李慧 孟振

摘? 要：目的? 探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗預(yù)防接種的臨床效果及對(duì)接種成功率的影響。方法? 選取2019年12月～2020年12月新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院收治的進(jìn)行百白破疫苗預(yù)防接種的200例兒童。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)接種護(hù)理，觀察組實(shí)施精細(xì)化接種護(hù)理。比較兩組的接種不良反應(yīng)率、及時(shí)率及成功率。結(jié)果? 觀察組接種及時(shí)率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均高于對(duì)照組接種及時(shí)率（84.00%）、接種成功率（80.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組接種不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗預(yù)防接種中臨床效果顯著，可有效提高接種及時(shí)率和成功率，降低接種不良反應(yīng)率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;兒童;百白破疫苗;接種效果;接種成功率

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0112-03

接種百白破疫苗是臨床預(yù)防兒童出現(xiàn)白喉、破傷風(fēng)和百日咳的有效且安全的措施，可以有效提高機(jī)體對(duì)上述疾病的特異性抵抗能力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。由于該疫苗接種目標(biāo)多為兒童，身體抵抗力較差，接種過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)概率較大，不僅會(huì)影響兒童對(duì)于接種的配合度，還會(huì)影響到接種的有效性。因此，臨床強(qiáng)調(diào)有必要規(guī)范百白破疫苗預(yù)防接種過(guò)程的護(hù)理行為。臨床研究顯示[1]，應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理為兒童及家屬提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高家屬的認(rèn)知水平，可以顯著提高接種成功率?；诖?，本研究選取預(yù)防接種門診進(jìn)行百白破疫苗預(yù)防接種的200例兒童作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)接種護(hù)理及精細(xì)化接種護(hù)理，觀察不同護(hù)理模式對(duì)于預(yù)防接種的效果及對(duì)接種成功率的影響。將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院收治的進(jìn)行百白破疫苗預(yù)防接種的200例兒童。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。觀察組中，男54例，女46例;年齡區(qū)間3個(gè)月～8歲，平均年齡（4.26±0.25）歲。對(duì)照組中，男56例，女44例，年齡區(qū)間3個(gè)月～8歲，平均年齡（4.29±0.20）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者及家屬知情并自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南》[2]百白破疫苗預(yù)防接種的標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①除存在高熱不退等臨床癥狀兒童;②存在疫苗過(guò)敏史;③家屬不同意納入研究。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)接種護(hù)理，主要包括按照醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作，對(duì)家屬進(jìn)行健康宣講，告知疫苗接種注意事項(xiàng)。觀察接種后是否存在不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)紅腫等不良反應(yīng)需要立即上報(bào)醫(yī)師，并采取溫敷等手段干預(yù)。

觀察組實(shí)施精細(xì)化接種護(hù)理，具體操作如下：①精細(xì)化健康教育。了解兒童健康情況、既往病史、過(guò)敏反應(yīng)等，并了解家長(zhǎng)對(duì)于疫苗接種、疾病的認(rèn)知水平。給予針對(duì)性、精細(xì)化健康教育干預(yù)，教育內(nèi)容包括接種目的、重要性，接種流程及注意事項(xiàng)，接種過(guò)程出現(xiàn)不良反應(yīng)解決措施等。②接種全過(guò)程護(hù)理。注射前需要確保接種處于無(wú)菌環(huán)境，準(zhǔn)確核對(duì)兒童基本信息、用藥安全，確保注射操作的規(guī)范性及專業(yè)性;注射過(guò)程中需要嚴(yán)格按照接種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保注射1次成功，同時(shí)注意兒童面部表情是否出現(xiàn)不適，如出現(xiàn)不適需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù);注射結(jié)束后需要用棉簽輕輕按壓，并觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)再次對(duì)家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)接種后的注意事項(xiàng)，避免兒童出現(xiàn)瘙癢抓撓反應(yīng)。③建立完整的接種信息。接種結(jié)束后需要告知下次接種時(shí)間，并基于全國(guó)兒童免疫檢測(cè)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行綜合監(jiān)測(cè)，查詢是否存在未接種兒童，并通過(guò)電話告知。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組接種疫苗的不良反應(yīng)、接種及時(shí)率及接種成功率。①不良反應(yīng)包括發(fā)熱、皮疹、紅腫和疼痛等情況。②接種成功標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版） 》[3]要求判定，疫苗起始年齡正確，針次間隔時(shí)間正確，在規(guī)定月齡內(nèi)完成百白破疫苗全程接種，具有準(zhǔn)確出生及接種時(shí)間記錄即可判定為接種成功。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組接種疫苗兒童的接種及時(shí)率及接種成功率比較

觀察組接種及時(shí)率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均高于對(duì)照組接種及時(shí)率（84.00%）、接種成功率（80.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組接種疫苗兒童不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組接種不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

預(yù)防接種屬于我國(guó)基本衛(wèi)生政策，可以通過(guò)接種促使人體獲得某種疾病的特異性免疫力，預(yù)防、控制傳染病的大流行或暴發(fā)。因此保障預(yù)防接種的安全性及有效性對(duì)于國(guó)家衛(wèi)生安全有著重要意義。接種百白破疫苗的不良事件發(fā)生率與兒童接種依從性、家屬對(duì)接種服務(wù)滿意度等均有著密切關(guān)系。為了保障接種的成功率及兒童配合度，降低不良反應(yīng)，有必要對(duì)臨床接種過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化。本研究顯示，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗預(yù)防接種中臨床效果顯著。

精細(xì)化護(hù)理是一種具有精準(zhǔn)、細(xì)致、針對(duì)性等優(yōu)勢(shì)的護(hù)理模式，由于百白破疫苗接種者為兒童，自主選擇能力相對(duì)較弱，因此家屬對(duì)于接種效果及護(hù)理結(jié)局起著關(guān)鍵性作用。在精細(xì)化護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，對(duì)兒童及家屬的個(gè)體差異性實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，接種過(guò)程中確保兒童的舒適度，減少由于生理不適出現(xiàn)不配合的情況，同時(shí)加強(qiáng)家屬的健康教育工作，確保家屬能夠積極配合護(hù)理，并輔助護(hù)理人員識(shí)別兒童是否存在不良反應(yīng)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組接種及時(shí)率（98.00%）、接種成功率（97.00%）均明顯高于對(duì)照組接種及時(shí)率（84.00%）、接種成功率（80.00%）。其原因在于精細(xì)化護(hù)理可以關(guān)注到接種過(guò)程中影響接種效果及成功率的危險(xiǎn)因素，做好預(yù)先護(hù)理，并定期尋找未按時(shí)接種兒童家屬，盡可能規(guī)避接種風(fēng)險(xiǎn)，提高接種及時(shí)率及接種成功率。觀察組接種不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）明顯低于對(duì)照組（15.00%）。其原因在于精細(xì)化護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育，提高家屬在接種過(guò)程的參與度，輔助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)識(shí)別兒童不良反應(yīng)跡象，并采取有效措施，避免不良反應(yīng)的進(jìn)一步加重。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童百白破疫苗預(yù)防接種中效果顯著，可有效提高接種及時(shí)率及成功率，降低接種不良反應(yīng)率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]丘銀霞，丘燕玲.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在白百破疫苗接種中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（21）：84-86.

[2]國(guó)家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組.中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2019—2020）[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，54（1）：21-36.

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2016年版）[J].中國(guó)病毒病雜志，2017，7（2）：81-86.

[4]劉紅，鞠正平.接種前護(hù)理干預(yù)在減少兒童接種白破疫苗不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（S1）：156-157.

[5]吳映耿.兒童疫苗接種的不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)的效果[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（18）：3095-3096.