張艷英，孫 波

(臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276000)

抑郁癥臨床常見，其發(fā)病年齡一般在20～80歲，常見的癥狀為情緒消沉、消極面世等，該病治療周期長、預(yù)后較差、復(fù)發(fā)率高、遷延不愈，臨床上對于該病的治療通常以藥物治療為主，常用藥物有文拉法辛、阿戈美拉汀、艾司西酞普蘭等。而阿戈美拉汀在臨床上是用于治療抑郁癥的一種新藥，其作用機制獨特，具有抗抑郁、抗焦慮、改善睡眠的作用，對于抑郁癥患者臨床癥狀有顯著的改善作用[1]，但對于重度抑郁癥療效的研究較少。本文將其應(yīng)用于重度抑郁癥患者，觀察臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取本院2019年1月—10月收治的66例重度抑郁癥患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①抑郁自評量表(SDS)評分總粗分>58分；②能夠配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神意識模糊、器官組織功能不全者；依從性差者；對藥物過敏者。將其根據(jù)住院時的就診流水號分成兩組，各33例。對照組：男17例，女16例；年齡20～58歲，平均(34.86±7.06)歲；病程0.67～4.21年，平均(2.75±0.74)年。試驗組：男15例，女18例；年齡20～60歲，平均(35.17±7.67)歲；病程0.8～4.36年，平均(2.51±0.12)年。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。本研究得到醫(yī)院倫理委員會審批，患者或其家屬簽訂知情協(xié)議書。

1.2方法 對照組：給予文拉法辛緩釋片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20070269)，75 mg/次，1次/d。試驗組：給予阿戈美拉汀口服(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20143375)，25～50 mg/次，1次/d。兩組均治療28 d后評定效果。

1.3指標(biāo)評定 心理狀況：治療前后用SDS和焦慮自評量表(SAS)評定。臨床療效：治愈，患者無情緒消沉、消極厭世等不良情緒，且SDS減分率>75%；有效，患者還存在輕微的情緒消沉、消極厭世等不良情緒，且SDS減分率在50%～75%；無效，患者情緒消沉、消極厭世等不良情緒依舊存在，或有加重跡象，且SDS減分率<50%。不良反應(yīng)發(fā)生率：惡心、腸胃反應(yīng)、嗜睡等發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 試驗組總有效率明顯高于對照組(χ2=5.07，P=0.024)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2兩組患者的心理變化 兩組患者治療后SAS、SDS評分較治療前均有大幅下降(P<0.01)，但試驗組下降幅度大于對照組。見表2。

表2 兩組心理狀況變化對比分)

2.3兩組不良反應(yīng)的對比 試驗組出現(xiàn)惡心、嗜睡各1例、腸胃反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(3/33)；對照組出現(xiàn)惡心5例、腸胃反應(yīng)3例、嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.30%(10/33)。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.69，P=0.03)。

3 討論

人在大腦過度疲勞、睡眠持續(xù)不好、社會壓力增加等諸多因素的影響下，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，經(jīng)過長期的積累進(jìn)而導(dǎo)致抑郁癥，其臨床主要表現(xiàn)為情緒低落、自卑甚至厭世，有的患者還有幻覺、幻聽、幻視等癥狀，具有較高的發(fā)病率、殘疾率和死亡率。因此，合理的治療對抑郁癥患者尤為重要。

阿戈美拉汀是一種較為新型的治療抑郁癥的藥物，生物利用度高、半衰期長，能夠改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，還能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量[1]，患者連續(xù)服用阿戈美拉汀14 d后，可以讓患者的睡眠保持正常人的水平，減少患者白天嗜睡的不良反應(yīng)[2]。本研究將其應(yīng)用于重度抑郁患者，結(jié)果表明：試驗組總有效率明顯高于對照組，SAS、SDS評分改善程度優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。說明了阿戈美拉汀治療重度抑郁癥患者，效果顯著、起效迅速。

綜上所述，重度抑郁癥患者服用阿戈美拉汀，其臨床效果明顯，能有效改善了患者焦慮、抑郁情緒，安全可靠。