牛然 張宇 劉拓 韓璐

摘 要：目的：分析我國(guó)不同地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)青年職工飲食行為差異。方法：采用整群抽樣的方法，對(duì)全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)40歲及以下職工共計(jì)6 099人，以網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式開(kāi)展膳食調(diào)查。按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r分成東、中、西部和東北地區(qū)，比較不同地區(qū)疾控機(jī)構(gòu)青年職工飲食行為差異。結(jié)果：東部地區(qū)達(dá)到谷薯類(lèi)推薦攝入量的比例為43.5%，中部地區(qū)達(dá)到肉類(lèi)推薦攝入量的比例為45.2%，西部地區(qū)受訪者不吃水產(chǎn)的比例為18.2%，均顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）。西部地區(qū)受訪者外就餐/外賣(mài)次數(shù)≥6次/周的比例為29.0%，東北地區(qū)受訪者不吃早餐≥5次/周的比例為15.7%，西部地區(qū)受訪者每日都吃早餐的比例為72.6%，西部地區(qū)受訪者攝入含糖飲料≥4瓶/周的比例為20.7%，結(jié)果均顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）。結(jié)論：不同地區(qū)疾控青年職工飲食行為存在差異，部分地區(qū)存在飲食行為不合理情況，應(yīng)針對(duì)性的加強(qiáng)健康宣教。

關(guān)鍵詞：疾控機(jī)構(gòu);青年職工;飲食行為;問(wèn)卷調(diào)查

近年來(lái)，我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況明顯改善，但仍面臨營(yíng)養(yǎng)不足與過(guò)剩并存，營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)等問(wèn)題，而合理膳食則是健康保證的基礎(chǔ)^[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2012年18歲以上成年人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，較2002年有大幅升高^[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，中青年人群患一種慢性病的比例高達(dá)35.4%^[3]，其中不乏從事腦力勞動(dòng)的職業(yè)人群。在外就餐頻率高、含糖飲料攝入過(guò)多等不良飲食行為在一定程度上仍是青年人群存在的共性問(wèn)題^[4]。疾控從業(yè)者作為特殊的腦力勞動(dòng)者，是貫徹落實(shí)“從治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹钡闹髁?sup>[5^]，其健康狀況具有重要意義。為進(jìn)一步了解不同地區(qū)疾控青年職工的飲食行為狀況，本研究于2019年10—11月開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究于2019年10—11月，選取全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)40歲及以下在職職工為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)6 099名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

采取整群抽樣的方法開(kāi)展自制網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，采用“掃描二維碼，或登錄調(diào)查鏈接”的方式，進(jìn)行膳食評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)收集。問(wèn)卷內(nèi)容包括：（1）基本資料：包括性別、年齡、文化程度、身高、體重等內(nèi)容;（2）飲食行為：采用簡(jiǎn)化的半定量食物頻率法^[6]回憶1個(gè)月內(nèi)主要膳食攝入情況，早餐和在外就餐情況，以及含糖飲料攝入情況;在問(wèn)卷設(shè)計(jì)中對(duì)于敏感問(wèn)題，均采用模糊性處理。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)各省調(diào)查員，指導(dǎo)被調(diào)查者在線填報(bào)，采用無(wú)記名填寫(xiě)。問(wèn)卷數(shù)據(jù)由專(zhuān)人清理和編碼，對(duì)基本信息不符、不全及存在異常值的問(wèn)卷予以剔除。

1.4 分組依據(jù)和判定標(biāo)準(zhǔn)

膳食中每日谷薯類(lèi)、蔬菜、水果、畜肉和水產(chǎn)攝入量參考《中國(guó)居民膳食指南（2016）》的推薦量判定^[7]。依據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局對(duì)經(jīng)濟(jì)地帶的劃分標(biāo)準(zhǔn)^[8]，將全國(guó)劃分為東部地區(qū)包括北京、天津、河北等10省市;中部地區(qū)包括山西、安徽、江西等6省市;西部地區(qū)包括內(nèi)蒙古、廣西、重慶等12?。▍^(qū)、市）和東北地區(qū)包括遼寧、吉林和黑龍江等3省。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SAS 9.4統(tǒng)計(jì)軟件分析，均數(shù)以±s表示，計(jì)數(shù)資料率的比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

各地區(qū)人員基本情況見(jiàn)表1。

2.2 不同地區(qū)主要膳食攝入情況比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，東部地區(qū)在谷薯類(lèi)攝入量達(dá)到推薦量的比例顯著高于其他地區(qū)，東北地區(qū)每日谷薯類(lèi)攝入量>400 g的比例顯著于其他地區(qū)（P<0.05）。中部地區(qū)在肉類(lèi)攝入量達(dá)到推薦量的比例顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）。東北地區(qū)每周水產(chǎn)攝入頻率≥4次的比例顯著高于其他地區(qū)，而西部地區(qū)不吃水產(chǎn)的比例顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）（表2）。

2.3 不同地區(qū)在外就餐、早餐和含糖飲料消費(fèi)比較

西部地區(qū)在外就餐/外賣(mài)次數(shù)≥6次/周的比例為29.0%，東北地區(qū)不吃早餐≥5次/周的比例為15.7%，西部地區(qū)每日都吃早餐的比例為72.6%，西部地區(qū)含糖飲料≥4瓶/周的比例為20.7%，結(jié)果均顯著高于其他地區(qū)（P<0.05）（表3）。

3 討論

居民飲食行為和習(xí)慣決定了膳食是否合理。依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2016）》的推薦，谷薯類(lèi)、蔬果類(lèi)、肉類(lèi)和水產(chǎn)類(lèi)均需達(dá)到適宜的水平，才能維系身體健康水平。膳食種類(lèi)和數(shù)量在一定程度上受限于年齡、飲食習(xí)慣、民族、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)等方面因素^[4，9-10]。省級(jí)疾控中心作為省域內(nèi)權(quán)威的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著大量的應(yīng)急、傳染病防控和公共衛(wèi)生工作，青年職工壓力較大，尤其是在新冠疫情期間，更是防控的主力軍。既往研究發(fā)現(xiàn)，疾控職工存在著較高的慢病患病率和較多的健康風(fēng)險(xiǎn)因素^[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)青年職工主要膳食攝入情況存在差異，其中以東部地區(qū)更為合理，東北地區(qū)谷薯類(lèi)和肉類(lèi)超過(guò)推薦量的比例較高，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論基本一致^{[4，10，12]}，分析可能與地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平^[13]、飲食習(xí)慣^[14]、健康意識(shí)等因素有關(guān)，也提示應(yīng)加大重點(diǎn)地區(qū)的健康宣教工作。此外，西部地區(qū)水產(chǎn)攝入量相對(duì)較少，這與岳冬冬等^[15]對(duì)西北地區(qū)中青年水產(chǎn)品調(diào)查結(jié)果一致，分析西部地區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)水平、飲食習(xí)慣、水產(chǎn)品獲取便利性等都影響了水產(chǎn)品消費(fèi)。

研究發(fā)現(xiàn)，在外就餐或點(diǎn)餐、含糖飲料攝入等都增加了肥胖等慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[16]。姚業(yè)成等^[17]對(duì)2010—2012年中國(guó)成年人在外就餐行為研究發(fā)現(xiàn)，成年人在外就餐頻率在逐年增加，且以18～44歲青年人為主。本研究也發(fā)現(xiàn)，僅有3.1%～4.8%的受訪者不在外就餐或點(diǎn)餐，略低于國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查（12.67～15.87）^[16]，分析可能與職業(yè)特點(diǎn)和生活壓力有關(guān)。一方面，疾控工作經(jīng)常需要加班、出差，導(dǎo)致在外就餐頻率增加。另一方面，省會(huì)城市存在上班通勤時(shí)間長(zhǎng)，更多青年人傾向于上班路上進(jìn)食早餐^[17]，或在外進(jìn)食晚餐，這也是造成在外就餐的比例增加也可能是原因之一。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，東北地區(qū)在外就餐比例最高，其次東部和中部地區(qū)，西部地區(qū)最少，但西部地區(qū)每周在外就餐大于6次的比例最高。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究認(rèn)為，高頻次的在外就餐會(huì)導(dǎo)致發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上^[10]。因此，在未來(lái)工作中應(yīng)增加對(duì)相關(guān)人員慢病監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)健康宣教工作。

本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)（53.5%～72.6%）的青年職工能夠堅(jiān)持每天吃早餐，其中以西部地區(qū)最高，這與唐振闖等^[18]調(diào)查結(jié)果相近，但略低于南京市某研究的88.2%^[4]。東北地區(qū)每周不吃早餐的比例最高，其中每周1～4次的比例達(dá)30.8%。國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查表明，沒(méi)有時(shí)間和不想吃仍是最主要原因^[4，18]。筆者認(rèn)為，早餐對(duì)健康的重要性至關(guān)重要，尤其是疾控青年工作者更多從事的腦力和技術(shù)工作，良好的早餐能夠?yàn)楣ぷ魈峁┍匾闹С郑瑧?yīng)加大早餐重要性的宣教工作。

此外，含糖飲料消費(fèi)也是關(guān)注的重點(diǎn)。全國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，成年人含糖飲料的攝入量呈升高趨勢(shì)，而且與文化程度呈一定相關(guān)性^[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，含糖飲料消費(fèi)水平均略高于2002—2012年全國(guó)調(diào)查的平均水平，但與18～44歲組水平相近^[20]。分析疾控青年職工屬高知人群，工作壓力較大，屬于含糖飲料消費(fèi)的主要群體。其中以每周消費(fèi)1～3次為主，這與上海市一項(xiàng)調(diào)查中18～44歲青年人的結(jié)果（52.4%）相近^[21]。本研究還發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)含糖飲料消費(fèi)東北最高，中部最低，汪云等^[19]認(rèn)為，東部和中部地區(qū)素有飲茶習(xí)慣，且新鮮蔬果較多，故更少人選擇含糖飲料。

總之，全國(guó)不同地區(qū)疾控青年飲食行為存在一定的差異，部分地區(qū)存在主要膳食達(dá)到推薦攝入量的比例偏低，在外就餐、不吃早餐和含糖飲料消費(fèi)比例偏高等情況，應(yīng)針對(duì)性地加強(qiáng)合理膳食宣教，降低青年職工慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素?！?/p>

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Analysis of Dietary Behavior of Young Employees in Center of Disease Control and Prevention（CDC）in Different Areas of China

NIU Ran¹，ZHANG Yu^2，3，LIU Tuo⁴，HAN Lu²

（¹National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China;²Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijng 102206，China;³Gansu Provincial Center for Disease Control and Prevention，Lanzhou 73000，China;⁴National Institute for Occupational Health and Poison Control，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze dietary behavior of young employees in center of disease control and prevention in different areas of China.Method Using the method of cluster sampling，a total of 6 099 employees aged 40 or under from 32 provincial center for disease control and prevention were recruited by cluster sampling，and investigated by network questionnaire.According to the status of economic development，China was divided into eastern，central，western and northeastern regions，and the differences in dietary behaviors of young employees in different regions were compared.Result The proportion of met the recommended intake of grain and potato in the eastern region was 43.5%，the proportion of met the recommended intake of meat was 45.2% in the central region，the proportion of did not eat aquatic products was 18.2% in the western region，and were all significantly higher than those in other areas（P<0.05）.The proportion of respondents in western region eating out and takeout more than 6 times per week was 29.0%，the proportion of respondents in northeast region who do not eat breakfast more than 5 times per week was 15.7% and in western region who eat breakfast every day was 72.6%，the proportion of respondents in the western region consuming sugar-sweetened beverages more than 4 bottles per week was 20.7%，and were all significantly higher than those in other areas（P<0.05）.Conclusion There are differences in eating behaviors of young employees in different regions，and some regions have unreasonable eating behaviors.Therefore，health education should be strengthened.

Keywords：CDC;youth employee;dietary behavior;diet investigation