯的差異（P>0.05），具有可比性。所有研究患者都已通過倫理委員會的篩選，并且也已得到患者及其家屬的知情同意權(quán)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合血液透析治療適應(yīng)證的尿毒癥患者;②肝膽無嚴(yán)重疾病、無惡性腫瘤的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在神志不清或是認(rèn)知障礙的患者;②不同意參與研究的患者。

1.3 ?方法

根據(jù)病情，兩組患者均采取血液透析治療，2～3次/周，2～4h/次。

在治療過程中，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即在行透析治療前給予健康教育（即告知患者及其家屬透析治療的目的及相關(guān)注意事項等）、心理護(hù)理、記錄患者基本信息（包括體質(zhì)量、肌酐、血尿素氮等），透析時嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、記錄患者每小時的超濾量等，透析后及時進(jìn)行健康教育，如注意造瘺處的情節(jié)和干燥，如有出現(xiàn)并發(fā)癥，則應(yīng)及時處理。

實驗組患者則采取延續(xù)性護(hù)理，具體包括以下幾個方面：①成立專門的護(hù)理小組：選擇有豐富的血液透析室工作經(jīng)驗的護(hù)理人員成立專門的護(hù)理小組，并定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核。②患者出院時，護(hù)理人員與患者互留聯(lián)系方式，出院后24h時護(hù)理人員進(jìn)行第1次隨訪，詢問患者的基本情況，包括睡眠、飲食及大小便等情況，同時再次進(jìn)行健康教育，叮囑患者注意飲食禁忌、相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防以及定時去醫(yī)院復(fù)查腎功能。③建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺，平臺上包含慢性腎衰竭、尿毒癥相關(guān)的疾病知識、并發(fā)癥的預(yù)防知識以及服藥后常見的不良反應(yīng)和處理方法等。此外，平臺上還有專門的答疑區(qū)，即患者可將自己的病情和不適通過平臺與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通交流，出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時去醫(yī)院復(fù)查。

1.4 ?評價指標(biāo)

通過上述方法，統(tǒng)計并比較兩組患者的腎功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評分。其中患者腎功能指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮等[4-5];患者的生活質(zhì)量則通過生活質(zhì)量評分表進(jìn)行評價，其包括健康知識、自護(hù)技能、生活能力、社交能力以及自護(hù)責(zé)任感等方面評分越高，則說明生活質(zhì)量越好[6-7]。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

及時記錄患者治療和護(hù)理過程中的各項數(shù)據(jù)，并通過SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計數(shù)資料采取χ2檢驗，最后用[n（%）]表示;計量資料則行t檢驗，其結(jié)果用（x±s）表示;當(dāng)P<0.05時，提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組腎功能比較

通過上述方法，實驗組患者的血肌酐含量和尿素氮含量均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

按照上述治療方法，對照組患者健康知識、自護(hù)技能、生活能力、社會能力和自護(hù)責(zé)任感的評分均低于實驗組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近些年來，尿毒癥的發(fā)病率逐漸在增加，該病是慢性腎衰竭的終末階段，患者通常有水腫、嘔吐、納差、意識障礙等臨床表現(xiàn)。尿毒癥不但會對患者的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等造成重要的影響，而且還會引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，對患者的生命造成威脅，因此恰當(dāng)、有效的治療和護(hù)理具有重要的意義[8-9]。血液透析是尿毒癥患者常用的治療手段，主要是將患者體內(nèi)的血液通過透析儀器引流到體外，通過彌散、對流進(jìn)行物質(zhì)交換，然后清除患者體內(nèi)的代謝廢物和過多的水分，凈化患者的血液，維持正常的電解質(zhì)及酸堿平衡。血液透析治療后，患者的免疫功能會受到一定的影響，因此治療后采取有效的護(hù)理措施具有重要的意義[10]。延續(xù)性護(hù)理是通過一系列的干預(yù)對患者在不同場所的健康進(jìn)行協(xié)作性、連續(xù)性的照護(hù)，如從而實現(xiàn)對患者病情的持續(xù)性隨訪，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究中研究對象采取的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施包括成立專門的護(hù)理小組、給予正確的出院指導(dǎo)及院后的定期隨訪、建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺，從而為患者提供院后的延續(xù)性照護(hù)，促進(jìn)患者預(yù)后及生活質(zhì)量的提高。

在本研究中，實驗組患者的血肌酐含量，尿素氮均比對照組患者低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的生活質(zhì)量的各項評分高于對照組患者，差異明顯（P<0.05）。因此我們可認(rèn)為，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者有著積極的影響，可有效改善患者的腎功能質(zhì)量和透析后患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用到臨床實踐中并進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]金文雅.基于個案管理優(yōu)勢模式的護(hù)理干預(yù)在尿毒癥維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（13）：2461-2462.

[2]鄭小玲，吳億.強化護(hù)理管理對尿毒癥血液透析患者殘余腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（11）：161+170.

[3]謝曄杭，劉愛霞，吳靖.探討出院后延續(xù)性護(hù)理病情跟蹤對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（01）：226-228.

[4]茹化葉.延續(xù)性護(hù)理對糖尿病腎病血液透析患者自護(hù)能力及自我管理能力的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（03）：31-32.

[5]景興萍.個案管理的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在尿毒癥維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：174-176.

[6]毛月紅.心理護(hù)理干預(yù)對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（02）：160-162.

[7]劉瑩瑩.延續(xù)性護(hù)理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：119-121.

[8]張琳.強化護(hù)理管理對尿毒癥血液透析患者殘余腎功能及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（17）：39-41.

[9]李穎，韓彤，葛霞.延續(xù)性護(hù)理對尿毒癥血液透析患者自我管理能力的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（08）：166-168.

[10]黃楊，張秀峰，程宇.延續(xù)性護(hù)理對維持性血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（05）：734-736.