關(guān)威 遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院內(nèi)科 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要：目的：探究心搏驟?；颊呓邮茏詣?dòng)體外除顫儀與心肺復(fù)蘇聯(lián)合治療的效果。方法：將2018年1月～2020年1月收治的100例心搏驟?；颊?，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組，對(duì)照組給予常規(guī)心肺復(fù)蘇干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予自動(dòng)體外除顫儀與心肺復(fù)蘇聯(lián)合治療，分析2組心搏驟?；颊咧委煹慕Y(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心搏驟?；颊?，其復(fù)蘇成功率為78.00%，高于對(duì)照組復(fù)蘇成功率40.00%，P<0.05；2組心肺復(fù)蘇時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組急救消耗時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心搏驟?；颊呓邮茏詣?dòng)體外除顫儀與心肺復(fù)蘇聯(lián)合治療，可獲得較好的效果，促進(jìn)患者心肺復(fù)蘇成功率的提高，意義重大。

心搏驟停是心臟障礙的一種，其有著較高的發(fā)生率，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。目前，臨床對(duì)于心搏驟停，主要是實(shí)施心臟除顫干預(yù)，以能量脈沖作為基點(diǎn)，刺激患者的心房，可有效將心肌折返的相同通道消除，且通過(guò)同步除極，來(lái)抑制心肌纖維的顫動(dòng)，通過(guò)竇房結(jié)節(jié)起搏點(diǎn)，來(lái)主導(dǎo)心臟節(jié)律，使得患者的心率盡早恢復(fù)至正常水平，以此促進(jìn)治療效果的提高[1,2]。本研究主要對(duì)心搏驟停患者接受自動(dòng)體外除顫儀與心肺復(fù)蘇聯(lián)合治療的效果作觀察，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～2020年1月100例心搏驟?；颊?，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分組，每50例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡21～75歲，平均（45.28±5.22）歲，13例為心源性疾病，28例為急性中毒，9例為腦血管性疾病，男26例，女24例。對(duì)照組中，年齡22～74歲，平均（44.96±4.96）歲，12例為心源性疾病，27例為急性中毒，11例為腦血管性疾病，男27例，女23例。對(duì)比2組心搏驟?；颊叩幕举Y料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)心肺復(fù)蘇干預(yù)，提前將急救物資準(zhǔn)備好，對(duì)靜脈通道建立，給予患者吸氧干預(yù)，并與胸外心臟按壓配合，對(duì)患者的意識(shí)具體恢復(fù)情況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以腎上腺注射或者補(bǔ)液干預(yù)，進(jìn)行急救，如有必要，則給予患者人工呼吸。

實(shí)驗(yàn)組自動(dòng)體外除顫儀與心肺復(fù)蘇聯(lián)合治療，其心肺復(fù)蘇治療方案與對(duì)照組一致。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行密切的觀察，在其身體各個(gè)部位，對(duì)電糊合理的涂抹，放置電極，調(diào)整放電量，防止發(fā)生觸電誤傷的情況。為心搏驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇治療的過(guò)程中，查看患者是否存在腦水腫的情況，并與患者的具體病情相結(jié)合，給予其適當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)激素或脫水劑干預(yù)，并與患者家屬積極的溝通，使其協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行除顫前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，心電圖與除顫儀相連接，將患者身上的相關(guān)雜物脫去，使得其胸壁充分的在空氣中暴露。電極板在胸壁位置牢固的粘貼，保證電極間的干燥，防止出現(xiàn)短路的情況。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面掌握患者的病情嚴(yán)重程度，若患者心室顫動(dòng)為細(xì)顫，則及時(shí)實(shí)施適當(dāng)腎上腺素治療，若其心室顫動(dòng)為粗顫，則對(duì)除顫能量保持的同時(shí)，按照先低后高的原則，在放電結(jié)束后，強(qiáng)化患者心電圖變化的觀察。與實(shí)際情況相結(jié)合，判斷患者是否需要接受再次除顫干預(yù)，除顫的過(guò)程中，不可接觸患者和其治療設(shè)備，避免出現(xiàn)觸電的情況。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組心搏驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率作觀察，并分析2組心肺復(fù)蘇時(shí)間、急救消耗時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間的差異性。

心肺復(fù)蘇成功：包括心搏驟停6min及以內(nèi)、心搏驟停6～10min、心搏驟停11～15min的復(fù)蘇成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 2組復(fù)蘇成功情況分析

實(shí)驗(yàn)組心搏驟停患者，其復(fù)蘇成功率為78.00%，高于對(duì)照組復(fù)蘇成功率40.00%，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1.2組復(fù)蘇成功情況分析[n(%)]

2.2 2組心肺復(fù)蘇時(shí)間、急救消耗時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間分析

2組心肺復(fù)蘇時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組急救消耗時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2.2組心肺復(fù)蘇時(shí)間、急救消耗時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間分析(±s)

表2.2組心肺復(fù)蘇時(shí)間、急救消耗時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間分析(±s)

組別 例數(shù)(n) 心肺復(fù)蘇時(shí)間(min)急救消耗時(shí)間(min)自主呼吸恢復(fù)時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組 50 13.37±3.31 3.14±1.55 4.71±0.63對(duì)照組 50 13.80±4.22 4.02±1.26 5.22±0.47 t 0.567 3.115 4.588 P 0.572 0.002 0.001

3.討論

心房顫動(dòng)是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心搏驟停的主要因素之一，若不能及時(shí)且全面對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度評(píng)估，并實(shí)施有效的治療干預(yù)，則可威脅患者的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，使得電子脈沖治療在心搏驟停患者中的應(yīng)用價(jià)值得以提高[3]。為患者實(shí)施治療的過(guò)程中，首先應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征觀察，若在心肺復(fù)蘇后，患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)的情況，則應(yīng)及時(shí)實(shí)施除顫救治干預(yù)，盡量在5min內(nèi)，完成各項(xiàng)除顫急救干預(yù)，從而緩解心房顫動(dòng)所致的心臟驟停情況。同時(shí)，實(shí)施救治的過(guò)程中，在確定患者為心搏驟停后，應(yīng)立即協(xié)助其保持為平臥位，開(kāi)放氣道，抬起下頜，持續(xù)給予患者胸外心臟按壓，連接除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察患者的心率變化情況，及時(shí)清理患者身上的相關(guān)雜物，保證患者胸壁處于暴露的狀態(tài)，電極板牢固粘貼，確保電極板處于干燥的狀態(tài)，防止電路短路。若患者出現(xiàn)細(xì)顫，則可適當(dāng)實(shí)施腎上腺素干預(yù)，來(lái)促進(jìn)效果的提高，其初始能量設(shè)置為200J，若除顫效果不理想，則可適當(dāng)增加能量。以心電圖情況為基點(diǎn)，判斷是否成功除顫，從而為患者后期救治提供依據(jù)[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組心搏驟?；颊撸鋸?fù)蘇成功率為78.00%，高于對(duì)照組復(fù)蘇成功率40.00%；2組心肺復(fù)蘇時(shí)間相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組急救消耗時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組。表明心搏驟?；颊呓邮茏詣?dòng)體外除顫儀與心肺復(fù)蘇聯(lián)合治療，可提高復(fù)蘇的成功率，縮短患者的救治時(shí)間。在為患者實(shí)施救治的過(guò)程中，應(yīng)確?；颊吆粑赖耐〞?，將其口鼻中的血塊或嘔吐物清理干預(yù)，給予患者正壓吸氧，從而促進(jìn)其救治成功率的提高[5]。

綜上所述，自動(dòng)體外除顫儀與心肺復(fù)蘇聯(lián)合應(yīng)用于心搏驟?；颊叩闹委熤?，能夠促進(jìn)復(fù)蘇成功率的提高，降低患者的救治時(shí)間，對(duì)改善患者的預(yù)后，有著積極的意義。