優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響分析

張紅艷

摘 ?要：目的 ?通過對優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行研究，分析其對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響。方法 ?選取云南省瀘西縣人民醫(yī)院2018年4月～2020年4月期間收治觀察，共85例重癥腦外傷患者為研究對象，將腦外傷患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組患者43例，對照組患者42例。研究組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組選用傳統(tǒng)護(hù)理方法。治療后分別對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力以及患者滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 ?研究組的治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的日常生活能力、患者滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對于急性重癥腦外傷患者來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具有人文關(guān)懷，能有有效降低患者神經(jīng)功能缺損，提高患者的日常生活能力，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦外傷患者;生活能力;影響

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0150-03

腦外傷是臨床常見的一種腦部創(chuàng)傷疾病，急性重癥腦外傷患者的起病急、病情發(fā)展速度快，且危急情況嚴(yán)重[1]。如果不能及時進(jìn)行治療護(hù)理，會給患者帶來生命威脅。大腦對于人們的重要性不言而喻，對于腦外傷患者來說，除了身體的疼痛外，病情還關(guān)乎到日后的生活能力。在目前的臨床治療中，除了對患者進(jìn)行手術(shù)治療，護(hù)理也尤為重要。常規(guī)護(hù)理雖然能提高患者的護(hù)理質(zhì)量，但對于患者日常生活能力的影響效果甚微[2]。針對這一問題本院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者進(jìn)行干預(yù)治療，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實際情況制定個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，以專業(yè)知識幫助患者康復(fù)，通過對患者的心理疏導(dǎo)，讓他們掌握了解更多康復(fù)知識，更好的應(yīng)用于自己的病情中，在治療護(hù)理過程中獲得更大信心，用最積極的精神狀態(tài)面對治療。在云南省瀘西縣人民醫(yī)院通過該方法的患者，均取得了明顯的效果，分析報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取云南省瀘西縣人民醫(yī)院于2018年4月～2020年4月期間接收治療的急性重癥腦外傷患者85例，其中男性患者48例，女性患者37例;年齡26～72歲，平均年齡（42.51±7.50）歲。將急性重癥腦外傷患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組與對照組。研究組患者43例，其中男性28例，女性15例;年齡26～70歲，平均年齡（40.51±7.52）歲，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)治療。對照組患者42例，其中男性20例，女性22例;年齡27～72歲，平均年齡（41.33±8.24）歲，選用傳統(tǒng)護(hù)理方法。研究組與對照組患者基本資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有研究對象均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，已經(jīng)簽訂知情同意書。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性重癥腦外傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);無其他重大疾病的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意或者中途退出本次研究的患者;具有精神疾病或精神病史的患者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?研究組

研究組對急性重癥腦外傷患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療，首先根據(jù)患者的年齡、病因、病情發(fā)展、生活能力來制定合適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。方案要重視以患者為根本的原則，以專業(yè)的醫(yī)學(xué)手段對患者進(jìn)行康復(fù)治療，以較強(qiáng)的溝通表達(dá)能力和良好的職業(yè)素養(yǎng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、灌輸相關(guān)知識，減輕患者焦躁、痛苦的心情，多以成功的臨床實際案例來鼓勵患者，幫助他們解答疑問。充分尊重患者，對他們有耐心，用溫柔通俗的語言來引導(dǎo)患者，以積極樂觀的心態(tài)參與到治療中來，用更加自信的面貌去戰(zhàn)勝焦慮癥。為患者家屬講解專業(yè)的護(hù)理知識，保護(hù)怎樣為患者翻身、擦拭身體等。醫(yī)護(hù)人員要隨時觀察監(jiān)督患者的身體情況，是否有出血的情況發(fā)生，是否出現(xiàn)腦脊液漏出。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，及時告知主治醫(yī)生，且需要指導(dǎo)患者擺正姿勢。其次還要結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識讓患者進(jìn)行功能性鍛煉，比如語言練習(xí)、畫圖識字、手臂抬升等。以循序漸進(jìn)的方式幫助患者恢復(fù)日常生活能力，除此之外還需要指導(dǎo)患者正確用藥，按照醫(yī)院和醫(yī)生的處方進(jìn)行治療，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對輸液護(hù)理的關(guān)注。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行尿量控制，強(qiáng)化生理指標(biāo)。此外還需要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鑒于患者的病情，前期以流質(zhì)食物為主，為患者推薦含有豐富蛋白質(zhì)的食物，注意營養(yǎng)搭配的均衡度，保障患者在治療期間身體有均衡的營養(yǎng)支持。同時要關(guān)注患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，一旦發(fā)現(xiàn)身體指標(biāo)異常，需馬上告知主治醫(yī)生，連同醫(yī)生一起制定相關(guān)治療方案。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，護(hù)理人員還要關(guān)注患者的心理問題，幫助他們樹立正確的心態(tài)面對病情，積極配合醫(yī)生治療。

1.3.2 ?對照組

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，醫(yī)生對急性重癥腦外傷患者術(shù)后采取心理輔導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，對患者定期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，回答解決患者疑問難題，同時將用藥方式告知家屬，讓家屬協(xié)同一起監(jiān)督患者用藥。

1.4 ?觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

通過對兩組患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力以及患者滿意度進(jìn)行評分。本次臨床研究選取的觀察指標(biāo)包括：①研究組、對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分。②研究組、對照組患者的日常生活能力。③研究組、對照組患者滿意度評分。患者的滿意度來源于自制的調(diào)查問卷，共15個條目，包括康復(fù)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度以及語言溝通等內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)分為十分滿意、滿意、不滿意。其中≥90分為十分滿意，89～70分為滿意，<69分為不滿意。神經(jīng)功能缺損主要依靠NIHSS評分量表進(jìn)行評估，評分范圍在0～42分，其中分?jǐn)?shù)與損傷程度成正比，能夠有效評估患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。日常生活能力主要依靠Barthel指數(shù)進(jìn)行評估，滿分為100分，生活能力與評分成正比，分?jǐn)?shù)越高生活能力越強(qiáng)，能夠有效評估患者的日常生活能力情況。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?研究組、對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分

研究組的治療前神經(jīng)功能缺損評分高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?研究組、對照組患者的日常生活能力和滿意度

研究組的日常生活能力、患者滿意度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，腦外傷癥狀越來越多見，作為臨床常見的一種腦部創(chuàng)傷疾病，它有著起病急、發(fā)展快、危急重的特點(diǎn)[3]，研究表明急性重癥腦外傷的死亡率和致殘率非常高，此外它的并發(fā)癥發(fā)生率也非常高[4]。針對這一問題，在臨床治療中，除了高超專業(yè)的手術(shù)治療外，護(hù)理也尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過運(yùn)用專業(yè)護(hù)理知識，個性化的護(hù)理方式，以豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗對患者進(jìn)行康復(fù)治療，能夠有效調(diào)節(jié)患者緊張不安心情，提高患者的生活能力，幫助他們早日康復(fù)[5]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響非常大。在此次研究中研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分、生活能力評分、患者滿意度，三項調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。我們分析原因可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視患者的康復(fù)護(hù)理，通過日常功能鍛煉恢復(fù)生活能活，給與患者生活的信心。重癥腦外傷患者不同于常人，他們?nèi)蘸笊钅芰艿讲煌潭鹊挠绊懀瑑?yōu)質(zhì)重視患者的情緒，以鼓勵、關(guān)懷、引導(dǎo)的形式，讓患者重拾信心，以積極樂觀的心態(tài)參與到治療中來。優(yōu)質(zhì)護(hù)理整個治療過程符合患者的需求，所以治療效果更加明顯。

通過以上的數(shù)據(jù)分析表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響巨大，它不僅能夠降低患者神經(jīng)功能缺損，更能提高患者的生活能力，讓患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李俊霞，梁偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響分析[J].糖尿病天地，2020，17（4）：259-260.

[2]王亞萍，賈瓊花，呂曉丹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（37）：252-253.

[3]徐偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用及對日常生活能力的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（10）：183-184.

[4]鄢杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后 康復(fù)日常生活能力的影響及護(hù)理滿意度分析[J].健康必讀，2019，（35）：91.

[5]周素敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性重癥腦外傷患者術(shù)后康復(fù)日常生活能力的影響分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（22）：130-132.