宋紅運(yùn)

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)氣血;益脾腎;西藥食療;貧血

貧血屬臨床常見疾病，主要是指人體外周血紅細(xì)胞總體容量低于正常范圍下限的相關(guān)臨床癥狀，臨床診斷貧血多采用血紅蛋白濃度等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定評(píng)估。貧血并非具體疾病種類，多種疾病均可導(dǎo)致貧血發(fā)生[1]。誘發(fā)貧血的主要病因包括紅細(xì)胞生成量顯著減少、失血、紅細(xì)胞大量破壞等，患者主要臨床癥狀為頭暈、失眠、面色蒼白、心悸、乏力等，嚴(yán)重影響日常生活[2]。臨床治療貧血多采用西藥及食療等方案進(jìn)行干預(yù)，部分患者治療后貧血癥狀反復(fù)發(fā)作，總體治療效果有待提高[3]。中醫(yī)理論將貧血納入血虛范疇，利用中醫(yī)藥治療貧血為醫(yī)師提供了全新思路。本次研究將我院就診貧血患者作為基礎(chǔ)評(píng)估分析樣本，研究并分析自擬補(bǔ)氣血益脾腎方藥與西藥食療治療的臨床應(yīng)用方案及實(shí)際價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月至2020 年6 月期間于我院醫(yī)師開展為期2 年的研究，樣本為此時(shí)間段內(nèi)就診的84 例貧血患者，全部患者經(jīng)血常規(guī)檢查及臨床癥狀評(píng)估均為貧血確診病例，且同意參與本次研究。統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，研究組患者中男性22 例、女性20 例，年齡28～55 歲，均值（41.27±5.44） 歲，其中溶血性貧血18 例、大細(xì)胞貧血12 例、小細(xì)胞貧血7 例、再生障礙性貧血5 例。對(duì)照組患者中男性24 例、女性18 例，年齡26～54 歲，均值（40.95±5.38） 歲，其中溶血性貧血16 例、大細(xì)胞貧血13 例、小細(xì)胞貧血7 例、再生障礙性貧血6 例，兩組基線資料對(duì)比，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者治療方案為西藥食療，西藥治療藥物選取維生素C 片、葉酸片、琥珀酸亞鐵片，維生素C 片（100 mg*100 片/ 瓶） 每日三餐后1 h 各服用1 次，單次服用劑量為100 mg。葉酸片（5 mg*100 片/ 瓶） 每日三餐后1 h 各服用1 次，單次服用劑量為5 mg。琥珀酸亞鐵片（0.1 g*36 片） 每日三餐后1 h 各服用1 次，單次用藥劑量為0.1 g。食療方案采用雞蛋清與大棗，雞蛋煮熟后棄去蛋黃，3 個(gè)大棗與雞蛋清共同食用（ 或采用其它如蛋白粉，海參等），每日兩次隨餐食（ 早、中餐） 用即可。

研究組患者以對(duì)照組治療方案為基礎(chǔ)，采用自擬補(bǔ)氣血益脾腎方藥治療，具體藥物組方為黨參20 g（ 重度貧血可換用人參10 g）、黃芪30 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、熟地黃20 g、白芍10 g、桑寄生30 g、炒谷芽20 g、炒稻芽20 g、白術(shù)30 g、柴胡10 g。上述藥物組方置入藥鍋內(nèi)，抹平后加水，總加水量需高于藥物平面3 cm。浸泡上述藥物組方30 min，以水平面高于藥平面約1 cm 為準(zhǔn)，如浸泡30 min 后水量不足，需適量加水，如水量過多需將多余水分倒出。第1 次煎藥采用大火，開鍋后蓋鍋蓋，調(diào)整為小火煎藥，持續(xù)燉30 min，將藥液倒入不銹鋼或玻璃器皿中。第2 次煎藥需將藥鍋內(nèi)藥渣抹平，加入與藥平面平齊的水，采用大火煎藥，開鍋后蓋鍋蓋，調(diào)整為小火煎藥，持續(xù)燉30 min，將藥液倒入不銹鋼或玻璃器皿中，與第1 次煎藥藥液充分混合。煎藥期間無需對(duì)藥物攪拌，關(guān)火后需確保水在藥平面上方位置，避免藥物過度濃縮。對(duì)于組方中人參等貴重藥品，需充分浸泡后放入藥鍋內(nèi)，補(bǔ)水量需高于藥平面1～2 cm，開鍋后蓋鍋蓋，并小火燉20 min。煎好的藥液需再次倒入藥鍋內(nèi)，并采用大火煎藥，開鍋后蓋鍋蓋，小火燉煮20 min。將藥液平均分為三份，每日三餐后1 h 各服用1 次，服用期間可隔水加熱或蒸，使藥液溫度符合要求后服用，每日配合（ 早餐前半小時(shí)沖服或吞服） 服用阿膠3 g。為避免防礙脾胃吸，平時(shí)飲食不可油膩（ 標(biāo)準(zhǔn)：炒菜后在盤中如有明顯油漬，則為油膩，如為菜湯或漂有油花則可） 治療周期以一周為一療程，進(jìn)行復(fù)查血常規(guī)，對(duì)比RBC、Hb、HCT 等貧血相關(guān)指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間臨床治療總有效率，依據(jù)患者頭暈、心悸、面色蒼白等臨床癥狀改善情況及院內(nèi)制定的貧血臨床療效分析方法為主要標(biāo)準(zhǔn)，如患者依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估為顯效及有效，可認(rèn)為臨床治療有效，將顯效及有效例數(shù)在患者總數(shù)中占比作為臨床治療總有效率。統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間治療前后貧血相關(guān)指標(biāo)，包括RBC、Hb、HCT 等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為x±s，檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為例（%），檢驗(yàn)方法為χ2，如P<0.05，則組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間臨床治療總有效率 統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組患者優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間治療前后貧血相關(guān)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間治療前后RBC、Hb、HCT 等貧血相關(guān)指標(biāo)，治療前組間無顯著差異（P>0.05），治療后研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

貧血是指人體血紅蛋白指標(biāo)偏低引發(fā)的臨床癥狀，健康男性血液中血紅蛋白含量為120～160 g/L，健康女性血液中血紅蛋白含量為110～150 g/L，如經(jīng)血常規(guī)檢查血紅蛋白含量低于該數(shù)值則屬于貧血[4]。引發(fā)貧血的原因較為復(fù)雜，主要包括血液疾病、腫瘤等因素所致貧血、創(chuàng)傷性出血所致貧血、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足所致貧血等，患者臨床癥狀包括頭暈、面色蒼白等，嚴(yán)重影響日常生活，需及時(shí)采取有效的干預(yù)措施[5]。

梳理分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)可知，采用自擬補(bǔ)氣血益脾腎方藥與西藥食療聯(lián)合治療干預(yù)的研究組患者臨床療效及貧血相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，據(jù)此可認(rèn)為該治療方案對(duì)貧血治療效果顯著，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值，尤其在重大傳染病期間等特殊時(shí)期，獻(xiàn)血量減少，血庫儲(chǔ)備不斷減少，在這種情況，在短期內(nèi)，更有效而經(jīng)濟(jì)并易推廣的改善貧血的方法值得效仿，并可緩解血液儲(chǔ)備壓力。

維生素C 片、葉酸片、琥珀酸亞鐵片屬于臨床治療貧血的常用藥物，鐵是人體合成血紅蛋白的重要物質(zhì)，對(duì)于缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑能夠有效提高血紅蛋白合成速度，改善貧血相關(guān)癥狀，葉酸可參與人體血紅蛋白合成，維生素C 能夠促進(jìn)藥物的吸收利用，有助于提高補(bǔ)血效果[6]。補(bǔ)血藥中鐵劑的服用量，不在于服用量而在于吸收量及服用后的反應(yīng)，貧血越重對(duì)鐵劑的胃腸道反應(yīng)越敏感 ，越大。 強(qiáng)調(diào)服用量，服用時(shí)間對(duì)于改善上癥有幫助，協(xié)調(diào)其它西藥輔助造血有益于快速補(bǔ)血。同時(shí)本次研究中加入食療補(bǔ)血方案，紅棗及蛋清內(nèi)含有機(jī)酸、維生素、糖類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血安神的作用，長(zhǎng)期食用能夠顯著改善貧血相關(guān)癥狀，且食療方案無任何毒副作用，治療安全性較高。雞蛋清與大棗的結(jié)合，較之高價(jià)格蛋白類產(chǎn)品有明顯的經(jīng)濟(jì)性。棄用蛋黃等油膩食品，有助于蛋白吸收，有并減少濕阻脾胃，利于健脾胃之氣而改善造血單純采用西藥及食療干預(yù)措施能夠緩解患者臨床癥狀，其主要缺陷為復(fù)發(fā)率偏高，葉酸片、琥珀酸亞鐵片過量服用存在一定不良反應(yīng)。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，貧血屬血虛范疇，人體氣血同源，二者相互依從，血無氣不長(zhǎng)，氣無血不生，治療貧血應(yīng)以補(bǔ)氣血為基本原則，同時(shí)需調(diào)理脾腎，改善骨髓造血功能，刺激血液中白細(xì)胞指標(biāo)升高，進(jìn)而改善貧血的臨床治療效果。本次研究中采用我院自擬補(bǔ)氣血益脾腎方藥，組方中黃芪與當(dāng)歸具有補(bǔ)氣血之功效，取自古方當(dāng)歸補(bǔ)血湯變化，白芍及川芎具有補(bǔ)血之功效，黨參能夠補(bǔ)內(nèi)氣推動(dòng)活血養(yǎng)血，并補(bǔ)黃芪補(bǔ)外氣耗內(nèi)氣之功，炒谷芽、炒稻芽均具有調(diào)理脾腎，消積化滯之功效，不同藥物組方聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到補(bǔ)氣血益脾腎的臨床療效[7]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，自擬補(bǔ)氣血益脾腎方藥中川芎、當(dāng)歸具有加速血液流通，擴(kuò)張血管之功效，可增加人體紅細(xì)胞攜氧能力，增加外周血液含量，黃芪可增加血細(xì)胞數(shù)量，延緩細(xì)胞衰老，柴胡、白術(shù)、白芍等藥物能夠促進(jìn)粒細(xì)胞祖細(xì)胞及紅細(xì)胞祖細(xì)胞增殖，桑寄生調(diào)節(jié)骨髓組織造血功能，生血及養(yǎng)血，顯著緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀[8]。白術(shù)平素以10 g 常用，此方中應(yīng)用30 g 除補(bǔ)氣健脾之功外，有明顯可以通便，以減少補(bǔ)氣血過溫?zé)嶂撞?，綜合上述，此方溫而不生熱，補(bǔ)而不粘滯，拿來可用，用之有效，效果明顯。此方案優(yōu)勢(shì)還在于溫而不生熱，補(bǔ)而不粘滯，拿來可用，用之有效，效果明顯。任何無中醫(yī)基礎(chǔ)的臨床醫(yī)院均可拿來應(yīng)用，可以普及。對(duì)于服藥一周的設(shè)定，一是確有明顯療效，二是如變化不大需進(jìn)一步了解原因，是否仍存在出血如經(jīng)期、胃腸道出血。

貧血治療中筆者自擬補(bǔ)氣血益脾腎方藥與西藥食療方案聯(lián)合可發(fā)揮中藥與西藥間的協(xié)同效應(yīng)，顯著改善頭暈、面色蒼白等臨床癥狀，有效補(bǔ)充體內(nèi)鐵劑，長(zhǎng)效改善機(jī)體骨髓造血功能，補(bǔ)脾腎，從根源上實(shí)現(xiàn)對(duì)貧血的有效治療干預(yù)，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著優(yōu)于單一西藥食療治療方案[9]。經(jīng)多例多種貧血患者服用，療效顯著由此可知，貧血患者采用自擬補(bǔ)氣血益脾腎方藥聯(lián)合西藥食療治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。