高血壓，要防這些并發(fā)癥

黃筱契

高血壓被稱為“無(wú)形的殺手”，是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的慢性疾病。它本身不會(huì)影響人的生命安全，但是高血壓引起的并發(fā)癥常常是致命的。

高血壓病的早期，僅表現(xiàn)為全身細(xì)動(dòng)脈和小動(dòng)脈痙攣，呈間斷性，而血管壁尚沒(méi)有明顯的器質(zhì)性改變，因此及時(shí)治療高血壓病完全可以控制并發(fā)癥的發(fā)生。若血壓持續(xù)增高多年不降，動(dòng)脈壁由于長(zhǎng)期缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良，動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，內(nèi)膜及中層被血漿蛋白滲入，滲入管壁的血漿蛋白逐漸凝固發(fā)生透明變性，血管壁因透明變性而硬化，硬化的小動(dòng)脈壁日漸增厚而失去彈性，管腔逐漸狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致血壓特別是舒張壓的持續(xù)性升高。小動(dòng)脈硬化病變常見(jiàn)于腎臟、脾臟、肝、心、視網(wǎng)膜等器官組織中，各臟器血管病變的程度不一致，通常以心、腎、腦等處的病變最為嚴(yán)重，故患者要嚴(yán)格控制血壓，加以防范。

高血壓性心臟病

高血壓性心臟病發(fā)生和發(fā)展的最重要因素，是長(zhǎng)期持續(xù)的高血壓狀態(tài)，在高血壓性心臟病未發(fā)生前，就應(yīng)該采取積極有效的措施治療高血壓。對(duì)原發(fā)性高血壓病應(yīng)按照分級(jí)治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控制在較適宜的水平，避免增加心臟負(fù)擔(dān)的因素，以防發(fā)生心力衰竭；對(duì)于繼發(fā)性高血壓，要針對(duì)引起血壓升高的原發(fā)病進(jìn)行治療，同時(shí)采取降壓措施，使血壓控制在正常范圍內(nèi)，防止和延緩心臟病發(fā)生。

已發(fā)生高血壓性心臟病，心臟功能處于代償期，這時(shí)要預(yù)防高血壓心臟病的惡化，避免可能增加心臟負(fù)擔(dān)的因素。如體力勞動(dòng)、高鹽飲食、上呼吸道感染、煙酒及精神刺激等；對(duì)于高血壓心臟病處于失代償期，已發(fā)生左心衰竭者，要積極治療心力衰竭，減輕心臟前后負(fù)荷，予以擴(kuò)血管藥物、利尿、強(qiáng)心治療。輕度心衰時(shí)，需適當(dāng)休息；較重心衰時(shí)，應(yīng)臥床休息，低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過(guò)2克，少量多餐，選用營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化的食品。

高血壓腎病

高血壓若長(zhǎng)期得不到較好的控制，會(huì)導(dǎo)致腎里面的細(xì)小動(dòng)脈硬化。這也是為什么絕大多數(shù)高血壓患者都伴有不同程度的腎損害的原因。這種損害若不及時(shí)得到治療，隨著年齡的增長(zhǎng)進(jìn)一步加劇，發(fā)展到最后就會(huì)引起腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致腎功能不全。

高血壓患者一定要每天堅(jiān)持體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣可使肌肉和周圍的血管舒張，防止血壓升高。40歲以上的高血壓患者，吃東西要適度，保持正常的體重，肥胖者須控制飲食，盡量使體重適當(dāng)減輕，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪以及含膽固醇較高的食物。同時(shí)，一定要定期檢查腎臟功能，平時(shí)多觀察自己的身體變化。雖說(shuō)高血壓腎病一般在早中期都無(wú)明顯癥狀，但有些患者也可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液較清的現(xiàn)象，這說(shuō)明腎小管的濃縮功能已經(jīng)下降；另外，早上起床若出現(xiàn)眼瞼、下肢水腫的癥狀，可能提示腎臟已有損害。而一般發(fā)展到胃口差、惡心嘔吐、貧血、易疲勞甚至腰酸背痛、精神萎靡時(shí)，基本已到了中晚期。

腦出血（中風(fēng)）

高血壓腦出血是由于血壓急劇上升，造成顱內(nèi)血管破裂出血，是高血壓病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。高血壓腦出血常見(jiàn)于50歲以上的患者，通常男性患者高于女性患者，近年來(lái)發(fā)病率已逐漸年輕化。高血壓患者，特別是老年患者，一定要引起重視，要作息規(guī)律，注意防寒保暖，降壓藥遵醫(yī)囑口服，不要自行停藥。如出現(xiàn)血壓明顯升高、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語(yǔ)和意識(shí)障礙等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，早診斷早治療。

如果不幸發(fā)生中風(fēng)，家屬要讓患者安靜平臥，不要墊枕頭，在急送醫(yī)院時(shí)，一定要讓專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以免發(fā)生意外。