林冬梅
摘要:目的:研究懷舊療法對老年癡呆患者的應(yīng)用效果。方法:選取我院2018年6月~2019年5月收治的108例老年癡呆患者作為研究對象,按照便利抽樣法分為常規(guī)組和觀察組,每組54例。常規(guī)組實施一般護(hù)理,觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加懷舊療法干預(yù),評價兩組患者認(rèn)知能力評分。結(jié)果:干預(yù)前,常規(guī)組和觀察組患者認(rèn)知能力得分結(jié)果比較無意義,P>0.05;干預(yù)3個月后,常規(guī)組患者得分明顯低于觀察組,P<0.05。結(jié)論:為老年癡呆患者提供懷舊療法進(jìn)行干預(yù),可有效改善患者認(rèn)知功能。
關(guān)鍵詞:懷舊療法;老年癡呆;護(hù)理干預(yù);認(rèn)知能力
老年癡呆癥又名阿爾茨海默?。ˋD),據(jù)有關(guān)報道稱,此種疾病在我國65歲以上的老年人群中發(fā)病率高達(dá)4%~6%,屬于慢性退行性疾病類型,起病隱匿,發(fā)病后患者癥狀以出現(xiàn)記憶力減退、人格變化、行為異常等為主[1]。目前,臨床針對此種疾病尚未明確病因,且無特異性治療手段,發(fā)病后對患者機(jī)體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,且造成較大家庭及社會負(fù)擔(dān)[2]。懷舊療法屬于非藥物干預(yù)技術(shù)方式的一種,護(hù)理目的是幫助改善患者生活質(zhì)量,緩解患者及照顧者壓力,提高治療效果。本研究旨在探討對老年癡呆患者提供懷舊療法的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2018年6月~2019年5月收治的108例老年癡呆患者,按便利抽樣法分為常規(guī)組和觀察組,每組54例。常規(guī)組男33例,女21例;年齡53~77歲,平均(66.7±6.2)歲;病程1~3年,平均(2.0±0.2)年;觀察組患者男34例,女20例;年齡52~78歲,平均(66.9±6.0)歲;病程1~3年,平均(2.2±0.1)年。兩組患者疾病基本資料對比無意義,P>0.05。本次研究已取得患者家屬同意,需排除合并視聽功能障礙患者;排除合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)組
為常規(guī)組患者提供一般護(hù)理服務(wù),包括針對入院患者提供各項檢查,掌握患者病情現(xiàn)狀,向家屬了解患者日常家庭癥狀表現(xiàn),掌握患者日常行為特點,做好生活指導(dǎo)護(hù)理,包括每日監(jiān)督患者進(jìn)食、指導(dǎo)其完成生活自理行為;護(hù)士為患者合理安排日常活動,囑咐家屬或護(hù)理員積極陪伴,提供認(rèn)知能力鍛煉,為患者提供以前的照片、熟悉的對象、音樂,播放懷舊的影視作品、閱讀報紙、播放廣播等,做好院內(nèi)安全護(hù)理管理[3]。
1.2.2 觀察組
為觀察組患者提供懷舊護(hù)理干預(yù),包括:(1)基礎(chǔ)院內(nèi)護(hù)理措施同常規(guī)組,首先科室成立懷舊干預(yù)小組,組內(nèi)成員包括護(hù)士長、護(hù)師、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等,護(hù)士長組織醫(yī)護(hù)人員參與懷舊療法知識培訓(xùn),為期1個月,要求醫(yī)護(hù)人員掌握此種療法概念、實施過程、注意事項及技巧等,為患者提供一對一護(hù)理干預(yù),每周干預(yù)1次,連續(xù)進(jìn)行3個月[4]。(2)護(hù)士通過多種渠道檢索懷舊療法相關(guān)文獻(xiàn)、論文、報道等,收集相關(guān)資料,明確主要干預(yù)方法,制定護(hù)理計劃,主要從家庭、學(xué)校、工作、生活愛好等方面開展干預(yù)措施。護(hù)士首先要了解患者情緒狀態(tài),加強(qiáng)護(hù)患交流,仔細(xì)傾聽患者談話內(nèi)容,尋找切入點,談?wù)摶颊吒信d趣的話題。護(hù)士取得家屬及護(hù)理員協(xié)助,為患者展示與過往記憶相關(guān)的物品,引入回憶話題,通過以前生活中發(fā)生的深刻事件帶領(lǐng)患者回憶,可陪同患者聽富有時代特色的音樂、護(hù)士帶領(lǐng)患者翻閱照片,引發(fā)患者主動展開回憶。(3)護(hù)士每日抽取一定時間與患者保持交流,交換人生經(jīng)歷,交談期間護(hù)士觀察患者面色等,對患者感興趣的話題進(jìn)行深入探討,誘導(dǎo)患者回憶人生經(jīng)歷,展示學(xué)校、家庭成員、工作期間的照片,鼓勵患者保持積極正面的情緒[5]。
1.3 觀察指標(biāo)
采用MMSE評分判斷患者經(jīng)干預(yù)前后的認(rèn)知能力,包括19個項目,總分為30分,得分較高者表示患者認(rèn)知障礙較輕[6]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用±s表示,進(jìn)行t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組患者M(jìn)MSE評分比較
干預(yù)前,兩組得分結(jié)果比較無意義,P>0.05。干預(yù)3個月后,常規(guī)組患者得分低于觀察組,P<0.05,差異顯著。見表1。
3討論
懷舊療法是臨床針對AD疾病患者非藥物干預(yù)技術(shù)治療方法之一,遵循“生命回顧”理念逐漸發(fā)展形成。此方法應(yīng)用形式多樣,包括舊照片、音頻、視頻、具有年代感的物品等誘導(dǎo)患者回憶過往生活,通過間斷性的誘導(dǎo)干預(yù),可改善患者認(rèn)知能力,在一定程度上提高患者生活質(zhì)量;護(hù)士通過為患者開展記憶訓(xùn)練、提高患者溝通與自我表達(dá)能力,加強(qiáng)護(hù)患溝通、可幫助患者尋找部分受損記憶,控制病情持續(xù)惡化,緩解患者的負(fù)面情緒[7]。
為常規(guī)組患者提供一般院內(nèi)護(hù)理模式,包括生活指導(dǎo)、用藥干預(yù)、情緒安撫、認(rèn)知鍛煉等,護(hù)士未結(jié)合實際生活情況、未結(jié)合患者個性化特征給予護(hù)理服務(wù),無法有效控制患者認(rèn)知能力減退現(xiàn)象,常規(guī)組患者干預(yù)后MMSE評分低于觀察組。為觀察組患者應(yīng)用懷舊療法進(jìn)行干預(yù),主要通過記憶引導(dǎo)等方式與患者保持交流,護(hù)士可利用開放式提問方法形式與患者溝通,提出具有引導(dǎo)意義的問題,用什么時候、什么地方、什么事情、為什么、什么人等關(guān)鍵詞對患者進(jìn)行提問,幫助其共同回憶過往記憶,通過照片、具有年代感的物品形式輔助回憶。護(hù)士聯(lián)合家屬共同為患者提供認(rèn)知干預(yù),護(hù)士為患者分享過往生活經(jīng)歷,取得患者共鳴,改善其認(rèn)知能力,控制病情進(jìn)展[8]。 本研究得結(jié)果顯示,干預(yù)前,常規(guī)組與觀察組患者干預(yù)前MMSE得分結(jié)果比較無意義,P>0.05;干預(yù)3個月后,常規(guī)組患者得分低于觀察組,P<0.05。
綜上所述,為老年癡呆患者提供懷舊療法進(jìn)行干預(yù),改善患者情緒,減輕抑郁和紊亂行為,可有效改善患者認(rèn)知功能,提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]李琳,葛兆霞,鄧小嵐等.懷舊療法在老年癡呆患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(19):1-4.
[2]劉艷存,李婷,羅丹等.懷舊療法對輕中度老年癡呆患者影響的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(21):4-9.
[3]管細(xì)紅,李博,李素珍,等.懷舊療法對阿爾茨海默癥患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(11):66-68.
[4]譚永菊,王云.集束化護(hù)理在老年癡呆骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(12):1425-1426.
[5]鄒家莉,徐歡,宋文娟,等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對老年癡呆患者生活自理能力和精神狀況影響的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,37(5):70-71.
[6]劉澤平,葉啟蒙.老年癡呆照顧者心理問題及影響因素的研究進(jìn)展[J].中國實用護(hù)理雜志,2017,33(5):392-395.
[7]王俊英,李華,孫錚,等.分階段延伸護(hù)理對老年癡呆患者康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15):78-80.
[8]李燕芬.個性化護(hù)理干預(yù)對改善老年癡呆患者日常生活能力和癡呆嚴(yán)重程度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(7):26-28.