分析物理學參數(shù)在食管癌調強放療中對放射性肺炎的預測價值

趙輝

摘要：目的：分析食管癌調強放射治療物理學參數(shù)對于放射性肺炎的預測價值。方法：選我院2019年1月-2020年12月64例食管癌患者，均接受強調放射治療，根據(jù)患者是否出現(xiàn)放射性肺炎，將其分為對照組（未發(fā)生）和觀察組（發(fā)生），對比兩組物理學參數(shù)。結果：觀察組D50、D60、D70、D80、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V40、MLD等參數(shù)高于對照組（P<0.05）。結論：食管癌調強放射治療中物理學參數(shù)的變化和放射性肺炎是否發(fā)生有著緊密關聯(lián)，其中低劑量區(qū)域的參數(shù)水平對該疾病具有一定的預測價值。

關鍵詞：食管癌;調強放射治療;物理學參數(shù);放射性肺炎;預測價值

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-114-01

目前由于飲食結構和生活習慣的轉變，臨床食管癌發(fā)病率不斷增加，對居民健康具有嚴重威脅。食管癌在臨床治療中主要采用調強放射治療，該方式雖然效果確切，但在術后仍存在一定的放射性肺炎發(fā)生風險，對患者預后和恢復具有不利影響。有臨床研究指出，食管癌患者采取該治療方法后，治療設置物理學參數(shù)的不同，對患者是否出現(xiàn)放射性肺炎具有重要關聯(lián)[1]。此次研究以接受調強放射治療的食管癌患者為例，探析具體物理學參數(shù)和放射性肺炎之間的關聯(lián)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年12月64例食管癌患者，根據(jù)患者是否出現(xiàn)放射性肺炎，將其分為對照組（未發(fā)生）和觀察組（發(fā)生）。觀察組男性8例，女性6例，年齡范圍47-68歲 ，平均年齡（55.36±3.96）歲，Ⅰ ～ Ⅲ期例數(shù)分別為4例、8例、4例;對照組男性30例，女性20例，年齡范圍48-66歲，平均年齡（55.12±3.95）歲，Ⅰ ～ Ⅲ期例數(shù)分別為15例、21例、14例。兩組患者男女比例、年齡、分期占比相比較（P>0.05），具有可比性。

納入標準：行調強放射治療;臨床資料完整;對此次研究知曉簽署知情同意書。

排除標準：腫瘤遠處轉移;對研究內容耐受性差;具有精神障礙。

1.2方法

所有患者治療開始時先對患者體位進行固定，借助到的是定位體架，之后再對患者相關治療區(qū)域進行多排螺旋CT的連續(xù)掃描，層厚主要是5mm。掃描結束后將最終結果圖像上傳到計劃系統(tǒng)，并由兩名資深醫(yī)師根據(jù)患者具體掃描情況，來對患者的主要靶區(qū)以及其他器官進行勾畫，并根據(jù)勾畫結果完成對整體治療方案的確定，科學制定劑量。在具體治療過程中需要對患者不同器官和組織的具體照射劑量進行確定，并且利用直線加速器結合計劃好的劑量來對患者進行照射治療，每周患者需要照射5次，每次為1.8～ 2.35 Gy[2]。

1.3觀察指標

記錄所有出現(xiàn)放射性肺炎的患者，診斷標準要求患者接受的照射劑量在8Gy以上，并且臨床癥狀上出現(xiàn)低熱、呼吸困難、胸痛胸悶以及咳嗽等表現(xiàn)，經(jīng)過X線檢查還能夠發(fā)現(xiàn)患者接受照射的肺部區(qū)域出現(xiàn)邊緣不整齊、網(wǎng)狀等模糊狀的陰影。

對比兩組具體物理學參數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方式

使用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（）表示計量資料、以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組D50、D60、D70、D80、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V40、MLD等參數(shù)高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

食管癌具有被組織器官包繞、形態(tài)不規(guī)則的特點，采用調強放射治療效果顯著，但其也會造成不良反應出現(xiàn)，其中放射性肺炎是常見一種，其會對患者機體造成嚴重損傷，不利于 預后改善。有學者報道指出，對食管癌患者調強放射治療中的最優(yōu)物理學參數(shù)進行研究分析，確定出最優(yōu)值，能夠盡可能幫助患者規(guī)避放射性肺損傷，保障患者治療安全。

在有關物理學參數(shù)的明確上，劑量體積、體積劑量 以及肺部所受到的照射平均劑量是重要評估指標。其中V5被臨床廣泛認為是能夠對放射性肺炎產(chǎn)生重要影響的獨立因子，如果患者術前肺部受到體積比較大的平均低劑量照射，患者就有可能發(fā)生其他肺部并發(fā)癥或者呼吸窘迫。此次研究結果表明，已經(jīng)發(fā)生放射性肺炎的觀察組患者，在眾多物理學參數(shù)指標上都明顯更高。分析原因是因為在治療過程中由于射野較多，并且光柵之間的射線也會呈現(xiàn)出一種散射的狀態(tài)，導致低劑量區(qū)域受到更多的放射治療，損傷風險較高。因此臨床需要對肺部在治療中的受量進行限制，減輕肺組織的損傷。

綜上所述，食管癌調強放射治療中，物理學參數(shù)的具體設置對患者是否出現(xiàn)放射性肺炎具有一定影響，在MLD以及小劑量區(qū)域的大小上有著重要體現(xiàn)，對放射性肺炎能夠進行有效預測，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]徐恩松.調強適形放療同步不同鉑類化療方案治療中晚期食管癌的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（30）：44-45+51.

[2]孟令新，韓菁，周丹丹，王傳艷，厲兵城，孟芹，吳海英.中下段食管癌調強放療后放射性肺損傷臨床分析[J].腫瘤基礎與臨床，2018，31（01）：45-48.