以臨床崗位需求為導(dǎo)向的康復(fù)護(hù)理方向人才培養(yǎng)方案應(yīng)用效果

王小井，楊晶晶，齊亞莉，馬琳，聶成群，宋志明

（1.濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)教研室，河南濟(jì)源 459000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南鄭州 450052）

近年來，隨著國家陸續(xù)頒布《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》等一系列發(fā)展規(guī)劃與指導(dǎo)意見[1]，加大?？谱o(hù)士培訓(xùn)力度、提高?？谱o(hù)理水平已成為臨床護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵任務(wù)。如今，康復(fù)護(hù)理作為護(hù)理學(xué)的一個重要分支，在老齡化趨勢明顯的社會中需求較大[2]。與此同時，臨床對康復(fù)護(hù)理崗位護(hù)士的能力要求也日漸提高。然而，國內(nèi)從事康復(fù)工作的護(hù)理人員數(shù)量不足，且大多未接受過專業(yè)的康復(fù)護(hù)理教育，缺乏一定的專業(yè)知識和技能，無法滿足臨床患者的需要。當(dāng)前，國內(nèi)的護(hù)理教育以培養(yǎng)全科型的護(hù)理人才為主，高職院校開設(shè)康復(fù)護(hù)理相關(guān)專業(yè)課程的數(shù)據(jù)檢索困難，且課程設(shè)置不一、缺乏統(tǒng)一的人才培養(yǎng)方案，導(dǎo)致畢業(yè)生難以適應(yīng)快速發(fā)展的康復(fù)護(hù)理服務(wù)需求。而現(xiàn)有的康復(fù)護(hù)士?？婆嘤?xùn)形式以醫(yī)院自己培養(yǎng)或進(jìn)修班、短訓(xùn)班為主，且培訓(xùn)時長不一，無統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及教材[3-4]。有研究資料統(tǒng)計[5]，護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生認(rèn)為已學(xué)康復(fù)知識在臨床應(yīng)用明顯不足的占57.79%；相關(guān)調(diào)研顯示[6]，神經(jīng)科護(hù)理人員對偏癱康復(fù)的認(rèn)知較薄弱，呼吸科護(hù)理人員僅掌握基礎(chǔ)的康復(fù)護(hù)理知識，還有部分護(hù)理人員對康復(fù)護(hù)理知識存在認(rèn)知誤區(qū)。鑒于此，本院規(guī)范高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理方向課程設(shè)置，以臨床崗位需求為導(dǎo)向，提出對應(yīng)的人才培養(yǎng)方案，并對本院2019 級護(hù)生開展相應(yīng)教學(xué)，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院康復(fù)護(hù)理方向的60 名護(hù)生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：高中階段教育畢業(yè)生或具有同等學(xué)力者，全日制護(hù)生；護(hù)理專業(yè)，康復(fù)護(hù)理方向。以2018 級的30 名護(hù)生作為對照組，以2019 級的30 名護(hù)生作為研究組。對照組平均年齡（20.02±2.15）歲，女26 名、男4 名；研究組平均年齡（20.31±1.98）歲，女28 名、男2 名。兩組護(hù)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組培養(yǎng)時間均為1 年。

對照組采用傳統(tǒng)模式對護(hù)生進(jìn)行培養(yǎng)。按照既定課時完成公共課和專業(yè)課，其中專業(yè)課課程以《康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為主，在學(xué)院安排下進(jìn)行相應(yīng)的基礎(chǔ)實踐活動。學(xué)習(xí)時間為4 個月，實習(xí)時間為8 個月。

研究組采用以臨床崗位需求為導(dǎo)向制定的方案進(jìn)行培養(yǎng)，具體如下：（1）成立培養(yǎng)小組。由護(hù)理學(xué)院院長任小組長，負(fù)責(zé)研究方案整體指導(dǎo)工作，副院長及護(hù)理部主任、教學(xué)骨干（研究生學(xué)歷，從事康復(fù)護(hù)理工作5 年以上）2 名為組員，副院長及護(hù)理部主任負(fù)責(zé)方案提出，教學(xué)骨干負(fù)責(zé)資料收集整理。（2）情況分析。通過調(diào)查研究與文獻(xiàn)收集，分析目前臨床康復(fù)護(hù)士的崗位能力需求和勝任情況，并采取座談、問卷等形式，尋找方案實施的理論依據(jù)與可借鑒經(jīng)驗。護(hù)理崗位需求調(diào)查問卷中的主要問題有：“您單位的性質(zhì)”“您的崗位”“您獲得康復(fù)護(hù)理知識的主要途徑是”及“您覺得若要勝任康復(fù)護(hù)理崗位，需要掌握哪些基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)？”等。（3）實施方案。貫徹“以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教育理念,以培養(yǎng)實用型護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理方向人才為宗旨,充分考慮康復(fù)護(hù)士崗位的知識、素質(zhì)與能力要求,并與康復(fù)行業(yè)專家進(jìn)行深入交流討論,明確各個教學(xué)環(huán)節(jié)的實踐能力要求,科學(xué)制定康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)等核心課程的實踐教學(xué)目標(biāo)。人才培養(yǎng)方案課程分為公共課及專業(yè)課，專業(yè)課包括健康評估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理、母嬰護(hù)理及康復(fù)護(hù)理技術(shù)等，突出康復(fù)護(hù)理專科培養(yǎng)，以《康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《康復(fù)護(hù)理技術(shù)》為核心課程。研究各課程實踐內(nèi)容的教學(xué)方法、手段和形式，指導(dǎo)本專業(yè)學(xué)生成立康復(fù)保健社團(tuán)，每學(xué)期有計劃地開展模擬社區(qū)康復(fù)志愿活動（＞10 次/人），以提高學(xué)生的職業(yè)能力和社會活動能力。要求學(xué)生通過實踐訓(xùn)練熟練掌握規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)、臨床常見疾病康復(fù)護(hù)理常規(guī)及人際溝通技能等綜合性技能。實習(xí)由“一站式”（即綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科）轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟烧臼剑祻?fù)醫(yī)學(xué)科+社區(qū)醫(yī)院）+可選式”的輪轉(zhuǎn)實習(xí)模式，實習(xí)時間由原來的8個月延長至10 個月，其中6 個月在綜合醫(yī)院康復(fù)科實習(xí)，4 個月在社區(qū)醫(yī)院實習(xí)，根據(jù)學(xué)生的就業(yè)意愿選擇適合自己的實習(xí)模式。（4）培訓(xùn)方案考核。畢業(yè)前，對護(hù)生的康復(fù)護(hù)理崗位勝任能力、護(hù)生結(jié)業(yè)、就業(yè)情況進(jìn)行評估，評估專家組由護(hù)理專業(yè)帶頭人、主任護(hù)師、副主任護(hù)師和教授共7 人組成。崗位勝任能力內(nèi)容主要包括康復(fù)護(hù)理技術(shù)、疾病康復(fù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理管理和康復(fù)評估，參照相關(guān)文獻(xiàn)[7]，采用崗位勝任能力量表評估，評分方式為1～5 分評分制，量表共191個小項，得分越高提示崗位勝任能力越好。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于入組時及畢業(yè)時評估兩組護(hù)生的崗位勝任能力評分，并進(jìn)行比較。（2）比較兩組護(hù)生畢業(yè)后的結(jié)業(yè)率與就業(yè)率。（3）畢業(yè)時通過自制調(diào)查問卷，收集護(hù)生對培養(yǎng)方案的滿意度，包括課程內(nèi)容、實踐機(jī)會、操作技術(shù)、就業(yè)崗位。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料如年齡、崗位勝任能力評分等用（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料如性別、滿意度等用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生護(hù)理崗位勝任力得分比較

入組時，兩組護(hù)生的崗位勝任能力得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；畢業(yè)時，兩組護(hù)生的崗位勝任能力得分均高于入組時，且研究組得分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)生護(hù)理崗位勝任力得分比較[（），分]

表1 兩組護(hù)生護(hù)理崗位勝任力得分比較[（），分]

注：與同組入組時比較，*P＜0.05

2.2 兩組護(hù)生結(jié)業(yè)率、就業(yè)率比較

研究組的結(jié)業(yè)率、就業(yè)率分別為100.00%、96.67%，均高于對照組的86.67%和80.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)生結(jié)業(yè)率、就業(yè)率比較[n(%)]

2.3 兩組護(hù)生對培訓(xùn)方案滿意度比較

兩組護(hù)生對就業(yè)崗位的滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)生對課程內(nèi)容、實踐機(jī)會和操作技術(shù)的滿意度分別為100.00%、96.67%和96.67%，均高于對照組的76.67%、73.33%和76.67%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)生對培訓(xùn)方案滿意度比較[n(%)]

3 討論

有報道指出[8]，2018 年國內(nèi)康復(fù)診療人次累計超1 000 萬，約1 億人有康復(fù)護(hù)理需求。然而，國內(nèi)康復(fù)技師占總?cè)丝诘谋壤齼H為4%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的50%。國家于近些年陸續(xù)頒布相關(guān)發(fā)展規(guī)劃及綱要，旨在推動健康人才的培養(yǎng)。然而囿于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，國內(nèi)高校對康復(fù)護(hù)理的人才培養(yǎng)模式存在較大差異，課程設(shè)置、基礎(chǔ)理論和實踐技能均未達(dá)成統(tǒng)一規(guī)范[9]。故本院提出基于康復(fù)護(hù)理方向?qū)I(yè)崗位核心能力的課程調(diào)整對策，并進(jìn)行教學(xué)改革和人才培養(yǎng)方案的建設(shè)，為高職院校開設(shè)護(hù)理專業(yè)康復(fù)護(hù)理方向提供可借鑒的經(jīng)驗，同時為培養(yǎng)優(yōu)秀的康復(fù)?？谱o(hù)士奠定基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)生畢業(yè)時的崗位勝任能力得分均高于入組時，且研究組得分高于對照組，提示采用以臨床崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案，有助于提高護(hù)生的康復(fù)護(hù)理崗位勝任能力。分析原因可能有：（1）目前國內(nèi)康復(fù)專業(yè)的課程設(shè)置多欠合理，傳統(tǒng)《康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中有關(guān)康復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)知識較少，康復(fù)護(hù)理技術(shù)項目少，不系統(tǒng)、欠規(guī)范、欠新穎，課程內(nèi)容無法滿足實際崗位需要。而研究組護(hù)生使用培養(yǎng)小組自編的《康復(fù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》為講義，突出康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)知識，教材前沿、實用全面、通用性好，有圖解，形象直觀。（2）傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理教學(xué)方式因循守舊，忽略學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，照本宣科現(xiàn)象較普遍，學(xué)生提出、分析和解決問題的能力難以得到有效提高；研究組在深入調(diào)研、有效論證的基礎(chǔ)上，優(yōu)化康復(fù)護(hù)理專業(yè)課程，與時俱進(jìn)，更新教學(xué)內(nèi)容，知識結(jié)構(gòu)、課程體系更為合理，護(hù)生的實踐能力能夠得到系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，與實際需求緊密配合，切實提升教學(xué)效果。（3）既往的康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)存在“全盤西化”或“全盤中式”的極端片面現(xiàn)象，培養(yǎng)目標(biāo)不明確，無法與實際情況結(jié)合，康復(fù)人才欠缺先進(jìn)理念。而研究組采用的培養(yǎng)方案，在初始階段即明確以臨床崗位需求為導(dǎo)向，由此開展對應(yīng)的人才培養(yǎng)，在學(xué)習(xí)現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理技能的同時，也不忘學(xué)習(xí)中醫(yī)的康復(fù)理論和治療技術(shù)，做到中西醫(yī)有效結(jié)合，有助于培養(yǎng)“高素質(zhì)、高水平”的康復(fù)護(hù)理人才。本研究結(jié)果與馮梅等[10]的研究結(jié)果具有一致性。

本研究中，研究組的結(jié)業(yè)率、就業(yè)率均高于對照組，這說明采用以臨床崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)方案，有助于提高護(hù)生的結(jié)業(yè)率，改善其就業(yè)情況。同時，本研究結(jié)果還表明，除就業(yè)崗位外，研究組在課程內(nèi)容、實踐機(jī)會和操作技術(shù)方面的滿意度均高于對照組，提示以臨床崗位需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)方案應(yīng)用效果好，康復(fù)護(hù)理方向護(hù)生滿意度高。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理方向護(hù)生采用以臨床崗位需求為導(dǎo)向方案培養(yǎng)，可有效提高其崗位勝任能力，改善結(jié)業(yè)、就業(yè)情況，護(hù)生滿意度高。同時，該人才培養(yǎng)方案能突顯職業(yè)教育特色，加強(qiáng)實踐教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生操作能力，為優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理課程的建設(shè)夯實基礎(chǔ)，為護(hù)理專業(yè)群人才培養(yǎng)改革提供依據(jù)，也為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的康復(fù)護(hù)理人才。