劉飛雪 何夢(mèng)婷
摘要:目的:評(píng)價(jià)舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。方法:納入80例觀察對(duì)象,均為廣泛性焦慮癥患者,全部在2019年3月到2021年3月于本醫(yī)院接受治療,以擲骰子結(jié)果將所有觀察對(duì)象分成例數(shù)相同的兩組,即研究組和對(duì)照組,后者接受帕羅西汀治療,前者則接受舍曲林治療。將兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:研究組治療后治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較,提示研究組更好,(P<0.05);研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較,提示研究組更低,(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)廣泛性焦慮癥患者治療時(shí)應(yīng)用舍曲林與帕羅西汀治療,舍曲林的治療效果更好,安全性更高,可以廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:舍曲林;帕羅西汀;廣泛性焦慮;不良反應(yīng)情況
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)08-189-01
廣泛焦慮癥主要表現(xiàn)為顯著緊張不安,伴有自主神經(jīng)功能興奮和過(guò)分警覺(jué)[1],廣泛性焦慮障礙患者常具有特征性的外貌,如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢(shì)緊張,并且坐立不安,甚至有顫抖,皮膚蒼白,手心、腳心以及腋窩汗水淋漓[2-3]。廣泛性焦慮障礙很常見(jiàn),女性高于男性,常與應(yīng)激有關(guān)[4],本文主要評(píng)價(jià)舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
納入80例觀察對(duì)象,均為廣泛性焦慮癥患者,全部在2019年3月到2021年3月于本醫(yī)院接受治療,以擲骰子結(jié)果將所有觀察對(duì)象分成例數(shù)相同的兩組,即研究組和對(duì)照組。研究組:女性患者有26例,男性患者有14例;年齡范圍是16到45歲,均值是(30.42±7.68)歲。對(duì)照組:女性患者有23例,男性患者有17例;年齡范圍是16到43歲,均值是(41.35±7.64)歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比,結(jié)果表示不存在顯著差異(P﹥0.05)。
1.2方法
對(duì)照組患者接受帕羅西汀治療,(商品名:鹽酸帕羅西汀片;規(guī)格:20mg*20片;生產(chǎn)企業(yè):浙江華海藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H20031106),劑量為每日20mg,若對(duì)20mg無(wú)反應(yīng)的患者可根據(jù)病人臨床反應(yīng),每周以10mg量遞增,每日最大劑量可達(dá)50mg。劑量改變應(yīng)至少有一周的間歇期。與所有的抗抑郁藥一樣,治療期間應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整劑量。
研究組患者接受舍曲林治療,(商品名:鹽酸舍曲林片(左洛復(fù));規(guī)格:50mg*14s;生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:H10980141)每日服用舍曲林1片(50mg),早或晚服用; 對(duì)于每日服用1片(50mg)療效不佳而對(duì)藥物耐受性較好的患者可增加劑量,調(diào)整劑量的時(shí)間間隔不應(yīng)短于1周,最大劑量為4片(200mg)/日。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1)治療效果,顯效:臨床癥狀消失,有效:臨床癥狀有所改善,無(wú)效臨床癥狀沒(méi)有改善或癥狀加重。
2)不良反應(yīng)情況,從惡心/嘔吐、視覺(jué)模糊、嗜睡等方面進(jìn)行評(píng)估。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用2*2析因設(shè)計(jì),其中治療效果、不良反應(yīng)情況為定性資料,用(n,%) 表示,x2檢驗(yàn),采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較,若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí),則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者治療效果比較
研究組治療后治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較,提示研究組更好,(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較
研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較,提示研究組更低,(P<0.05),見(jiàn)表2。
3.討論
廣泛焦慮癥是焦慮癥比較常見(jiàn)的類型,主要表現(xiàn)是經(jīng)常處于緊張不安的狀態(tài),焦慮、莫名其妙的感到難以放松,更典型的是莫名其妙的,沒(méi)有客觀原因和對(duì)象的緊張不安[5]。同時(shí)也有身體方面的癥狀,比如睡眠紊亂、入睡困難、多夢(mèng),做夢(mèng)時(shí)常做處于緊張情節(jié)的噩夢(mèng),有心慌、氣短、頭暈、不適等癥狀。臨床治療主要通過(guò)藥物治療。
本次研究顯示:研究組治療后治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較,提示研究組更好,(P<0.05);研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較,提示研究組更低,(P<0.05)。帕羅西汀用藥后自殺意念和行為的風(fēng)險(xiǎn)增加,還有遺傳毒性、生殖毒性、致癌性;且癲癇患者和房角變窄的青光眼患者慎用;不良反應(yīng)較多。鹽酸舍曲林是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。有研究表明舍曲林是一種強(qiáng)效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑,對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。體外研究顯示,舍曲林對(duì)腎上腺素能受體 、膽堿能受體、GABA 受體、多巴胺能受體、組胺受體、5-羥色胺能受體(5HT1A, 5HT1B, 5HT2)或苯二氮卓受體沒(méi)有明顯的親和力,可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生;安全性相對(duì)較高。
綜上所述,對(duì)廣泛性焦慮癥患者治療時(shí)應(yīng)用舍曲林與帕羅西汀治療,舍曲林的治療效果更好,安全性更高,可以廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]羅玉霞.舍曲林與帕羅西汀在廣泛性焦慮癥患者中的療效對(duì)比觀察及對(duì)生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)療,2019,38(10):112-114.
[2]夏海清,潘燕,楊海霞,等.帕羅西汀治療卒中后抑郁、焦慮效果及對(duì)血清細(xì)胞因子水平影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2019,46(1):134-136.
[3]黃紅,葛曉燕,劉唯薇.舍曲林對(duì)慢性心力衰竭患者合并焦慮抑郁癥狀的療效觀察[J].大醫(yī)生,2019,4(15):16-17,105.
[4]張弟付.對(duì)比分析采用舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床治療效果[J].健康必讀,2018,(27):114-115.
[5]陳晨,王林玉,韓坤強(qiáng),等.神經(jīng)介入患者伴發(fā)抑郁焦慮的研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(11):585-586.