新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法探究

陳偉偉

摘要：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是全面促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，關(guān)乎著廣大人民群眾醫(yī)藥衛(wèi)生訴求，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要任務(wù)之一。建立健全基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供全面優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)能力，以滿足公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。作為醫(yī)院管理的重要組成部分，檔案管理工作發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，服務(wù)于醫(yī)療技術(shù)提升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院資產(chǎn)管理等重要工作，改進(jìn)提升醫(yī)院檔案管理方法，提高檔案管理水平，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改下對(duì)于醫(yī)院綜合能力提升的潛在要求。本文以新醫(yī)改為背景，探討醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法，以期為醫(yī)院檔案管理能力提升提供一定幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院管理 檔案管理

醫(yī)院檔案涵蓋范圍廣泛，既包括醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的病歷檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，也包醫(yī)院建設(shè)及管理過(guò)程中產(chǎn)生的文書(shū)檔案、基建檔案、會(huì)計(jì)檔案等。從性質(zhì)上來(lái)看，檔案管理是一項(xiàng)管理型工作、服務(wù)性工作，從作用角度來(lái)看，檔案管理卻關(guān)乎著醫(yī)院的綜合管理，影響著醫(yī)院的改革發(fā)展。因此，探究新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)方法，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院管理能力提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革目標(biāo)，具有十分重要的作用。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作改進(jìn)的必要性

（一）改進(jìn)檔案管理工作是提升醫(yī)院管理水平的重要渠道

醫(yī)院檔案是其建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中所產(chǎn)生的的各類資料，隨著不斷的豐富和積累，成為了兼具文化、管理等功能的完整信息體系，具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)院管理的改革與精進(jìn)，離不開(kāi)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展歷史過(guò)程中的各類檔案資料的借鑒，檔案管理工作的優(yōu)化，不僅是管理工作優(yōu)化的一部分，還能夠進(jìn)一步助推管理工作的改進(jìn)，保持管理改進(jìn)的一致性。因此，改進(jìn)檔案管理工作是提升醫(yī)院管理水平的重要渠道。

（二）改進(jìn)檔案管理工作是增強(qiáng)醫(yī)院管理創(chuàng)新的重要手段

醫(yī)院檔案包括基建、財(cái)務(wù)、管理文書(shū)、病歷、科研等多方面內(nèi)容，以多種載體形式實(shí)現(xiàn)了對(duì)檔案內(nèi)容的完整記錄。通過(guò)對(duì)檔案管理形式、檔案資源利用等方面進(jìn)行改進(jìn)，能夠更好的推進(jìn)醫(yī)院管理改革，為新醫(yī)改背景下的改革工作提供創(chuàng)新動(dòng)力。

（三）改進(jìn)檔案管理工作是醫(yī)院科研活動(dòng)開(kāi)展的內(nèi)在需求

醫(yī)院檔案包含了醫(yī)院科研活動(dòng)所需要的基本資料，是醫(yī)院科研活動(dòng)的重要研究依據(jù)之一。通過(guò)規(guī)范醫(yī)院檔案管理，改進(jìn)檔案管理方式，提高檔案管理效率，能夠?yàn)獒t(yī)院的科研活動(dòng)提供強(qiáng)有力的資料支持。近年來(lái)，醫(yī)療體制改革背景下，醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)研究等活動(dòng)的開(kāi)展成為推動(dòng)醫(yī)療水平提升，提高醫(yī)療服務(wù)能力的支持性手段，而檔案管理工作的改進(jìn)，又為醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)提供了更多的參考和支持，進(jìn)而滿足了醫(yī)院科研活動(dòng)開(kāi)展的需要。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)策略

（一）基于專業(yè)化目標(biāo)的醫(yī)院檔案管理工作改進(jìn)

管理專業(yè)化是管理水平的重要標(biāo)志之一，基于醫(yī)院檔案管理的專業(yè)化目標(biāo)，應(yīng)從檔案管理隊(duì)伍的專業(yè)化、檔案管理標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)化入手進(jìn)行改進(jìn)，以滿足醫(yī)院管理工作改進(jìn)的需要。

1.隊(duì)伍專業(yè)化

檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，直接決定了醫(yī)院檔案管理工作的具體落實(shí)情況，要注重檔案管理人員能力的考核和素質(zhì)的提升，不僅要對(duì)檔案管理人員的理論能力進(jìn)行提升，還要培養(yǎng)其實(shí)際操作能力和科研能力，建立專業(yè)化檔案管理團(tuán)隊(duì)。制定符合檔案管理需要的用人標(biāo)準(zhǔn)，從檔案學(xué)理論知識(shí)、法律法規(guī)熟悉度、檔案專業(yè)發(fā)展水平的掌握以及現(xiàn)代科技和管理而科學(xué)只是水平等方面對(duì)任用人員進(jìn)行測(cè)評(píng)，嚴(yán)把入口管，同時(shí)，加強(qiáng)檔案管理人員考核體系，實(shí)現(xiàn)檔案管理人員專業(yè)化水平動(dòng)態(tài)測(cè)評(píng)，不斷實(shí)現(xiàn)人才優(yōu)化。

2.管理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)化

管理標(biāo)準(zhǔn)是管理實(shí)施的依據(jù)，沒(méi)有檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，那么規(guī)范化管理無(wú)從談起。醫(yī)院檔案管理更應(yīng)該遵循專業(yè)化管理標(biāo)準(zhǔn)，這就需要建立檔案標(biāo)準(zhǔn)化體系。一是建立檔案管理制度，以檔案法為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際，制定檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化制度，建立歸檔標(biāo)準(zhǔn)、保管標(biāo)準(zhǔn)、借用標(biāo)準(zhǔn)、鑒定與銷毀標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)以及保密規(guī)定等，讓檔案管理有規(guī)可依；二是建立檔案管理專項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確檔案管理檢查的時(shí)間、內(nèi)容、獎(jiǎng)懲等事項(xiàng)，配套完善標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行依據(jù)。

（二）基于大數(shù)據(jù)利用的醫(yī)院檔案管理工作改進(jìn)

所謂“工欲善其事必先利其器”，加大網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的投入，是改善檔案管理質(zhì)量，整合檔案信息資源的重要渠道之一。進(jìn)入數(shù)字化信息時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對(duì)檔案信息的獲取與整合已經(jīng)成為一種趨勢(shì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了醫(yī)院檔案建設(shè)的步伐，新技術(shù)條件下，檔案信息的獲取變得十分便捷，在很大程度上減輕了工作量，提升了檔案的整理與利用效率。

1.開(kāi)發(fā)利用智能化檔案管理系統(tǒng)

信息化工作的高效開(kāi)展需要硬件與軟件的有效結(jié)合缺一不可，開(kāi)發(fā)智能有效的檔案管理系統(tǒng)，會(huì)更好地提升工作效率并實(shí)現(xiàn)資源信息共享。將大數(shù)據(jù)與與檔案管理結(jié)合，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)人工智能的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建全新的醫(yī)院檔案管理模式，完善檔案的對(duì)內(nèi)管理。

2.立足云環(huán)境的醫(yī)療檔案管理服務(wù)

信息化時(shí)代，檔案管理應(yīng)該轉(zhuǎn)變理念，即從檔案管理變成檔案服務(wù)。傳統(tǒng)單純的檔案管理已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院改革過(guò)程中對(duì)于檔案管理的需要，資源的可利用性和便捷性應(yīng)不斷提高，因此，立足云環(huán)境的醫(yī)療檔案管理服務(wù)，將醫(yī)院檔案管理過(guò)程中面對(duì)對(duì)象最多的一部分進(jìn)行了信息化整合，有效減少了以往病歷檔案管理過(guò)程中人為查詢的繁重工作，完善檔案的對(duì)外服務(wù)。

（三）基于創(chuàng)新性驅(qū)動(dòng)的醫(yī)院檔案管理工作改進(jìn)

1.創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理理念

理念創(chuàng)新是行為創(chuàng)新的前置條件，以創(chuàng)新性驅(qū)動(dòng)為導(dǎo)向的醫(yī)院檔案管理工作改進(jìn)，需要理念創(chuàng)新的支持和引導(dǎo)。相較于以往的醫(yī)院檔案管理，新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理應(yīng)該做好三個(gè)方面的理念轉(zhuǎn)變。一是將“檔案管理部門負(fù)責(zé)檔案管理”理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詸n案管理部門牽頭，各部門積極配合”的理念，進(jìn)一步提高檔案管理的全員配合度；二是將“檔案管理職能理念”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皺n案服務(wù)職能理念”，發(fā)揮出檔案管理的服務(wù)作用，將檔案管理的作用從事務(wù)性管理向服務(wù)型轉(zhuǎn)變；三是將“檔案管理的邊緣化理念”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皺n案管理與其他管理職能同樣重要理念”，自上而下形成對(duì)于檔案管理的正確認(rèn)識(shí)，提高答案管理的重視程度。

2.創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理支持模式

檔案管理的支持模式創(chuàng)新，是指與以往檔案管理相比，在支持的力度、形式以及范圍上做出的新的突破。在實(shí)踐工作中，支持模式的創(chuàng)新，主要有以下幾種，一是物質(zhì)支持模式，在檔案管理設(shè)施配置上給予大力支持，合理配置管理設(shè)備；二是人力支持模式，在檔案管理專業(yè)人才引進(jìn)、培訓(xùn)等方面給予支持，提高人員素質(zhì)；三是在文化層面給予支持，通過(guò)會(huì)議強(qiáng)調(diào)、計(jì)劃安排、工作跟蹤等方式，自領(lǐng)導(dǎo)層向下建立這種文化，讓全員提升對(duì)于檔案管理的重視程度。

（四）基于檔案資源開(kāi)發(fā)的醫(yī)院檔案管理工作改進(jìn)

檔案資源開(kāi)發(fā)是發(fā)揮檔案管理作用的重要途徑，也是檔案資源利用的重要體現(xiàn)。在檔案資源的開(kāi)發(fā)利用方面，可以從以下幾個(gè)方面入手：

1.推動(dòng)一體化檔案管理模式。在按照標(biāo)準(zhǔn)做好各類檔案歸檔管理的同時(shí)，要利用檔案信息的關(guān)聯(lián)性，突出信息共享優(yōu)勢(shì)，解決資源浪費(fèi)和重復(fù)管理等問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)檔案資源的深度合作與協(xié)調(diào)。

2.實(shí)現(xiàn)檔案資源與其他管理行為的融合。檔案資源的應(yīng)用性特征，為檔案資源的綜合利用提供了基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)檔案資源與其他管理行為的融合是具備可操作性條件的。以人事檔案資源利用為例，在實(shí)施醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)通道發(fā)展路徑相關(guān)工作時(shí)，可以將基本信息匹配等部分工作依托于檔案信息管理，這樣可以快速、高效的解決冗繁的信息審核問(wèn)題，直接給出人員的信息匹配情況，用于職業(yè)通道發(fā)展中各類評(píng)聘事項(xiàng)的條件篩選。

3.強(qiáng)化信息資源的服務(wù)功能。檔案管理部門除了做好檔案的借用、查閱模式，還要承擔(dān)起資源利用的服務(wù)咨詢工作，幫助檔案信息利用者獲取有價(jià)值的檔案信息資料，特別是隨著檔案管理范圍的擴(kuò)大，不同形式的內(nèi)容被納入到檔案管理中，碎片信息的積累和綜合利用還需要借助檔案管理人員來(lái)完成。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改背景下的檔案管理工作面臨著一定的挑戰(zhàn)，想要進(jìn)一步發(fā)揮出檔案管理在醫(yī)院管理中的作用，助推醫(yī)療體系改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還需要采取一定的管理改進(jìn)策略。從專業(yè)化、智能化、創(chuàng)新化和綜合利用四個(gè)角度出發(fā)，充分發(fā)揮人才隊(duì)伍作用、加速智能化信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、創(chuàng)新檔案管理理念與模式、強(qiáng)化對(duì)于檔案資源的綜合利用，以改進(jìn)促改革，以改革促發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉潔.淺談檔案管理如何為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)[J].中國(guó)儲(chǔ)運(yùn)，2020（10）：148-149.

[2]林燕.“最多跑一次”改革下居民家庭公共衛(wèi)生健康檔案管理的重要性探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（18）：213-215.

[3]任珊，宋林子，楊敬.信息公開(kāi)對(duì)公立醫(yī)院檔案服務(wù)利用的影響與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2020，27（05）：136-138.

[4]王家棟，紀(jì)培培.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀與發(fā)展探究[J].蘭臺(tái)內(nèi)外，2020（23）：28-30.

[5]徐尚峰.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理改進(jìn)方法研究[J].辦公室業(yè)務(wù)，2020（09）：114-116.