孟玲麗 朱英娟 王春紅

摘 ?要：目的 ?研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的臨床效果。方法 ?選取2019年3月～2020年3月期間于大慶油田總醫(yī)院就診的94例快速心律失常患者作為研究對象，應(yīng)用雙色球分組法將患者平分為對照組和觀察組，每組47例。對照組單純應(yīng)用胺碘酮進(jìn)行藥物治療，觀察組聯(lián)用胺碘酮和美托洛爾進(jìn)行藥物治療。對比兩組治療前后的的心功能、心率、血壓水平和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?治療后，兩組的左室射血分?jǐn)?shù)和心輸出量均高于治療前，其左室舒張末期內(nèi)徑低于治療前，且觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)和心輸出量均高于對照組，其左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組的心率、舒張壓及收縮壓水平均低于對照組（P<0.05）。兩組的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 ?應(yīng)用胺碘酮及美托洛爾為快速心律失?；颊邔?shí)施藥物治療的效果顯著，可明顯改善患者的心功能及血壓水平，且具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常

中圖分類號：R541.7 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0165-03

快速心律失常作為一種較為常見的心臟功能異常表現(xiàn)，患者在病情影響下可出現(xiàn)明顯的胸悶心悸、氣短乏力等癥狀表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至可發(fā)生休克或死亡，進(jìn)而可對其生命安全造成較大威脅[1-2]。因此，盡早給予快速心律失常患者積極的臨床診斷和治療干預(yù)是十分重要的。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，其可在用藥期間對各心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期產(chǎn)生延長效應(yīng)，進(jìn)而有助于消除折返激動(dòng)表現(xiàn)，但相關(guān)研究指出，該藥物在單獨(dú)用藥過程中存在一定的療效限制，進(jìn)而無法得到理想的藥物治療效果[3-4]。為此，本次研究主要探討了應(yīng)用胺碘酮及美托洛爾為快速心律失?；颊唛_展聯(lián)合藥物治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

將2019年3月～2020年3月期間于大慶油田總醫(yī)院就診的94例快速心律失?；颊邠駷檠芯繉ο?，應(yīng)用雙色球分組法將患者平分為對照組和觀察組，各47例。對照組中，有男27例，女20例;年齡為49～77歲，平均年齡為（60.4±5.3）歲。觀察組中，有男26例，女21例;年齡為50～79歲，平均年齡為（60.7±5.4）歲。兩組的基礎(chǔ)資料相比無明顯差異（P>0.05）。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情符合快速心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②均已簽署研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴發(fā)嚴(yán)重的臟器功能性疾病;②合并存在機(jī)體代謝異常癥狀表現(xiàn);③對本

研究中所使用的治療藥物存在過敏表現(xiàn)。

1.3 ?方法

對照組單純應(yīng)用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20044923）開展藥物治療，將劑量為3mg/kg的胺碘酮藥物加入至濃度為5%的40mL葡萄糖溶液中混勻靜注。待藥液靜脈滴注完畢后，再應(yīng)用靜脈輸液泵為患者持續(xù)輸入胺碘酮，初始輸注速度為1mg/min，待連續(xù)輸液6h后，則可將輸注速度調(diào)整為0.5mg/min;維持用藥期間，可參考患者的實(shí)際用藥效果進(jìn)行藥量調(diào)整，單日胺碘酮用藥量不可超過2000mg。

觀察組聯(lián)用胺碘酮及美托洛爾（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20013312）進(jìn)行藥物治療，胺碘酮用藥方法同上。在胺碘酮靜脈滴注結(jié)束后，應(yīng)用劑量為5mg的美托洛爾進(jìn)行稀釋后靜脈滴注，并將滴注速度控制在0.5mg/min左右;若無明顯用藥效果，則應(yīng)在靜脈滴注美托洛爾5min后，再次應(yīng)用劑量為5mg的美托洛爾進(jìn)行稀釋后靜脈滴注，滴注速度應(yīng)保持為0.5mg/min，美托洛爾的總用藥劑量應(yīng)低于15mg。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比對兩組治療前后的心功能、心率及血壓水平變化情況，并比較兩組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS20.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組治療前后的心功能水平對比

治療后，兩組的心輸出量及左室射血分?jǐn)?shù)數(shù)值均高于治療前，其左室舒張末期內(nèi)徑低于治療前，且觀察組的心輸出量及左室射血分?jǐn)?shù)數(shù)值均高于對照組，其左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療后的心率及血壓水平對比

治療后，觀察組的心率、舒張壓及收縮壓水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療后的用藥不良反應(yīng)對比

治療后，對照組出現(xiàn)低血壓1例、頭痛2例，心動(dòng)過緩1例，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.51%（4/47）。觀察組出現(xiàn)低血壓1例，心動(dòng)過緩1例，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.26%（2/47）。兩組的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率相比無明顯差異（χ2=0.712，P=0.404）。

3 ?討論

目前，臨床方面主要采用藥物治療方法為快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療干預(yù)。胺碘酮是一種臨床方面較為常用的抗心律失常藥物，其可在用藥期間有效控制機(jī)體血壓水平，同時(shí)明顯改善心臟折返激動(dòng)表現(xiàn)，進(jìn)而機(jī)體的心律失常癥狀得到顯著緩解，但該藥物的單獨(dú)用藥效果較為不佳，從而無法得到理想的臨床療效[5]。美托洛爾作為一種β受體阻抗劑類藥物，其可起到較好的降交感神經(jīng)張力、改善心律等效果，進(jìn)而顯著提升機(jī)體心臟功能，緩解心律失常[6]。相關(guān)研究報(bào)道指出，應(yīng)用胺碘酮及美托洛爾進(jìn)行快速心律失常用藥干預(yù)，可在保證基本藥效的同時(shí)，充分發(fā)揮協(xié)同增效作用，進(jìn)而有效減少單獨(dú)用藥存在的不足之處，從而顯著提升整體臨床療效[7]。

依據(jù)研究結(jié)果可得知，治療后，在心輸出量及左室射血分?jǐn)?shù)方面，觀察組各項(xiàng)數(shù)值均高于對照組，其左室舒張末期內(nèi)徑低于對照組;進(jìn)而說明，為快速心律失常患者聯(lián)用胺碘酮及美托洛爾進(jìn)行藥物治療可有助于提升其心功能水平，改善心律失常癥狀。治療后，觀察組的心率、舒張壓及收縮壓水平均低于對照組;從而證明，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常后，可明顯降低機(jī)體心率及血壓水平。且兩組用藥后的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率相比無明顯差異;且觀察組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，顯示具有較高的用藥安全性。

綜上所述，在快速心律失?；颊叩乃幬镏委熯^程中聯(lián)用胺碘酮及美托洛爾的效果較為理想，可有效提升心功能水平，改善心率及血壓情況，同時(shí)明顯減少用藥不良反應(yīng)發(fā)生，具有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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