全程護(hù)理管理在腰椎間盤突出癥保守治療患者中的應(yīng)用

張菊蘭

摘 ?要：目的 ?分析腰椎間盤突出癥采用保守治療的患者行全程護(hù)理管理的臨床效果。方法 ?利用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)云南省楚雄彝族自治州南華縣人民醫(yī)院在2017年10月～2018年2月收治的200例腰椎間盤突出癥保守治療的患者進(jìn)行研究，其中對(duì)照組患者（n=100）行常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者（n=100）行全程護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理管理后遵醫(yī)行為以及管理后一年的住院時(shí)間和生活質(zhì)量。結(jié)果 ?研究組患者護(hù)理管理后住院時(shí)間短于對(duì)照組，一年后生活質(zhì)量評(píng)分要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理管理后遵醫(yī)行為均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?全程護(hù)理管理對(duì)腰椎間盤突出保守治療的患者具有較高的作用，值得在臨床中使用。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;保守治療;全程護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R473 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0152-02

隨著人們生活工作壓力的不斷增加，患有腰椎間盤突出癥的患者人數(shù)也逐漸增多，主要是由于椎間盤異常突出壓迫患者脊髓后跟或者馬尾神經(jīng)而形成的腰腿疼痛和麻木。目前，臨床中治療腰椎間盤突出癥疾病的主要方法就是保守治療和手術(shù)切除突出組織，但是由于手術(shù)治療有著較大風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用較高，因此大部分患者均會(huì)選擇保守治療。然而，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，行保守治療的患者多會(huì)存在反復(fù)發(fā)作的腰腿疼痛和麻木現(xiàn)象，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)與患者缺少系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練緊密相關(guān)[1-2]。基于此，本文對(duì)云南省楚雄彝族自治州南華縣人民醫(yī)院在2017年10月～2018年2月收治的200例腰椎間盤突出癥采用保守治療的患者行全程護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

利用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)云南省楚雄彝族自治州南華縣人民醫(yī)院在2017年10月～2018年2月收治的200例患者進(jìn)行研究，每組患者均100例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理管理，該組共有男性患者65例，女性患者共有35例;年齡范圍在40～66歲之間，平均年齡為（55.48±2.37）歲;病程為5～11個(gè)月，平均病程為（9.54±1.76）個(gè)月。研究組患者行全程護(hù)理管理，該組共有男性患者68例，女性患者共有32例;年齡范圍在40～68歲之間，平均年齡為（56.69±2.43）歲;病程為5～13個(gè)月，平均病程為（10.67±1.82）個(gè)月。患者一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有病例均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者在本院檢查均確診腰椎間盤突出癥;②所有患者已自愿簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往腰椎損傷患者;②患有語言障礙患者;③患有先天性骨骼疾病患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理管理，主要包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)和生命體征監(jiān)測。

研究組患者行全程護(hù)理管理。①成立全程護(hù)理管理工作小組：由具有豐富護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長擔(dān)任組長，其余人員擔(dān)任組員，對(duì)患者的受教育程度以及疾病認(rèn)識(shí)程度以及病情等基本情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，根據(jù)最終評(píng)估，結(jié)果制定符合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃。②健康教育：針對(duì)每一位患者發(fā)放腰椎間盤突出癥健康知識(shí)手冊(cè)，根據(jù)患者實(shí)際理解水平為其進(jìn)行詳細(xì)解說疾病知識(shí)，消除患者認(rèn)知誤區(qū)，避免患者出現(xiàn)不良行為。告知患者家屬如何幫助患者更換體位，同時(shí)使用通俗易懂的語言解答患者提出的各項(xiàng)疑問。③拓展心理護(hù)理：由于在長期疾病折磨下患者的心理壓力巨大，同時(shí)患者家屬也會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒。因此，采取心理疏導(dǎo)是十分有必要的，此同時(shí)兼顧患者家屬，積極鼓勵(lì)患者與家庭成員之間保持良好溝通，在改善家庭關(guān)系的基礎(chǔ)上降低患者的焦慮情緒。向患者例舉既往疾病治療成功的案例，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。④康復(fù)訓(xùn)練：為了盡快恢復(fù)患者的腰椎間盤功能，需要為患者提供康復(fù)訓(xùn)練，但是由于部分患者認(rèn)為只有接受治療就可以痊愈，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的重視程度不夠，因此護(hù)理人員不僅需要加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練，而且還要強(qiáng)化患者的康復(fù)訓(xùn)練意識(shí)。⑤營養(yǎng)支持：患者自身的身體情況以及飲食狀況決定了具體的營養(yǎng)支持，護(hù)理人員可以囑咐患者多食用高蛋白、高熱量的食物，減少對(duì)刺激性食物的食用。⑥環(huán)境護(hù)理：保證患者病房內(nèi)整潔干凈，按時(shí)對(duì)病房通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理管理后遵醫(yī)行為，主要從遵囑服藥、良好生活方式以及腰腿部功能鍛煉和避免誘發(fā)因素四方面分析，主要根據(jù)臨床調(diào)查以及統(tǒng)計(jì)所得出來的數(shù)據(jù)結(jié)論。

對(duì)比兩組患者護(hù)理管理后住院時(shí)間以及1年后生活質(zhì)量。住院時(shí)間主要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生活質(zhì)量是按照本院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，生活質(zhì)量評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 ?數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者護(hù)理管理后住院時(shí)間以及一年后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn);用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者護(hù)理管理后遵醫(yī)行為對(duì)比，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理管理后住院時(shí)間以及一年后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組患者護(hù)理管理后住院時(shí)間低于對(duì)照組，一年后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理管理后遵醫(yī)行為對(duì)比

研究組患者護(hù)理管理后遵醫(yī)行為均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

腰椎間盤突出癥在臨床上比較常見，主要是由于腰椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)壓迫和刺激所產(chǎn)生的疼痛等癥狀，臨床發(fā)病率比較高，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量以及身體健康。臨床主要的治療方式包括保守治療和手術(shù)治療兩種，其中手術(shù)治療的效果較高，但是治療風(fēng)險(xiǎn)較大且費(fèi)用較高，因此大部分患者均會(huì)選擇保守治療，包括臥床休息、藥物控制以及體位牽拉、康復(fù)鍛煉、推拿按摩等。但是在保守治療過程中，患者由于時(shí)間較長很難堅(jiān)持鍛煉，而且還會(huì)出現(xiàn)大量的不良情緒，因此需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理管理。本次研究所采用的護(hù)理方式為全程護(hù)理管理，能夠?qū)颊邔?shí)行心理護(hù)理管理、康復(fù)訓(xùn)練管理以及營養(yǎng)支持和健康教育管理等多方面著手，從而提升患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)其進(jìn)行規(guī)律性的康復(fù)鍛煉，幫助患者緩解病情發(fā)展速度，提升生活質(zhì)量。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理管理后住院時(shí)間以及一年后生活質(zhì)量評(píng)分均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理管理后遵醫(yī)行為均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與甘紅梅等[5]（2018）對(duì)60例患者研究中試驗(yàn)組患者護(hù)理管理后住院時(shí)間以及一年后生活質(zhì)量評(píng)分均好于參考組;試驗(yàn)組患者護(hù)理管理后遵醫(yī)行為均好于參考組（P<0.05），研究結(jié)果類似。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥采用保守治療的患者行全程護(hù)理管理的臨床效果顯著，患者接受護(hù)理護(hù)理管理后遵醫(yī)行為良好，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，有效提高了生活質(zhì)量，故值得在臨床中使用。

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