林苗苗

長(zhǎng)期腰痛，而且越是長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)，疼痛越嚴(yán)重。專家提示，這可能不是機(jī)械性的腰肌勞損，而是脊柱關(guān)節(jié)炎，其屬于風(fēng)濕免疫類疾病，以青壯年男性最為多發(fā)，極易被誤診、漏診。

腰背疼痛在醫(yī)學(xué)上分為機(jī)械性和炎癥性。機(jī)械性比如腰肌勞損，疼痛點(diǎn)一般分布在人體脊柱兩側(cè)肌肉;脊柱關(guān)節(jié)炎則屬于炎癥性，一般表現(xiàn)為“下腰疼痛”，甚至是坐骨處疼痛，隨著病程的延長(zhǎng)逐漸往上發(fā)展，可達(dá)頸部。

腰肌勞損是越活動(dòng)，癥狀越重;脊柱關(guān)節(jié)炎則是越活動(dòng)，癥狀越輕。在疼痛的特點(diǎn)上，脊柱關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別。脊柱關(guān)節(jié)炎是由于炎性物質(zhì)在局部聚集造成的，因此越不動(dòng)越痛。比如，人在久坐、睡眠后，血液循環(huán)難以及時(shí)將炎性物質(zhì)帶走，隨之會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。

脊柱關(guān)節(jié)炎患者往往晚上剛躺下時(shí)不怎么痛，隨著炎性物質(zhì)慢慢聚集到病灶，導(dǎo)致凌晨?jī)扇c(diǎn)時(shí)疼痛最為劇烈。不過，起床洗個(gè)熱水澡，或者活動(dòng)一下，疼痛會(huì)得到不同程度的緩解。如果不加以治療，脊柱關(guān)節(jié)炎能夠持續(xù)幾個(gè)月，甚至在幾年中間歇發(fā)作。

脊柱關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中診斷周期較長(zhǎng)，容易被延誤診斷。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的患者和非?？漆t(yī)生，常常不清楚這類腰痛要去風(fēng)濕免疫?？凭驮\。脊柱關(guān)節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向，特別是年輕男性，家中長(zhǎng)輩有年輕時(shí)腰痛、年老駝背等狀況的，應(yīng)注意排查脊柱關(guān)節(jié)炎。

脊柱關(guān)節(jié)炎患者服用非甾體抗炎藥物是首選。對(duì)服用傳統(tǒng)抗炎藥物治療效果不佳的患者，可以選擇服用靶向藥物。治療脊柱關(guān)節(jié)炎的生物制劑以前價(jià)格很高，隨著白介素-17A抑制劑等藥物被納入醫(yī)保，價(jià)格得以大幅降低，將有效提升藥物的可及性。

脊柱關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療通常是經(jīng)過適當(dāng)保守治療無效后的選擇，手術(shù)應(yīng)慎重。低劑量激光治療、熱療與冷療、按摩及針灸等物理治療適用于早期局限部位疼痛和老年高齡患者或并發(fā)癥較多的患者，也可以與藥物治療聯(lián)合使用。

脊柱關(guān)節(jié)炎的大部分患者很難治愈，只能通過治療改善癥狀，防止因出現(xiàn)畸形而降低患者的生活質(zhì)量。要積極定期復(fù)查X線、炎性因子等，但脊柱關(guān)節(jié)炎一般不影響壽命。