超聲在老年冠心病患者診斷中的應(yīng)用價值研究

公方英

摘 ?要：目的 ?探析老年冠心病患者采取超聲診斷頸動脈粥樣硬化的臨床效果。方法 ?將2018年1月～2020年10月臨沂市康復(fù)醫(yī)院接收的100例老年冠心病患者收入觀察組，將同期100例健康人員收入對照組中，兩組均進行超聲檢查，準(zhǔn)確記錄兩組超聲檢查結(jié)果及頸動脈，斑塊分布部位和分型，超聲檢查結(jié)果包括頸總動脈頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)。結(jié)果 ?觀察組比對照組頸總動脈IMT、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)更高，差異明顯（P<0.05）;100例老年冠心病患者中，有42例單支，58例多支，頸總動脈IMT、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)方面，多支組較單支組高，差異顯著（P<0.05）;頸動脈位置，軟斑分布較多，其次是硬斑和混合斑;頸內(nèi)動脈位置：軟斑分布較多;頸動脈分叉位置：軟斑分布最高，而混合斑分布較少;雙側(cè)頸總動脈L軟斑分布較多，混合斑最少。結(jié)論 ?超聲診斷在老年冠心病頸動脈硬化診斷中具有較高的應(yīng)用價值，其能夠反映頸動脈斑塊狀況，為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。

關(guān)鍵詞：老年冠心病;超聲診斷;頸動脈硬化

中圖分類號：R445.1 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0164-03

現(xiàn)階段，冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦抢夏耆税l(fā)生率較高的心血管疾病之一，其是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧、血管阻塞等，進而導(dǎo)致的心臟病。該病的發(fā)生與肥胖、血脂提高、肺活量降低、高血壓、飲食不合理、吸煙等存在緊密聯(lián)系，具有心力衰竭、心律失常等臨床表現(xiàn)。頸動脈硬化又被稱為頸動脈粥樣硬化，其是全身動脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)，隨著年齡的增加，病情越來越嚴(yán)重，頸脈動硬化誘因包括高血壓病史、缺血性腦卒中和長時間吸煙等，具有失語、肢體感覺障礙等臨床癥狀[1]。為提高老年冠心病頸動脈硬化患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，因而本次研究針對老年冠心病患者采取超聲診斷頸動脈硬化的臨床效果進行簡單闡述，具體如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年1月～2020年10月臨沂市康復(fù)醫(yī)院接收的100例老年冠心病患者收入觀察組，將同期100例健康人員收入對照組中，對照組中，男、女例數(shù)是53例、47例;最小年齡60歲，最大年齡78歲，均值（66.35±2.15）歲;觀察組中，男、女例數(shù)是55例、45例;最小年齡62歲，最大年齡77歲，均值（66.29±2.23）歲;一般資料方面，兩組對比，差異較?。≒>0.05）。100例老年冠心病患者中，有42例單支（單支組），其中有22例男，20例女;年齡最小、最大分別是60歲與76歲，均值（66.41±2.21）歲;58例多支（多支組），有30例男，28例女;年齡最小、最大分別是60歲與75歲，均值（66.39±2.18）歲。一般資料方面，兩組對比，差異較?。≒>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：理解、表達能力正常;意識清晰;自愿簽署研究同意書;與《冠心病診斷與治療指南》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器官功能障礙;具有惡性腫瘤;精神異常。

1.2 ?方法

所有受檢者均接受超聲檢查，具體如下：檢查設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：加拿大超聲醫(yī)療技術(shù)有限公司，型號SonixOP），探頭頻率依次調(diào)整為5.0 MHz與8.0 MHz。更換體位為去枕平臥體位，偏轉(zhuǎn)頭部至一側(cè)，然后對頸動脈進行掃描檢查，同時多體位冠脈檢查頸動脈分叉部、頸外動脈、頸內(nèi)動脈起始和雙側(cè)頸總動脈等。冠動脈病變指的是檢查結(jié)果中有一冠脈分支狹窄程度在50%以上。如果檢查結(jié)果提示：冠狀動脈狹窄程度在50%以上，說明單側(cè)病變。如果病變處為1支，同時左側(cè)主干出現(xiàn)病變，說明多支病變。由于膽汁病變和多支病變患者病情差異明顯，因此需要以檢查結(jié)果為依據(jù)，分為單支組與多支組。由具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)師負責(zé)閱片。

1.3 ?觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄超聲檢查結(jié)果及頸動脈斑塊分布部位和分型，超聲檢查結(jié)果包括頸總動脈頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)。斑塊分型包括混合斑、軟斑和硬斑。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理研究資料，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（x±s）與t;計數(shù)資料的表示方法與檢驗值分別是[n（%）]與χ2;兩組對比若P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組頸總動脈IMT、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)比較

觀察組比對照組頸總動脈IMT、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)更高，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組頸總動脈IMT、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)對比

100例老年冠心病患者中，有42例單支，58例多支，頸總動脈IMT、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)方面，多支組較單支組高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?頸動脈斑塊分布部位和分型

頸動脈位置，軟斑分布較多，其次是硬斑和混合斑;頸內(nèi)動脈位置：軟斑分布較多;頸動脈分叉位置：軟斑分布最高，而混合斑分布較少;雙側(cè)頸總動脈L軟斑分布較多，混合斑最少。見表3。

3 ?討論

在我國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的背景下，人們飲食、生活習(xí)慣也隨之改變，老年冠心病動脈硬化患者越來越多，并呈增加趨勢[3]，疾病發(fā)生后，導(dǎo)致內(nèi)分泌異常，其嚴(yán)重影響患者機體正常運行，最后導(dǎo)致疾病的發(fā)生。在此期間需要注意的內(nèi)容如下[4]：冠心病頸動脈硬化由于頸動脈斑塊及頸動脈內(nèi)徑寬度等，與冠狀動脈硬化程度存在緊密聯(lián)系，因此，若頸動脈發(fā)生粥樣硬化，說明與機體冠心病存在緊密聯(lián)系。

近年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)回評的提高，超聲技術(shù)使用范圍越來越廣，同樣被用于動脈粥樣硬化診斷。通過超聲技術(shù)對老年冠心病患者頸動脈進行檢查，可以將動脈IMT、斑塊分型和斑塊位置等準(zhǔn)確、清晰的顯示出來[5]。超聲檢查方法并不會對患者造成損傷，而且可靠性、經(jīng)濟性高。除此之外，超聲檢查可以頻繁操作。由于頸動脈位于淺表部位，通過超聲，能夠?qū)邏K形態(tài)、部位等清晰的顯示出來。同時，其同樣可以將冠狀動脈具體病變狀況反映出來，為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考，除有助于冠心病發(fā)生率降低外，可促進老年患者日常生活質(zhì)量的提高。除此之外，利用超聲檢查方法，能夠準(zhǔn)確、清晰的顯示斑塊分型及所處部位、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度，不僅操作簡單、方便，而且安全、無創(chuàng)，進而被廣泛用于臨床中[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組比對照組頸總動脈IMT、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)更高，差異明顯（P<0.05）;100例老年冠心病患者中，有42例單支，58例多支，頸總動脈IMT、頸內(nèi)動脈IMT和硬化斑塊指數(shù)方面，多支組較單支組高，差異顯著（P<0.05）;頸動脈位置，軟斑分布較多，其次是硬斑和混合斑;頸內(nèi)動脈位置：軟斑分布較多;頸動脈分叉位置：軟斑分布最高，而混合斑分布較少;雙側(cè)頸總動脈L軟斑分布較多，混合斑最少。根據(jù)以上結(jié)果分析，頸動脈分支具有較高的頸動脈斑塊形成率，然后是頸內(nèi)動脈及雙側(cè)頸動脈，頸外動脈發(fā)生率較低。

綜上所述，超聲診斷在老年冠心病頸動脈硬化診斷中具有較高的應(yīng)用價值，其能夠反映頸動脈斑塊狀況，為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考。

參考文獻

[1]楊曉麗.高頻超聲檢查在冠心病患者頸動脈粥樣硬化診斷中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（3）：527-528.

[2]徐錫虎，楊曉麗，彭苑嫻.彩色多普勒超聲檢查在老年CHD患者頸動脈粥樣硬化評估中的價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，29（1）：151-152.

[3]姜華.超聲診斷在老年冠心病患者頸動脈硬化中的應(yīng)用價值研究[J].包頭醫(yī)學(xué)，2019，43（2）：31-33.

[4]唐琪，吳治勝，唐莎.超聲診斷在老年冠心病患者頸動脈硬化中的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：58-59.

[5]閆曰蓮.超聲診斷在老年冠心病患者頸動脈硬化中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（4）：6-8.

[6]顏世旭.頸動脈彩色超聲檢查應(yīng)用于冠心病預(yù)測性診斷的臨床價值[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（6）：109-111.