社區(qū)康復護理在老年慢性支氣管炎患者護理中的應用

朱雅紅

摘要：目的 觀察慢性支氣管炎老年患者接受社區(qū)康復護理的實際價值。方法 選取本社區(qū)衛(wèi)生服務中心2019年1月～2020年12月收治的慢性支氣管炎老年患者80例，隨機分為兩組，各40例。其中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施社區(qū)康復護理，對比護理效果。結果 對比護理后治療總有效率，半年內復發(fā)率，觀察組都比對照組更好（P均<0.05），差異存在一定的統(tǒng)計學意義。結論 將社區(qū)康復護理模式用于老年慢性支氣管炎護理中有助于增強療效，降低復發(fā)風險。

關鍵詞：慢性支氣管炎;老年患者;社區(qū)康復護理;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-271-01

慢性支氣管炎是呼吸內科常見病，多見于中老年群體。此病具有經(jīng)常發(fā)作、遷延不愈的特點[1]。若平日病情控制不佳，可能誘發(fā)其它嚴重疾病，如肺氣腫、呼吸衰竭等，嚴重影響到患者的生命安全。在積極治療老年慢性支氣管炎患者的同時配合有效的護理干預也非常重要，對改善患者預后有著積極的影響。為此，本次研究從本中心接受的慢性支氣管炎老年患者中抽取80例，將其作為研究對象探討社區(qū)康復護理價值，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取本社區(qū)衛(wèi)生服務中心2019年1月～2020年12月收治的慢性支氣管炎老年患者80例，均確診為慢性支氣管炎，排除合并有其它嚴重疾病、精神疾病、依從性低的患者。其中，男46例，女34例;年齡61～84歲，平均（77.2±5.3）歲，病程3～15年，平均（6.8±1.4）年。將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對比一般資料，在年齡、性別、病程方面差異沒有統(tǒng)計學方面的意義，因為P>0.05說明可比較。

1.2方法

全部患者在接受相同治療的基礎上，為對照組實施常規(guī)護理，具體方法有健康教育、用藥護理、定期測量血糖與血壓，叮囑戒煙等措施。觀察組實施社區(qū)康復護理，方法如下：

（1）疾病預防：叮囑患者要注意防范感冒，并多開展耐寒鍛煉。向患者講解煙酒的危害，如何避免被動吸煙等方法。社區(qū)護士需要經(jīng)常隨訪，提醒患者多觀察體溫變化，咳痰喘癥狀有無改善，叮囑其遵醫(yī)囑正確用藥。

（2）營養(yǎng)干預：多加強飲食方面的宣教，告訴患者及家屬要注意飲食健康，以清淡營養(yǎng)為原則，可多選取高蛋白質、高熱量、維生素豐富的食物，盡量不吃油膩肥甘、辛辣刺激、易引發(fā)過敏的飲食，如海鮮。為了便于排出痰液，需要使痰液粘稠度降低，呼吸道黏膜長時間保持濕潤，叮囑患者每日要多飲水，飲水量大于1.5L。

（3）呼吸肌訓練：指導患者每天開展一些呼吸肌鍛煉活動，以增強肺功能。通?？砷_展腹式呼吸、縮唇呼吸練習，要根據(jù)患者病情確定合適的練習時間與強度。另外，為提高通氣能力，可指導患者多進行吹水泡、吹笛子等練習[2]。同時，教會患者如何進行有效咳嗽，開展排痰訓練與有效咳嗽訓練，幫助其排出痰液。針對病情嚴重者，可采用氧療。

（4）心理護理：不少患者表現(xiàn)出消極、焦慮、悲觀、煩躁等心理問題。對此，護理人員要主動找患者交流，耐心傾聽他們的訴求，并及時答疑。同時，采用轉移注意力的辦法，緩解其不良情緒。比如，與患者聊他們感興趣的話題，為其播放舒緩、輕柔的音樂，組織病友交流會等。另外，重視對患者家屬、朋友的思想疏導工作，鼓勵他們多關心患者，讓患者獲得情感支持，增加康復的信心。

1.3觀察指標

治療總有效率，半年內復發(fā)率。其中，療效判斷標準如下：（1）顯效：咳痰喘等癥狀基本消失，14d內沒有復發(fā);（2）有效：咳痰喘等癥狀得到一定緩解，但晚間仍有咳嗽、咳痰癥狀，早晚喘息加重;（3）無效：咳痰喘癥狀沒有任何緩解[3]。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS21.0軟件包對研究結果進行分析，計量資料表示為（），通過t檢驗;有關計數(shù)資料以率的形式進行描述，檢驗方式為卡方檢驗。若P<0.05說明差異存在一定的統(tǒng)計學意義。

2結果

治療后觀察組顯效22例，有效16例，無效2例;對照組顯效16例，有效19例，無效5例。對比治療總有效率，觀察組為95.0%，對照組為87.5%（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計半年內復發(fā)率，對照組為12.5%（5/40），觀察組為2.5%（1/40），差異具備相關統(tǒng)計學層面的意義（P<0.05）。

3討論

慢性支氣管炎的發(fā)病機制尚不完全清楚，但研究認為是多種因素長期影響的結果，主要致病因素包括呼吸道感染、空氣污染、吸煙等[4]。此病的主要患病群體為中老年人，他們年紀較大、病情經(jīng)常復發(fā)、病程較長。不少患者對病情的康復缺乏信心，心態(tài)比較消極。社區(qū)康復護理是以社區(qū)為基礎，利用社區(qū)擁有的人力資源，參照現(xiàn)代醫(yī)學所提倡的“全面康復原則”對社區(qū)患者實施社區(qū)康復護理，幫助患者康復，使其能夠盡早回歸社會。本次研究對觀察組慢性支氣管炎老年患者實施社區(qū)康復護理，采用了飲食干預、心理干預、呼吸肌訓練、疾病預防等一系列護理措施，幫助患者消除不良情緒，構建康復信心，使其能主動配合康復工作。結果顯示，兩組治療總有效率差異顯著，以觀察組更高，且觀察組半年內復發(fā)率更低（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將社區(qū)康復護理模式引入到老年慢性支氣管炎護理中效果良好，有助于提高療效，減小復發(fā)風險，值得在社區(qū)推廣應用。

參考文獻：

[1]黃海莉.老年慢性支氣管炎患者的社區(qū)康復護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（13）：187-188.

[2]胡蓉蓉.老年慢性支氣管炎患者社區(qū)康復護理的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（3）：390-391.

[3]楊 梅.社區(qū)康復護理對老年慢性支氣管炎患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（6）：98-100.

[4]盧桂芳.社區(qū)康復護理干預對老年慢性支氣管炎患者的護理效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（49）：255-256.