楊彩霞

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000)

腦卒中臨床常見，絕大部分患者會伴有一定程度的肢體功能障礙，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。為此，給予患者科學(xué)、合理、有效的康復(fù)護理具有重要意義。目前，隨著中醫(yī)的發(fā)展，諸多疾病開始逐漸推行中醫(yī)康復(fù)護理，在提高患者肢體功能、改善神經(jīng)功能等方面均取得了不錯的效果[1]。本研究將中醫(yī)康復(fù)護理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年4月—2019年4月本院收治的130例腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：無認(rèn)知功能障礙；病情較為穩(wěn)定，非雙側(cè)癱瘓。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重糖尿病、心肺腎疾病者；伴視野缺損、智力障礙、失認(rèn)癥、失語癥者。將納入患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，各65例。對照組：男39例，女26例；年齡41～84歲，平均(62.74±13.23)歲；手術(shù)治療35例，非手術(shù)治療30例。研究組：男41例，女24例；年齡40～85歲，平均(62.91±13.08)歲；手術(shù)治療34例，非手術(shù)治療31例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對照組：實施常規(guī)康復(fù)護理，具體如下：①心理護理。給予患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者能正確認(rèn)識和對待疾病，避免憂思郁怒，防止情志內(nèi)傷；重視患者家屬、病友、社會對患者的影響，幫助患者增強治愈疾病的信心；給予患者針對性個性化心理疏導(dǎo)，如后期的不配合、不主動、不積極，早期的期望值、負(fù)面值過高等心理；鼓勵并積極引導(dǎo)患者主動參與鍛煉。②運動。早期無論是昏迷患者還是意識清楚患者，在生命體征平穩(wěn)后都應(yīng)盡快進(jìn)行被動運動，如抬舉、外旋、內(nèi)收、伸展，以及踝、膝、指、肘、肩的屈曲等；中后期應(yīng)進(jìn)行立位平衡、坐立位轉(zhuǎn)換、輪椅轉(zhuǎn)換、翻身運動、橋式運動、床上移行、Bobrth握手等主動功能訓(xùn)練；下肢處于屈曲位，上肢處于伸展位，積極預(yù)防足下垂、髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋、肘關(guān)節(jié)屈曲，經(jīng)常變化體位。研究組：在常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上疊加實施中醫(yī)康復(fù)護理，具體如下：①拔罐和走罐護理。根據(jù)患者肌肉豐厚程度選擇玻璃罐，將凡士林均勻涂抹在暴露的患肢皮膚上，然后進(jìn)行留罐或走罐治療，隔日進(jìn)行1次，每次以潮紅為度。②艾灸法。采用灸架，穴位為神闕、關(guān)元、涌泉、足三里、血海、肩前等，每日艾灸1次，每次以潮紅為度，并指導(dǎo)患者家屬為患者實施。③穴位按摩。選取太沖、解溪、足三里、陽陵泉、血海、合谷、曲池、手三里、肩前等穴位，首先按壓2 min，然后配以推拿手法疏通患肢經(jīng)絡(luò)，手法采用推法、一指禪、揉法等，每次10 min，按壓、推拿均每日1次。

1.3觀察指標(biāo) 抑郁情況：治療前后采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD) 評估；神經(jīng)功能：采用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)評估；肢體運動功能：采用肢體運動功能評分法(Fugl-Meyer)評估；日常化活動能力：采用日常生活活動能力Barthel指數(shù)評定量表評估；生活質(zhì)量：采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)評估。

2 結(jié)果

護理后兩組HAMD、NIHSS評分較護理前均降低，F(xiàn)ugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)、SS-QOL評分均升高(P<0.01)，但研究組各指標(biāo)變化幅度均高于對照組。見表1。

表1 兩組護理前后相關(guān)指標(biāo)的對比分)

3 討論

腦卒中中醫(yī)屬“中風(fēng)”范疇，基本病機是臟腑陰陽失調(diào)、氣血逆亂、上擾清竅、竅閉神匿所致。西醫(yī)對急性期患者治療效果較好，但穩(wěn)定期患者大多出院回家進(jìn)行康復(fù)，療程長、依從性差、效果不好。本研究以調(diào)和陰陽、補虛瀉實的理論為原則，對此類患者特定部位實施艾灸、穴位按摩、拔罐、以柔和之力進(jìn)行推拿等措施，以改善肌肉營養(yǎng)狀況、局部血液循環(huán)，從而起到利關(guān)節(jié)、行血氣、暢經(jīng)絡(luò)的作用，改善患肢功能[2-3]。結(jié)果顯示，護理后研究組HAMD、NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel、SS-QOL評分改善幅度均大于對照組。表明給予腦卒中偏癱患者實施的拔罐和走罐、艾灸法、穴位推拿等中醫(yī)康復(fù)措施有助于增加促進(jìn)腦動脈血液循環(huán)、建立代償功能、改善動脈硬化狀況、更好地促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)護理，能有效提高患者生活質(zhì)量、肢體運動功能，改善其神經(jīng)功能缺損程度、抑郁癥狀，值得臨床借鑒。