李淑娟 許曉麗 于冬梅 琚臘紅 趙麗云

摘 要：基于2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)，獲取中國農(nóng)民膳食營養(yǎng)狀況，得到中國不同性別、年齡農(nóng)民的能量、宏量營養(yǎng)素和膳食結構特征，并比較不同省份農(nóng)民攝入特征的差異，結果發(fā)現(xiàn)：中國農(nóng)民男性和女性隨著年齡增加能量和宏量營養(yǎng)素攝入下降;隨著城市經(jīng)濟發(fā)展水平下降，農(nóng)民的能量攝入量增加，碳水化合物攝入量及其供能比增加、脂肪攝入量及其供能比下降，蛋白質攝入量略有增加，但是優(yōu)質蛋白比例大幅下降。中國農(nóng)民能量和宏量營養(yǎng)素攝入總體充足，東部沿海和長江流域地區(qū)農(nóng)民脂肪供能比超出30%上限，上海、天津、江蘇等地農(nóng)民的脂肪供能比達到35%以上，北方大部分地區(qū)農(nóng)民的優(yōu)質蛋白比例遠低于推薦值。

關鍵詞：農(nóng)民;宏量營養(yǎng)素;膳食結構;地區(qū)差異;中國

目前針對我國農(nóng)民膳食營養(yǎng)狀況的研究比較少，研究表明，我國農(nóng)民整體谷薯類的攝入量較高，蔬菜、肉類、蛋類較低，膳食水平相對較差^[1-3]，農(nóng)民能量攝入呈下降趨勢、蛋白質和碳水化合物供能比合理，脂肪供能比較高^[4]。同時，由于我國不同農(nóng)村地區(qū)發(fā)展差異較大，農(nóng)民內部膳食狀況也存在著巨大的差異性。了解我國農(nóng)民的膳食營養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)我國不同地區(qū)農(nóng)民的膳食特點及其差異性，對于精準改善我國農(nóng)民膳食營養(yǎng)問題具有重要的指導意義。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究數(shù)據(jù)來自2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測。2010—2012年監(jiān)測采用多階段分層整群隨機抽樣方法，按照經(jīng)濟發(fā)展水平及類型將全國所有縣級行政單位（包括縣、縣級市、區(qū)）分為大城市、中小城市、普通農(nóng)村和貧困農(nóng)村四類開展中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測調查^[5]。膳食調查對象為2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測中≥2歲的中國居民。本項目已通過倫理審查會審批（批號：2013—018），研究對象均簽署知情同意書。本文研究對象為2010—2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測中18歲及以上職業(yè)為“農(nóng)民”的被調查者，樣本量為28 033人（表1）。

1.2 能量和宏量營養(yǎng)素攝入研究方法

膳食調查采用連續(xù)3天24小時膳食回顧法，收集被調查者3天（2個工作日、1個休息日）在家和在外的所有飲食情況，采用食物稱重記錄法調查家庭連續(xù)3天各種食用油、鹽、味精等主要調味品的攝入量。依據(jù)《中國食物成分表》2004版^[6]、2009版^[7]中每種食物的營養(yǎng)素含量和能量，計算居民能量、宏量營養(yǎng)素攝入狀況。

1.3 統(tǒng)計學分析與空間分析

本研究數(shù)據(jù)的清理與分析采用SAS 9.4軟件，主要分析方法為平均數(shù)、構成比等描述性統(tǒng)計方法進行分析。中國不同省份膳食營養(yǎng)狀況利用ArcGIS 10.7進行空間分析。

2 結果與分析

2.1 中國農(nóng)民樣本狀況

本次納入研究的農(nóng)民樣本有28 033人，其中男性占45.6%、女性占54.4%;中小城市占15.4%、普通農(nóng)村占49.9%、貧困農(nóng)村占34.7%（表1）。

2.2 中國農(nóng)民能量和宏量營養(yǎng)素攝入狀況

2.2.1 能量和宏量營養(yǎng)素攝入 農(nóng)民能量和宏量營養(yǎng)素攝入隨著性別、年齡、不同城市水平而呈現(xiàn)不同的差別。從年齡特征來看，男性農(nóng)民18～44歲和45～59歲年齡段間能量、蛋白質、脂肪和碳水化合物攝入量差別不大，而60歲及以上農(nóng)民能量和宏量營養(yǎng)素均大幅下降;從城市經(jīng)濟發(fā)展水平來看，中小城市、普通農(nóng)村、貧困農(nóng)村的農(nóng)民能量攝入依次增加，其中貧困農(nóng)村能量攝入達到2 480.1 kcal，蛋白質攝入量差別不大，脂肪攝入量依次減少，而碳水化合物攝入量大幅增加，貧困農(nóng)村男性農(nóng)民碳水化合物攝入量達到404.6 g。從年齡特征來看，女性農(nóng)民18～44歲和45～59歲年齡組間差別不大，45～59歲能量和宏量營養(yǎng)素攝入略低，而60歲及以上農(nóng)民能量攝入、蛋白質、脂肪和碳水化合物攝入量均有大幅下降;從城市經(jīng)濟發(fā)展水平來看，中小城市、普通農(nóng)村、貧困農(nóng)村的能量呈現(xiàn)出大幅增加的趨勢，貧困地區(qū)女性農(nóng)民的能量攝入量為2 139.5 kcal，蛋白質略有上升，脂肪攝入量略有下降，而碳水化合物呈現(xiàn)出大幅增加，貧困農(nóng)村女性農(nóng)民碳水化合物攝入量也達到350.8 g。

2.2.2 膳食結構 選取脂肪供能比、碳水化合物供能比和優(yōu)質蛋白比例來描述農(nóng)民的膳食結構狀況。從年齡特征來看，不同年齡段的脂肪供能比、碳水化合物供能比及優(yōu)質蛋白比例差別不大。從城市經(jīng)濟發(fā)展水平來看，膳食結構差異顯著：從中小城市到普通農(nóng)村、貧困農(nóng)村脂肪供能比依次下降，分別為33.1%、28.4%、24.4%，中小城市農(nóng)民脂肪供能比超過30%，在男性和女性中都有同樣的特征;碳水化合物供能比依次上升，中小城市農(nóng)民碳水化合物供能比僅為55.0%，而貧困農(nóng)村達到65.2%，男性和女性特征相似;優(yōu)質蛋白比例中，中小城市為36.0%，普通農(nóng)村為31.4%，而貧困農(nóng)村僅為23.3%。

2.3 中國18～59歲農(nóng)民能量和宏量營養(yǎng)素攝入狀況的地區(qū)特征

為了更直觀地反映地區(qū)差異，以省份為單元分析了18～59歲青壯年農(nóng)民的能量和宏量營養(yǎng)素攝入狀況，不同省份男性農(nóng)民能量平均攝入量為1 911.6～3 631.0 kcal。能量攝入最高的省份是海南（3 631.0 kcal）、江西（3 343.7 kcal）、貴州（3 295.4 kcal），超過3 000 kcal;其次為湖南（2 928.2 kcal）、云南（2 877.9 kcal）、遼寧（2 756.5 kcal）;能量攝入最低是重慶（1 911.6 kcal）、西藏（1 963.0 kcal）和寧夏（1 971.5 kcal），低于2 000 kcal。蛋白質平均攝入量為47.6～112.2 g，其中以海南（112.2 g）、江西（85.8 g）、貴州（83.3 g）、廣東（81.3 g）和云南（81.1 g）最高，湖南（79.0 g）也高于78 g;西藏（47.6 g）、寧夏（49.7 g）、陜西（50.6 g）、重慶（50.7 g）、河北（55.4 g）和甘肅（55.7 g）低于60 g。脂肪平均攝入量為48.2～100.9 g，以湖南（100.9 g）、上海（98.7 g）和浙江（97.3 g）最高，在100 g左右;其次為四川（91.2 g）、江蘇（91.2 g）和天津（91.1 g）也高于90 g，最低的是內蒙古（48.2 g）和山西（59.5 g），分別低于50 g和60 g。碳水化合物平均攝入量為249.1～599.1 g，最高的是海南（599.1 g）、貴州（574.4 g）和江西（537.9 g），高于500 g，最低的是西藏（249.1 g）、上海（251.4 g）、四川（274.1 g）、江蘇（278.9 g）和天津（297.0 g），低于300 g。從膳食結構來看，上海、江蘇、天津、四川、湖北、浙江、安徽、西藏、湖南、重慶和山東省的男性農(nóng)民脂肪供能比超過30%，而最低是內蒙古（18.4%）。碳水化合物供能比最高的是貴州、內蒙古、山西、云南，高于65%，最低的是上海和江蘇，低于50%。而從優(yōu)質蛋白的比例來看，優(yōu)質蛋白比例最高的是廣東、江蘇、上海和廣西，在45%以上;優(yōu)質蛋白比例最低的是甘肅、山西、陜西、寧夏和河北，低于20%。

中國女性農(nóng)民的碳水化合物攝入量為1 617.8 kcal～3 088.2 kcal，其中能量攝入最高的是海南（3 088.2 kcal），高于3 000 kcal，其次江西（2 764.5 kcal）、貴州（2 749.1 kcal）、云南（2 566.0 kcal）、湖南（2 550.9 kcal）高于2 500 kcal，最低的是重慶（1 617.8 kcal）、新疆（1 677.4 kcal）低于1 700 kcal。蛋白質攝入量為40.5～95.7 g，其中最高的是海南，達到95.7 g，其次為江西（74.3 g）、云南（72.4 g）、廣東（71.0 g）、貴州（70.8 g）和湖南（70.3 g），高于70 g，最低的是西藏（40.5 g）、重慶（43.5 g）、陜西（44.6 g）、河北（46.1 g）、寧夏（46.6 g）和甘肅（49.1 g），低于50 g。脂肪攝入量為43.0～89.9 g，其中最高的是湖南（89.9 g），將近90 g，其次為天津（79.0 g）和四川（79.0 g），接近80 g;最低的是內蒙古（43.0 g）。碳水化合物攝入量為217.4～517.8 g，其中最高的是海南（517.8 g）、貴州（474.4 g）和江西（453.5 g），在450 g以上;最低的是上海（217.4 g）、西藏（223.8 g）、重慶（237.6 g）和天津（246.5 g），低于250 g。從膳食結構來看，上海、天津、西藏、江蘇、湖北、四川、浙江、湖南、安徽、廣東、山東女性農(nóng)民的脂肪供能比超過30%，而內蒙古的最低，為19.3%。相應地，碳水化合物供能比最高的是內蒙古，達到70.2%，貴州、云南、山西也高于65%。優(yōu)質蛋白高于45%的有廣東、上海、江蘇，而最低的是甘肅，僅為11.7%，山西、河北、陜西和青海也較低，低于20%。

3 討論

我國農(nóng)民能量攝入男性平均為2 345.2 kcal、女性為1 985.4 kcal^[8]，其中18～59歲男性略高于2 400 kcal、女性略高于2 000 kcal，均低于《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》中、重度體力活動的能量推薦量^[9]，這可能與近年來農(nóng)業(yè)機械化程度的提高導致居民體力活動水平下降有關系^[10]。我國農(nóng)民膳食能量攝入總體處于較為平衡的狀態(tài)，但是這種平衡未能反映農(nóng)民內部的不平衡性。

我國不同的性別、年齡和地區(qū)農(nóng)民的能量和宏量營養(yǎng)素攝入及膳食結構差異較大。相比59歲以下的農(nóng)民，60歲及以上農(nóng)民能量攝入大幅下降，男性和女性分別比45～59歲年齡段分別下降312.5 kcal、263.1 kcal，這可能與老年人身體活動水平下降對能量的需求量下降有關^[11]。隨著城市經(jīng)濟發(fā)展水平下降，能量攝入大幅增加，貧困地區(qū)男性和女性農(nóng)民能量攝入量分別達到了2 480.1 kcal、2 139.5 kcal，分別比中小城市男性農(nóng)民和女性農(nóng)民高320.6 kcal、353.4 kcal，這與我國四類地區(qū)居民總體趨勢一致^[12]，貧困地區(qū)農(nóng)民能量攝入偏高，主要是由于碳水化合物攝入量較高引起的，貧困地區(qū)農(nóng)民碳水化合物攝入量男、女分別為404.6 g和350.8 g，相應地碳水化合物供能比也較高，達到65.2%，脂肪供能比僅為24.4%。而中小城市的農(nóng)民脂肪供能比已超過30%。這種差異性在不同省份18～59歲農(nóng)民中表現(xiàn)更為明顯。天津、上海的男女農(nóng)民和江蘇男性農(nóng)民的脂肪供能比超過了35%，已經(jīng)遠高于30%的脂肪供能比上限，與這些地區(qū)農(nóng)民食用油攝入過多和動物性食物增加有關^[3，13]，脂肪供能比過高會增加超重肥胖風險，并可能導致相關慢性病的風險^[14-15]。東部沿海省份和長江流域地區(qū)^[2]、廣東和西藏，農(nóng)民的脂肪供能比也已經(jīng)超過30%的上限。而在內蒙古、山西、云南和貴州，脂肪供能比相對較低，碳水化合物供能比在65%以上，尤其是女性農(nóng)民更高，說明這些地區(qū)農(nóng)民更多地以植物性食物為主，需要適當增加動物性食物的攝入。

我國許多省份的青壯年農(nóng)民膳食蛋白質也低于中國膳食指南男性65 g、女性55 g的推薦值^[16]，這些省份主要分布在我國的中西部和東部的部分地區(qū)。在蛋白質比例上，江蘇、上海、廣東、廣西等地的農(nóng)民優(yōu)質蛋白比例占到45%以上，較好地滿足了優(yōu)質蛋白需求，而北方的大多數(shù)省份農(nóng)民的優(yōu)質蛋白比例較低，在30%以下，仍需增加優(yōu)質蛋白的攝入。

4 結論

我國農(nóng)民總體膳食營養(yǎng)狀況得到了較大的改善，但是從不同特征和不同地區(qū)農(nóng)民的膳食狀況來看，內部差異性很大，東部沿海和長江流域地區(qū)居民脂肪供能比已經(jīng)遠超出30%上限，北方部分地區(qū)農(nóng)民的優(yōu)質蛋白攝入量和優(yōu)質蛋白比例同時過低，所以亟需針對不同地區(qū)農(nóng)民的膳食問題進行精準化指導?！?/p>

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Characteristics and Regional Differences of Dietary Intake of Chinese Farmers from 2010 to 2012

LI Shu-juan，XU Xiao-li，YU Dong-mei，JU La-hong，ZHAO Li-yun

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Diseases Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Based on data from China Nutrition and Health Surveillance 2010—2012，the dietary nutrition status of Chinese farmers was obtained，and the characteristics of energy，macro nutrients and dietary structure of Chinese farmers of different gender and age were obtained，and the differences of intake characteristics of farmers in different provinces were compared.The results showed that the energy and macro nutrients intake of male and female farmers decreased with the increase of age.With the decline of urban economic level，the energy intake of farmers increased，and the carbohydrate intake and its proportion of energy supply increased，the fat intake and its proportion of energy supply decreased，and the protein intake increased slightly，but the proportion of high-quality protein decreased significantly.The overall intake of energy and macro nutrients of Chinese farmers is sufficient.The proportion of energy supply from fat intake of farmers in the eastern coastal areas and the Yangtze River Basin exceeds the upper limit of 30%，and farmers in Shanghai，Tianjin，Jiangsu and other places reaching more than 35%.The proportion of high-quality protein of farmers in most northern areas is far lower than the recommended value.

Keywords：farmer;macronutrient;dietary structure;regional difference;China