扶正養(yǎng)心湯治療緩慢性心律失?；颊叩男Ч治?/h1>
2021-09-02 15:53:29張東亮
醫(yī)學食療與健康 2021年28期 關鍵詞：治療效果
張東亮
【關鍵詞】扶正養(yǎng)心湯;緩慢性心律失常;治療效果
緩慢性心律失常，為竇性患慢性心律失常，是心律失常中的常見類型，主要發(fā)病表現為心律減慢，一般低于60 次/min。西藥治療為該病常用治療方法，阿托品、異丙腎上腺素為常用藥物，然而西藥治療容易引發(fā)多種不良反應，不建議長期用藥[1]。經手術安裝心臟起搏器是治療緩慢性心律失常的有效方法，但價格昂貴，且具有創(chuàng)傷性，不能推廣應用。因此，探究緩慢性心律失常安全、有效、價格低廉的治療方法始終是學界共同追求。近年來，中藥治療方法受到關注，相關研究逐漸增多。與西藥治療相比，中藥治療注重標本兼治，而且中藥成分毒副作用很小，藥物成本低，具有良好應用前景。中醫(yī)認為，緩慢性心律失常主要病機為心腎陽虛，本次研究探討扶正養(yǎng)心湯對其治療效果，以尋找理想的治療方案。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2018 年6 月至2020 年6 月，隨機采選60 例在我院住院治療的患慢性心律失?；颊?，采用隨機信封分入參照組和試驗組，每組各30 例。參照組：男16 例、女14 例;年齡25～73 歲，平均（46.89±5.47） 歲。試驗組：男17 例、女13 例;年齡29～71 歲，平均（47.21±5.33） 歲。以SPSS 26.0 分析兩組一般資料數據，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。中醫(yī)診斷標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則標準》關于病態(tài)竇房結綜合征、心悸的相關規(guī)定。西醫(yī)診斷標準：參考《2016 室性心律失常中國專家共識》相關標準。入選標準：符合中醫(yī)、西醫(yī)相關診斷標準，確診為緩慢性心律失常[2-3];有正常認知、理解、溝通能力;對研究內容知情，愿意配合研究，簽署同意書;通過倫理審查。排除標準：合并肝腎功能障礙，或有全身感染性疾病、內分泌疾病等;精神狀態(tài)異常，或配合意愿差;心律減慢（<40 次/min）;合并腦供血不足。
1.2 方法 所有患者均于入院后，予以擴張血管、抗血小板聚集等常規(guī)藥物治療，并予以對癥處理。在此基礎上應用不同治療方案。
予以參照組患者硫酸沙丁胺醇片（ 江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準字H32024535，2 mg/ 片），2 mg/ 次，3 次/d，根據患者的實際病情調整用藥劑量，每次最高用量為4mg。連續(xù)用藥一個月。予以試驗組患者扶正養(yǎng)心湯治療。中藥方：人參、麥冬各15 g，黃芪20 g，山萸肉、白術、當歸、茯苓、川穹各10 g，葶藶子、桂枝、甘草各6 g。每天一劑藥，將諸藥加水煎至300 mL，分早晚兩次服用。持續(xù)用藥一個月。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者中醫(yī)癥狀積分、臨床療效、不良反應發(fā)生率。①中醫(yī)癥狀積分：對主癥（ 心悸、暈厥、氣短、疲乏、胸悶胸痛、脈象）、次癥（ 自汗、盜汗、畏寒、納差、面色、舌色） 進行評估，主癥根據嚴重程度予以3 分、6 分、9 分;次癥根據嚴重程度予以1 分、2 分、3分，統(tǒng)計癥狀積分。②臨床療效：根據癥狀積分改善情況判定療效。A 顯效：主要癥狀、次要癥狀均消失，總癥狀積分減少超過70%;B 有效：主要癥狀、次要癥狀均改善，癥狀積分減少≥ 30%;C 無效：未達到上述效果。總有效率=（A+B）/30×100%。③心率：以動態(tài)心電圖檢測患者的心率，統(tǒng)計平均心室率、最慢心率、最快心率。④不良反應發(fā)生率：統(tǒng)計治療后不良反應發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 應用S P S S 2 6 . 0 系統(tǒng)分析，計數資料以例（ % ） 形式表示，χ 2 檢驗;計量資料以x±s 形式表示，正態(tài)分布變量行t 檢驗，否則秩和檢驗;檢驗水準a=0.05（P<0.05）。
2 結果
2.1 癥狀積分對比 治療前， 兩組癥狀積分相近（P>0.05）;治療后，試驗組癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。
2.2 臨床效果 經治療，試驗組總有效率為96.67%，高于參照組的70.00%，差異顯著（P<0.05），詳見表2。
2.3 心率情況 經治療，試驗組患者平均心室率、最快心率、最慢心率均高于參照組，差異顯著（P<0.05），詳見表3。
2.4 不良反應發(fā)生情況對比 試驗組患者不良反應發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05），詳見表4。所有患者的不良反應均于用藥后自行消失，未對治療造成嚴重不良影響。
3 討論
緩慢性心律失常治療問題備受關注，目前諸多研究者均認識到西藥治療該病存在不足，盡管各種藥物不斷更新，但仍不可避免不良反應。探索中醫(yī)治療方法成為學界關注的重要課題。近年來，我院開始對緩慢性心律失?；颊邞梅稣B(yǎng)心湯治療，取得良好效果。本次研究基于我院臨床經驗，將扶正養(yǎng)心湯治療與硫酸沙丁胺醇片治療進行對比，希望明確扶正養(yǎng)心湯的治療價值，為臨床治療方案的合理制定提供更多參考依據。以下結合本次研究數據進行討論分析。
硫酸沙丁胺醇片，隸屬于β2 腎上腺素受體激動劑，對于防治喘息型支氣管炎、哮喘等具有良好作用，也可用于治療緩慢性心律失常，而且是慢性心律失常常用治療藥物。硫酸沙丁胺醇片能夠經興奮β2 腎上腺素受體刺激心律恢復，從而糾正心律過慢。但是該藥容易引發(fā)頭痛、心動過速等不良反應，部分患者可能在用藥后出現心悸、低鉀血癥等不良反應，因此不能長期應用[4]。本次研究中參照組中16.66% 的患者發(fā)生不良反應，提示以該藥治療緩慢性心律失常有較高不良反應發(fā)生風險，雖然不良反應未對治療造成嚴重影響，但是也會在一定程度上影響治療效果、增加患者的不適感。經過治療，參照組患者癥狀積分有所降低，心率有所改善，但治療后仍然較高，且有30.00% 的患者治療無效。表明該藥在治療效果上也存在不足。因此，有必要尋找更為有效的治療方法，以提升治療緩慢性心律失常的綜合效果及安全性，保證患者的生命健康。
中醫(yī)認為，緩慢性心律失常的主要病機為肺腑功能發(fā)生紊亂，病位在心臟，病本卻在腎臟，心腎陽虛。因此，治療的關鍵在于扶正養(yǎng)心。扶正養(yǎng)心湯，是我院在總結以往中醫(yī)治療緩慢性心律失常經驗基礎上，自擬的中藥方劑，藥物中含有人參、麥冬、黃芪、山萸肉、白術、當歸、茯苓、川穹、葶藶子、桂枝、甘草等藥，其中人參和黃芪均具有養(yǎng)氣益氣作用，桂枝能夠溫養(yǎng)心臟，人參、黃芪、桂枝三味藥能夠發(fā)揮協(xié)同作用，滋補心腎陽氣，扶正養(yǎng)心。當歸及川穹都具有活血行氣作用，而且川穹可以作為引藥，將各種藥物引入心經，充分發(fā)揮不同藥物的藥效。澤瀉和茯苓則具有利水健脾功效，能夠溫通心陽，促進血脈運行。甘草作為使藥，能夠益氣和中，調和諸藥作用，共同實現扶正養(yǎng)心的治療目的。另外，現代醫(yī)學也有證據證實扶正養(yǎng)心湯中的藥物具有改善心功能作用，人參、黃芪等中藥可以促進心肌收縮，并提升收縮力量，從而減輕心臟負荷、減少心肌中的氧耗量，提升心臟泵血功能，增加心臟排血量;而丹參還具有限制血小板聚集作用[5]。上述充分證實扶正養(yǎng)心湯能夠有效改善緩慢性心律失常。此外，扶正養(yǎng)心湯中的中藥不但具有治療作用，而且能夠滋補身體，提升自身免疫力，且基本不會引起不良反應。本次研究中，試驗組患者應用扶正養(yǎng)心湯治療后，癥狀積分明顯低于參照組;治療總有效率達到96.67%，也明顯優(yōu)于參照組的70%;治療后的平均心室率、最快及最慢心率均顯著高于參照組;在安全性方面，未見任何不良反應發(fā)生。這一研究結果表明，應用扶正養(yǎng)心湯可以提升臨床治療效果，而且用藥安全。
綜上，以扶正養(yǎng)心湯治療緩慢性心律失常，可以有效改善患者的臨床癥狀，促進心率提升，取得良好治療效果，而且不會引發(fā)不良反應，效果及安全性俱佳。
猜你喜歡
養(yǎng)陰活血合劑治療慢性萎縮性胃炎64例臨床觀察中國民族民間醫(yī)藥·上半月(2016年10期)2016-11-19 10:54:28 氧氣驅動霧化吸入治療在小兒中重度急性喉炎中治療及護理效果今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:17:38 三維適形放射治療聯(lián)合卡培他濱化療治療晚期直腸癌的療效觀察今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:05:25 經皮椎體成形術中骨水泥使用量與療效的關系探討今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:57:31 小切口治療闌尾炎病人的應用與觀察今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:56:25 胃潰瘍通過西藥聯(lián)合加味補中益氣湯治療的臨床效果分析今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:37:00 比較胸腔鏡與開胸手術治療早期非小細胞肺癌的臨床治療效果中國實用醫(yī)藥(2016年24期)2016-10-17 03:38:31 左旋咪唑治療復發(fā)性口腔潰瘍36臨床觀察飲食與健康·下旬刊(2016年7期)2016-05-10 12:54:55 心腦血管動脈硬化癥的中醫(yī)治未病臨床研究飲食與健康·下旬刊(2016年7期)2016-05-10 12:51:46 急性重癥胰腺炎80例臨床治療分析養(yǎng)生保健指南(2016年4期)2016-03-22 12:15:57
張東亮
【關鍵詞】扶正養(yǎng)心湯;緩慢性心律失常;治療效果
緩慢性心律失常，為竇性患慢性心律失常，是心律失常中的常見類型，主要發(fā)病表現為心律減慢，一般低于60 次/min。西藥治療為該病常用治療方法，阿托品、異丙腎上腺素為常用藥物，然而西藥治療容易引發(fā)多種不良反應，不建議長期用藥[1]。經手術安裝心臟起搏器是治療緩慢性心律失常的有效方法，但價格昂貴，且具有創(chuàng)傷性，不能推廣應用。因此，探究緩慢性心律失常安全、有效、價格低廉的治療方法始終是學界共同追求。近年來，中藥治療方法受到關注，相關研究逐漸增多。與西藥治療相比，中藥治療注重標本兼治，而且中藥成分毒副作用很小，藥物成本低，具有良好應用前景。中醫(yī)認為，緩慢性心律失常主要病機為心腎陽虛，本次研究探討扶正養(yǎng)心湯對其治療效果，以尋找理想的治療方案。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2018 年6 月至2020 年6 月，隨機采選60 例在我院住院治療的患慢性心律失?；颊?，采用隨機信封分入參照組和試驗組，每組各30 例。參照組：男16 例、女14 例;年齡25～73 歲，平均（46.89±5.47） 歲。試驗組：男17 例、女13 例;年齡29～71 歲，平均（47.21±5.33） 歲。以SPSS 26.0 分析兩組一般資料數據，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。中醫(yī)診斷標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則標準》關于病態(tài)竇房結綜合征、心悸的相關規(guī)定。西醫(yī)診斷標準：參考《2016 室性心律失常中國專家共識》相關標準。入選標準：符合中醫(yī)、西醫(yī)相關診斷標準，確診為緩慢性心律失常[2-3];有正常認知、理解、溝通能力;對研究內容知情，愿意配合研究，簽署同意書;通過倫理審查。排除標準：合并肝腎功能障礙，或有全身感染性疾病、內分泌疾病等;精神狀態(tài)異常，或配合意愿差;心律減慢（<40 次/min）;合并腦供血不足。
1.2 方法 所有患者均于入院后，予以擴張血管、抗血小板聚集等常規(guī)藥物治療，并予以對癥處理。在此基礎上應用不同治療方案。
予以參照組患者硫酸沙丁胺醇片（ 江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準字H32024535，2 mg/ 片），2 mg/ 次，3 次/d，根據患者的實際病情調整用藥劑量，每次最高用量為4mg。連續(xù)用藥一個月。予以試驗組患者扶正養(yǎng)心湯治療。中藥方：人參、麥冬各15 g，黃芪20 g，山萸肉、白術、當歸、茯苓、川穹各10 g，葶藶子、桂枝、甘草各6 g。每天一劑藥，將諸藥加水煎至300 mL，分早晚兩次服用。持續(xù)用藥一個月。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者中醫(yī)癥狀積分、臨床療效、不良反應發(fā)生率。①中醫(yī)癥狀積分：對主癥（ 心悸、暈厥、氣短、疲乏、胸悶胸痛、脈象）、次癥（ 自汗、盜汗、畏寒、納差、面色、舌色） 進行評估，主癥根據嚴重程度予以3 分、6 分、9 分;次癥根據嚴重程度予以1 分、2 分、3分，統(tǒng)計癥狀積分。②臨床療效：根據癥狀積分改善情況判定療效。A 顯效：主要癥狀、次要癥狀均消失，總癥狀積分減少超過70%;B 有效：主要癥狀、次要癥狀均改善，癥狀積分減少≥ 30%;C 無效：未達到上述效果。總有效率=（A+B）/30×100%。③心率：以動態(tài)心電圖檢測患者的心率，統(tǒng)計平均心室率、最慢心率、最快心率。④不良反應發(fā)生率：統(tǒng)計治療后不良反應發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法 應用S P S S 2 6 . 0 系統(tǒng)分析，計數資料以例（ % ） 形式表示，χ 2 檢驗;計量資料以x±s 形式表示，正態(tài)分布變量行t 檢驗，否則秩和檢驗;檢驗水準a=0.05（P<0.05）。
2 結果
2.1 癥狀積分對比 治療前， 兩組癥狀積分相近（P>0.05）;治療后，試驗組癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。
2.2 臨床效果 經治療，試驗組總有效率為96.67%，高于參照組的70.00%，差異顯著（P<0.05），詳見表2。
2.3 心率情況 經治療，試驗組患者平均心室率、最快心率、最慢心率均高于參照組，差異顯著（P<0.05），詳見表3。
2.4 不良反應發(fā)生情況對比 試驗組患者不良反應發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05），詳見表4。所有患者的不良反應均于用藥后自行消失，未對治療造成嚴重不良影響。
3 討論
緩慢性心律失常治療問題備受關注，目前諸多研究者均認識到西藥治療該病存在不足，盡管各種藥物不斷更新，但仍不可避免不良反應。探索中醫(yī)治療方法成為學界關注的重要課題。近年來，我院開始對緩慢性心律失?；颊邞梅稣B(yǎng)心湯治療，取得良好效果。本次研究基于我院臨床經驗，將扶正養(yǎng)心湯治療與硫酸沙丁胺醇片治療進行對比，希望明確扶正養(yǎng)心湯的治療價值，為臨床治療方案的合理制定提供更多參考依據。以下結合本次研究數據進行討論分析。
硫酸沙丁胺醇片，隸屬于β2 腎上腺素受體激動劑，對于防治喘息型支氣管炎、哮喘等具有良好作用，也可用于治療緩慢性心律失常，而且是慢性心律失常常用治療藥物。硫酸沙丁胺醇片能夠經興奮β2 腎上腺素受體刺激心律恢復，從而糾正心律過慢。但是該藥容易引發(fā)頭痛、心動過速等不良反應，部分患者可能在用藥后出現心悸、低鉀血癥等不良反應，因此不能長期應用[4]。本次研究中參照組中16.66% 的患者發(fā)生不良反應，提示以該藥治療緩慢性心律失常有較高不良反應發(fā)生風險，雖然不良反應未對治療造成嚴重影響，但是也會在一定程度上影響治療效果、增加患者的不適感。經過治療，參照組患者癥狀積分有所降低，心率有所改善，但治療后仍然較高，且有30.00% 的患者治療無效。表明該藥在治療效果上也存在不足。因此，有必要尋找更為有效的治療方法，以提升治療緩慢性心律失常的綜合效果及安全性，保證患者的生命健康。
中醫(yī)認為，緩慢性心律失常的主要病機為肺腑功能發(fā)生紊亂，病位在心臟，病本卻在腎臟，心腎陽虛。因此，治療的關鍵在于扶正養(yǎng)心。扶正養(yǎng)心湯，是我院在總結以往中醫(yī)治療緩慢性心律失常經驗基礎上，自擬的中藥方劑，藥物中含有人參、麥冬、黃芪、山萸肉、白術、當歸、茯苓、川穹、葶藶子、桂枝、甘草等藥，其中人參和黃芪均具有養(yǎng)氣益氣作用，桂枝能夠溫養(yǎng)心臟，人參、黃芪、桂枝三味藥能夠發(fā)揮協(xié)同作用，滋補心腎陽氣，扶正養(yǎng)心。當歸及川穹都具有活血行氣作用，而且川穹可以作為引藥，將各種藥物引入心經，充分發(fā)揮不同藥物的藥效。澤瀉和茯苓則具有利水健脾功效，能夠溫通心陽，促進血脈運行。甘草作為使藥，能夠益氣和中，調和諸藥作用，共同實現扶正養(yǎng)心的治療目的。另外，現代醫(yī)學也有證據證實扶正養(yǎng)心湯中的藥物具有改善心功能作用，人參、黃芪等中藥可以促進心肌收縮，并提升收縮力量，從而減輕心臟負荷、減少心肌中的氧耗量，提升心臟泵血功能，增加心臟排血量;而丹參還具有限制血小板聚集作用[5]。上述充分證實扶正養(yǎng)心湯能夠有效改善緩慢性心律失常。此外，扶正養(yǎng)心湯中的中藥不但具有治療作用，而且能夠滋補身體，提升自身免疫力，且基本不會引起不良反應。本次研究中，試驗組患者應用扶正養(yǎng)心湯治療后，癥狀積分明顯低于參照組;治療總有效率達到96.67%，也明顯優(yōu)于參照組的70%;治療后的平均心室率、最快及最慢心率均顯著高于參照組;在安全性方面，未見任何不良反應發(fā)生。這一研究結果表明，應用扶正養(yǎng)心湯可以提升臨床治療效果，而且用藥安全。
綜上，以扶正養(yǎng)心湯治療緩慢性心律失常，可以有效改善患者的臨床癥狀，促進心率提升，取得良好治療效果，而且不會引發(fā)不良反應，效果及安全性俱佳。
猜你喜歡
中國民族民間醫(yī)藥·上半月(2016年10期)2016-11-19 10:54:28
今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:17:38
今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:05:25
今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:57:31
今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:56:25
今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:37:00
中國實用醫(yī)藥(2016年24期)2016-10-17 03:38:31
飲食與健康·下旬刊(2016年7期)2016-05-10 12:54:55
飲食與健康·下旬刊(2016年7期)2016-05-10 12:51:46
養(yǎng)生保健指南(2016年4期)2016-03-22 12:15:57
