中醫(yī)綜合康復護理對老年癡呆患者生活自理能力、不良情緒的影響

夏存艷

摘 ?要：目的 ?分析中醫(yī)綜合康復護理對老年癡呆患者的影響。方法 ?選取棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院于2017年12月～2018年12月期間收治老年癡呆患者80例。采用隨機數(shù)字表法分組，分為兩組，其中對照組、實驗組分別40例患者。其中對照組常規(guī)康復處理，實驗組聯(lián)合中醫(yī)康復護理，對比護理效果。結(jié)果 ?護理后，實驗組患者日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損評分、SAS、SDS評分、生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對老年癡呆患者施行中醫(yī)綜合康復護理，有利于患者生活自理能力的改善，調(diào)節(jié)患者的心理狀況，改善生活質(zhì)量。

關鍵詞：老年癡呆;中醫(yī)康復護理;生活能力;心理狀況;臨床效果

中圖分類號：R248 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0145-02

阿爾茲海默病也稱為老年癡呆癥，是一種較為常見的神經(jīng)退行病變，近年來，老年癡呆癥的發(fā)病率在我國越來越高[1]，臨床上通常采用常規(guī)西藥護理，但是一般并沒有很好的效果，不能改善心理狀況，患者的生活質(zhì)量也得不到改善，最近有研究者提出可以行中醫(yī)綜合康復護理聯(lián)合護理老年癡呆[2]，并取得一定效果，對患者的生活質(zhì)量及情緒狀況有較好的改善作用，可進一步配合常規(guī)藥物護理，為進一步確定其臨床價值，促進改善此類患者的生活質(zhì)量，棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院特進行本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院于2017年12月～2018年12月期間收治的老年癡呆患者80例。采用隨機數(shù)字表法分組，分為兩組，其中對照組、實驗組分別40例患者。對照組患者男23例，女17例;年齡在60～75歲之間，平均（68.6±3.48）歲;病程在2.0～8.0之間，平均（5.32±0.26）年。實驗組患者男24例，女16例;年齡在61～75歲之間，平均（67.9±4.11）歲。病程在1.5～8.0年之間，平均（5.25±0.89）年。各組患者性別、年齡、以及病程構(gòu)成等基線資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過患者知情及院倫理會的準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①患者年齡在60周歲以上;②患者均符合阿爾茲海默病的臨床診斷標準;③患者均對本次研究知情同意。

排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病患者;②合并嚴重精神疾病及意識障礙患者;③中途脫離病例。

1.3 ?方法

對照組患者施行常規(guī)護理。具體措施：心理護理：適時對患者進行心理疏導，以保持患者的心情愉悅，并向患者的照料者及家屬宣講老年癡呆的病理、護理手段，以獲得來自親屬的關愛。飲食護理：指導患者按時吃飯，并適時攝入肉類、蛋白類等富含卵磷脂的食物。護理干預從患者入院日起，連續(xù)干預1個月。

實驗組患者施行常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)綜合康復護理，護理干預從患者入院日起，連續(xù)干預1個月。具體方法如下：①中醫(yī)情志護理。思慮過度型：針對此類型患者，采取的情志護理為“移情暗示法”。護理人員應通過耐心的交談，應用語言引導方式，鼓勵患者介紹自己的興趣和愛好。憂心悲觀型：針對此類型患者，采取的情志護理為“以喜制憂法”。護理人員應盡量多與患者交談一些輕松的話題，也可通過播放患者喜歡的音樂或影片使患者情緒放松，或者提供內(nèi)容積極樂觀是書籍給患者閱讀。②認知及語言訓練護理。老年癡呆患者的護理目的主要在于其認知狀況的康復，改善其正常生理功能，指導患者積極進行適當?shù)捏w育鍛煉活動，進一步保持情緒的愉悅與穩(wěn)定。此外，訓練患者的語言能力，幫助他們嘗試講話，從一些簡單的字詞開始，逐漸成句，訓練要耐心，對患者給予一定的尊重，同時給予患者一定的興趣愛好訓練。③日常生活能力鍛煉護理。在護理的過程中要注意加強日常給生活能力的訓練，循序漸進，逐步掌握基礎的生活能力，再培訓過程中要注意減少對患者的幫助，讓患者獨立進行，對一些日常生活中的基本技能要多加練習，如筷子牙刷的使用、穿衣、系鞋帶等。

1.4 ?觀察指標與標準

使用日常生活能力（ADL）及神經(jīng)功能缺損（ESS）量表[3]評估不同組患者經(jīng)差異化護理后的日常生活能力、神經(jīng)功能差異，ADL評分范圍：0～100分;ESS評分范圍0～34分，得分越低，代表以生活能力及神經(jīng)功能缺失越嚴重。應用SAS及SDS評分量表統(tǒng)計兩組患者的心理狀況，量表均共20項，每項1～4級評分，總分0～80分，評分越高，代表焦慮及抑郁情況越嚴重。選擇生活質(zhì)量評價量表評估組間生活質(zhì)量，項目分認知功能、情緒情況、社會功能、身體狀況、行為問題5個維度，每個維度0～20分，總分0～100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

以上評分均分別于護理實施前1天及連續(xù)干預1個月后的第1天時進行評價。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析，計量資料（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，經(jīng)χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?組間患者神經(jīng)功能及日常生活能力評分比較。

護理后，實驗組患者日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?組間患者SAS、SDS評分的比較

護理后，實驗組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不同組患者生活質(zhì)量的比較

護理后，實驗組患者各項目生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

對于老年癡呆患者以往主要通過康復護理，常規(guī)西藥護理，但是因為有患者神經(jīng)功能較差，不能取得較好的效果[4]。目前，針對偏癱有多種護理方案，比較常用的之外，還有中醫(yī)藥護理，康復護理及針灸護理，為能防止復發(fā)，針刺護理聯(lián)合康復護理老年癡呆是當今較為先進的護理理念，在臨床工作中也在不斷證實。根據(jù)患者的個體情況制定護理計劃，采取針對性的護理措施，本次研究采用認知及生活能力訓練，有效提高了患者的日常生活能力，行針刺可以針對患者的病癥進行辨證論治，通過針對病癥進行配穴護理，護理與補益并重，可以從根本上護理患者的偏癱癥狀[5]。同時，輔助進行中醫(yī)拔罐護理，可以起到補益脾臟，醒腦開竅及疏通患者全身經(jīng)絡的作用，同時有效訓練患者的肢體功能，加強肌肉的神經(jīng)支配效果，可以保證針灸及拔罐護理的效果，起到協(xié)同效應。中醫(yī)綜合康復康復護理理論上會取得較好的護理效果。

本次研究結(jié)果顯示，護理后，實驗組患者日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后，實驗組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后，實驗組患者各項目生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示，中醫(yī)綜合康復護理顯著改善了患者的日常生活能力和神經(jīng)功能，對患者情緒的改善也具有重要意義。

綜上，對老年癡呆患者施行中醫(yī)綜合康復護理，有利于患者生活自理能力的改善，調(diào)節(jié)患者的心理狀況，改善生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]滕欣然.探討早期吞咽障礙篩查及康復護理對老年癡呆患者的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（11）：134+138.

[2]沈佳英.綜合康復護理對中輕度老年癡呆患者的應用效果[J].中國高等醫(yī)學教育，2019，8（7）：146-147.

[3]謝曉娜，沈永梅，陳亞容.綜合康復護理對老年癡呆患者的認知功能及日常生活自理能力的影響[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（30）：124-125.

[4]白英.康復護理對于提高老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（6）：181-183.

[5]蘇麗紅.老年癡呆患者的精神護理及家庭康復護理支持分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，8（18）：64-65.