孟靜 鄒劍峰

摘 ?要：目的 ?對胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時效果進(jìn)行對比和分析。方法 ?本項(xiàng)研究總共選擇了86例在2018年4月～2019年12月日照市人民醫(yī)院進(jìn)行心力衰竭伴快速房顫治療的患者作為主要研究對象，所有患者來我院進(jìn)行治療的時間均在2018年4月～2019年12月間。使用隨機(jī)數(shù)表法的分組措施將患者分成對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組患者使用地高辛或者西地蘭進(jìn)行治療，觀察組患者使用的治療藥物為胺碘酮，在患者治療后對比兩組別患者護(hù)理前后心室率情況以及心衰體征總療效。結(jié)果 ?治療前，兩組別患者心室率情況對比無意義，治療后，觀察組心室率改善情況優(yōu)于對照組患者，組別間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。對照組患者心衰體征總療效顯著低于觀察組，組別間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在治療心力衰竭伴快速房顫患者期間在采取碘胺酮進(jìn)行治療的方式效果佳，可對患者心室率進(jìn)行控制，值得在臨床工作中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;心力衰竭;快速房顫;短時效果

中圖分類號：R541 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0190-02

心衰疾病是心臟病終末期病癥之一，往往還合并有快速房顫情況，心衰以及快速房顫之間互相作用，在對患者心衰情況進(jìn)行加重的同時還會對患者血流動力學(xué)造成影響，形成惡性循環(huán)[1]。因此，必須要積極對患者心室率進(jìn)行控制，進(jìn)一步改善好患者的心衰體征，對血流動力學(xué)進(jìn)行優(yōu)化，才能夠有效控制患者病情。本文正是基于此，選擇了2018年4月～2019年12月間在我院進(jìn)行心力衰竭伴快速房顫治療的86例患者為研究對象，對胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時效果進(jìn)行對比和分析，具體情況如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本項(xiàng)研究總共2018年4月～2019年12月間在日照市人民醫(yī)院進(jìn)行心力衰竭伴快速房顫治療的86例患者為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組中男性和女性患者分別有24例和19例;患者年齡范圍在46～72歲間，平均年齡為（61.03±2.83）歲。觀察組中男性和女性患者分別有22例和21例;患者年齡范圍在44～73歲間，平均年齡為（62.54±2.75）歲。兩組別患者一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無意義（P>0.05），說明組別間數(shù)據(jù)對比存在意義。所有患者均對本研究知情并簽署完同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)委員會審批。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合心力衰竭伴快速房顫所有臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病患者;②意識不清的患者;③肺部感染的患者;④其他的嚴(yán)重合并疾病患者。

1.3 ?方法

所有患者在進(jìn)入醫(yī)院治療時均采取擴(kuò)血管、給氧、去除誘因以及抗凝等對癥治療。

對照組患者在對癥處理基礎(chǔ)上再使用地高辛或者西地蘭進(jìn)行治療，具體方式為口服0.4mg地高辛（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31020678）或者緩慢靜注0.4mg西地蘭（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021070），患者治療1周之后藥物使用將降低一半，患者需要連續(xù)進(jìn)行12周治療。

觀察組患者在對癥治療基礎(chǔ)上再增加使用胺碘酮，具體治療措施為：緩慢靜注150mg碘胺酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180044），之后才采取1mg/min速度進(jìn)行6h持續(xù)性微量泵入之后改速度為0.5mg/min。碘胺酮注射量900～1200mg/d。同時再讓患者口服碘胺酮藥物，3次/d，劑量0.5g/次;進(jìn)行1周治療后改為2次/d，劑量0.2g/次;再進(jìn)行1周治療之后改為1次/d，劑量0.1～0.2mg/次，患者需要口服12周，1周停服2d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對比兩組別患者治療前后心室率和心衰體征效果?；颊咧委熀笮穆实玫斤@著改善，竇性心律恢復(fù)到正常水平為顯效;患者心功能有所改善，竇性心律沒有轉(zhuǎn)復(fù)為正常，靜息心率在70～90次/min為有效;患者治療后心功能沒有得到任何改善甚至出現(xiàn)加重，靜息心室率>90次/min為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本項(xiàng)研究具體選擇SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)過χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)過t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組別患者治療前后心室率對比

治療前，兩組別患者心室率情況對比無意義，治療后，觀察組患者心室率改善情況顯著優(yōu)于對照組患者，組別之間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組別患者心衰體征療效對比

對照組患者心衰體征總療效顯著低于觀察組，組別之間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

永久性房顫合并進(jìn)展性房顫、心衰加劇、急性房顫發(fā)作等均為心衰伴房顫的主要表現(xiàn)，雖然房顫情況不會導(dǎo)致直接死亡，也不會在短時間之內(nèi)威脅患者的身體健康，但是其將會對患者血流動力學(xué)造成影響，如果患者還存在有器質(zhì)性心臟疾病則可能導(dǎo)致其發(fā)生心功能惡化情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生心梗危險，甚至可能會導(dǎo)致休克情況，增加患者病死率[2-3]。常規(guī)處理措施是對患者酸堿平衡和電解質(zhì)進(jìn)行糾正，利尿治療、采取強(qiáng)心劑對患者新功能狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)、擴(kuò)血管以及有效控制原發(fā)病、持續(xù)吸氧等[4]。然而患者在經(jīng)過常規(guī)處理后患者的疾病病死概率依舊比較高。碘胺酮是主要用于治療抗心律市場的一種藥物，屬于多通道阻滯劑，患者使用后能夠抑制房室空界區(qū)和竇房結(jié)自律性，對心率進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止患者出現(xiàn)心率過快情況。同時還可以降低患者主動脈壓力，降低外周阻力，進(jìn)而提升患者心臟輸出量。同時，碘胺酮還具備抗甲狀腺活性、抗腎上腺素能以及擴(kuò)張冠脈的效果，進(jìn)而達(dá)到減少患者死亡概率的作用[5-6]。以往研究發(fā)現(xiàn)，心衰伴房顫患者治療時，其他的抗心律失常類藥物都?xì)w為禁忌類藥物時，碘胺酮藥物逐漸成為了治療所選的一種藥物。在治療方面，對于房顫轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心率來說，還藥物能夠提前將患者心率控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)，如果發(fā)生轉(zhuǎn)復(fù)失敗的話依舊能夠取得比較好的心室率控制作用。

在本項(xiàng)研究當(dāng)中，選擇了2018年4月～2019年12月間86例來本院進(jìn)行心力衰竭伴快速房顫治療的患者作為研究主要對象，對照組患者使用地高辛或者西地蘭進(jìn)行治療，觀察組使用的藥物為胺碘酮，在患者治療后對比兩組別患者護(hù)理前后心室率情況以及心衰體征總療效后發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組別患者心室率情況對比無意義，治療后，觀察組心室率改善情況優(yōu)于對照組，組別之間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。對照組患者心衰體征總療效顯著低于觀察組，組別之間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

總而言之，在治療心力衰竭伴快速房顫期間在采取碘胺酮進(jìn)行治療的方式效果佳，可對患者心室率進(jìn)行控制，值得在臨床工作中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]邵王峰.靜脈注射胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房顫中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（05）：532-533.

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[6]張?jiān)?胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2026-2027.