□韓樂

現(xiàn)在越來越多的女性遲遲不能順利懷上寶寶，到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生診斷為宮腔粘連，這時，你肯定有一連串疑問吧，宮腔粘連是怎么回事？宮腔粘連為什么會影響懷孕？為什么我會得宮腔粘連？宮腔粘連了怎么辦？

一、宮腔粘連

宮腔粘連其實就是，子宮內(nèi)膜損傷后，在修復(fù)的過程中形成的瘢痕，使宮腔的形態(tài)、內(nèi)膜分布等發(fā)生改變，從而影響受孕。宮腔粘連的主要表現(xiàn)有月經(jīng)量少、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、反復(fù)流產(chǎn)等，部分患者也可能沒有明顯癥狀。目前，隨著宮腔手術(shù)的增加，宮腔粘連的發(fā)病率逐年增長，因此，宮腔粘連也成為月經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕的主要原因。

二、宮腔粘連的原因

宮腔粘連的發(fā)生主要是既往宮腔操作或疾?。ū热缍啻稳斯ち鳟a(chǎn)、宮腔手術(shù)、子宮內(nèi)膜感染、盆腔部位放療等）使子宮內(nèi)膜基底層損傷，內(nèi)膜在修復(fù)過程中子宮肌壁間的相互黏附。目前有關(guān)宮腔粘連的病因機制主要有纖維細胞增生活躍學(xué)說及神經(jīng)反射學(xué)說。

1.纖維細胞增生活躍學(xué)說，任何原因使子宮內(nèi)膜基底層損傷造成的上皮細胞及間質(zhì)細胞再生障礙、新生血管形成受阻、成纖維細胞增生以及細胞外基質(zhì)過度沉積等，均可導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生，瘢痕形成。

2.神經(jīng)反射學(xué)說，認(rèn)為子宮頸內(nèi)口是一特殊的神經(jīng)分布區(qū)域，宮腔手術(shù)或搔刮所引起的反射性神經(jīng)痙攣并且呈持續(xù)痙攣狀態(tài)，可能引起宮腔積血、閉經(jīng)、月經(jīng)過少等臨床癥狀；同時，還可能使子宮內(nèi)膜失去對卵巢激素的反應(yīng)。

因此，保護好自己的子宮，避免不必要的宮腔操作，才能預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生。

三、宮腔粘連治療方法

1.需要手術(shù)治療的情況

需要注意的是，不是所有的宮腔粘連都需要手術(shù)治療的：①當(dāng)你沒有相關(guān)癥狀，也沒有生育要求，是不需要手術(shù)治療的；②你雖然有月經(jīng)過少，但無生育要求，且沒有痛經(jīng)或?qū)m腔積血表現(xiàn)的患者，也不需要手術(shù)治療；③當(dāng)你不孕、反復(fù)流產(chǎn)、月經(jīng)過少且有生育要求時，這時你就需要手術(shù)治療了，宮腔粘連分離手術(shù)可作為首選治療手段。宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)能在直視明確粘連的部位、范圍、性質(zhì)以及子宮角與輸卵管開口狀態(tài)，通過分離和切除瘢痕組織，恢復(fù)宮腔解剖學(xué)形態(tài)，有效保護殘留子宮內(nèi)膜。

2.術(shù)后受孕方式的選擇

如果你是輕度宮腔粘連，也沒有合并子宮腔以外的原因和男方因素，術(shù)后就可以嘗試自然受孕或人工授精；當(dāng)你伴有子宮腔以外因素時，應(yīng)及早行輔助生殖技術(shù)治療。

如果你是中、重度宮腔粘連，術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度達到7毫米以上時，可考慮輔助生殖技術(shù)治療。

中醫(yī)治療宮腔粘連多選在宮腔鏡明確診斷及治療之后，主要有內(nèi)治和外治兩種方法。

①辨證論治，中藥內(nèi)服，可以改善宮腔局部血液循環(huán)，增強內(nèi)膜組織營養(yǎng)，促進受損內(nèi)膜再生修復(fù)，重建子宮內(nèi)膜，從而預(yù)防宮腔再粘連及逐漸恢復(fù)月經(jīng)功能。②外治法主要有中藥宮腔灌注和中藥保留灌腸，藥物經(jīng)直腸黏膜或直接作用于子宮內(nèi)膜，迅速吸收，直達病所，改善局部血液循環(huán)，促進新生血管形成，縮小病灶，起效迅速，而無藥物傷胃的弊端。