劉麗華

【關(guān)鍵詞】中藥飲片;管理質(zhì)量評(píng)分;保管;貯存

中藥飲片為中藥材經(jīng)過(guò)加工之后能夠直接使用的藥材，中醫(yī)的療效特點(diǎn)主要取決于辨證的正確與否以及中藥飲片的質(zhì)量安全，中藥飲片由于種類(lèi)比較復(fù)雜，同時(shí)藥物性質(zhì)均存在不同差異，在保管及貯存方面如不夠細(xì)致會(huì)使藥物發(fā)生變質(zhì)，影響中藥飲片的藥效，對(duì)于中藥飲片進(jìn)行科學(xué)有效的管理，能夠有效避免藥效揮發(fā)以及產(chǎn)生蟲(chóng)蛀、霉變等問(wèn)題。因此，需要對(duì)于醫(yī)院中的中藥飲片保管貯存進(jìn)行管理[1-2]。本次于2018 年6 月至2020 年6 月期間選取我院常用藥材36 種作為觀察對(duì)象，研究中藥飲片貯存保管對(duì)策，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本醫(yī)院常用藥材36 種作為研究對(duì)象，選取時(shí)間2018 年6 月至2020 年6 月，納入標(biāo)準(zhǔn)：中藥飲片在貯存前需要實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果為合格，每類(lèi)中藥飲片重量1000 g，藥品沒(méi)有發(fā)生變質(zhì);藥物貯存保管工作人員相同。排除標(biāo)準(zhǔn)：貯存前檢測(cè)結(jié)果不合格、藥物變質(zhì);非專(zhuān)業(yè)人員保管藥品;觀察組及對(duì)照組藥品均為礦物類(lèi)飲片10 種，如芒硝、龍齒等、植物類(lèi)飲片16 種，如麩炒白術(shù)、炙甘草、大黃、黃連等藥品、動(dòng)物類(lèi)飲片10 種，如雞內(nèi)金、醋龜甲、煅牡蠣、醋鱉甲等，兩組中藥飲片在重量、種類(lèi)方面比較經(jīng)過(guò)分析，指標(biāo)信息具有相近性，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05），能夠?qū)嵤┍容^研究，實(shí)驗(yàn)已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)貯存保管辦法，把中藥飲片放置在陰涼、干燥且通風(fēng)的庫(kù)房中進(jìn)行保管，庫(kù)房溫度需要低于25℃。觀察組實(shí)施貯存保管管理辦法：對(duì)于影響中藥飲片質(zhì)量以及出現(xiàn)變化的因素進(jìn)行分析，隨后制定有效的整改措施：①干燥低溫貯存：對(duì)于中藥飲片的保管貯存過(guò)程中需要將環(huán)境溫度控制在20℃以下，同時(shí)濕度在70% 以下，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)并保證全年沒(méi)有陽(yáng)光直射，定期進(jìn)行庫(kù)房的消毒及清潔;②分類(lèi)：根據(jù)中藥飲片的取材對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，植物類(lèi)藥容易被蟲(chóng)蛀或發(fā)生霉變，因此需要放在靠近空調(diào)的位置，動(dòng)物類(lèi)藥因容易泛油、生蟲(chóng)，因此需要貯存在通風(fēng)較好的冰箱中，礦物類(lèi)藥因不容易出現(xiàn)霉變、蟲(chóng)蛀，因此對(duì)于貯存環(huán)境的要求相對(duì)較低，此類(lèi)藥重量較大且體積相對(duì)小，因此可以貯存在常規(guī)的倉(cāng)庫(kù)當(dāng)中，同時(shí)可以根據(jù)藥物的成分對(duì)其進(jìn)行劃分，如含油量較高容易揮發(fā)的飲片，在貯存的過(guò)程中需要防止藥品揮發(fā)，放在陰涼通風(fēng)的部位，而糖分較高的中藥飲片需要進(jìn)行有效的干燥，同時(shí)進(jìn)行密封保存，如酒制品中藥飲片需要放置在陰涼處，如兩種或兩種以上的存在特殊氣味的中藥飲片進(jìn)行共同貯存，需要利用其特性以及氣味進(jìn)行對(duì)抗變異;3 密封貯存：大部分的中藥飲片在貯存前需要進(jìn)行密封，由于北半球濕度相對(duì)較高，夏季炎熱，因此可以利用分類(lèi)密封法對(duì)其進(jìn)行中藥飲片密封。

1.3 觀察指標(biāo) 利用中藥飲片的貯存效果、管理3 個(gè)月、管理6 個(gè)月、管理12 個(gè)月管理質(zhì)量評(píng)分判斷保管效果，并對(duì)比兩組管理不良事件發(fā)生率。貯存保管優(yōu)良率評(píng)價(jià)方法，貯存保管優(yōu)良率= 優(yōu)+ 良，其中，優(yōu)：中藥飲片在保管過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)蟲(chóng)蛀，霉變以及泛油等變異情況，色澤未發(fā)生變化，良：中藥飲片在保管過(guò)程中色澤輕微改變，同時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)蟲(chóng)蛀，霉變以及泛油的變異情況，差：貯存過(guò)程中藥物色澤發(fā)生變化并出現(xiàn)泛油、蟲(chóng)蛀以及霉變的情況，貯存保管質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)：對(duì)于中藥飲片的保管進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分，總分0～100 分，得分高證明中藥飲片的保管質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次中藥飲片貯存保管對(duì)策的對(duì)比研討調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行處理分析，采用x±s 表示管理3 個(gè)月、管理6 個(gè)月、管理12 個(gè)月管理質(zhì)量評(píng)分，使用t 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，中藥飲片的貯存效果、管理不良事件發(fā)生率行χ2 檢驗(yàn)，用例（%） 表示，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無(wú)意義數(shù)據(jù)，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 研究結(jié)果數(shù)據(jù)- 兩組管理貯存效果比較 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組中藥飲片的貯存優(yōu)良率相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 結(jié)果研究數(shù)據(jù)- 組間管理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果數(shù)據(jù)比較 觀察組管理3個(gè)月、管理6個(gè)月、管理12個(gè)月管理質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加明顯（P<0.05），管理質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表2。

2.3 研究結(jié)果- 觀察組與對(duì)照組管理不良事件發(fā)生率比較 研究結(jié)果表明，觀察組管理不良事件發(fā)生率相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較明顯（P<0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

中藥為天然藥物需要根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論實(shí)現(xiàn)有效應(yīng)用，由于中藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)及能夠具有保健治療以及預(yù)防等作用，近幾年，隨著中醫(yī)學(xué)逐漸被重視，同時(shí)，近幾年中藥的制作技術(shù)不斷改進(jìn)，中藥飲片在臨床中廣泛應(yīng)用，中藥飲片的原材料取自于動(dòng)物、植物以及礦物，由于其生長(zhǎng)條件不同，同時(shí)取自部位不一致也會(huì)使中藥的性質(zhì)存在較大的不同，中藥飲片的種類(lèi)由于相對(duì)復(fù)雜，對(duì)于其進(jìn)行管理方向需要更加嚴(yán)格，尤其是對(duì)于保管貯存方面，如有差錯(cuò)或不慎會(huì)導(dǎo)致中藥飲片發(fā)生變質(zhì)，將其藥效折損，因此，需要對(duì)于中藥飲片的保管貯存工作進(jìn)行重視[3-5]。

首先，管理過(guò)程中需要對(duì)于中藥飲片的質(zhì)量保管貯存進(jìn)行明確，同時(shí)由于醫(yī)院中的中藥飲片常見(jiàn)的變異情況，主要為泛油、霉變，蟲(chóng)蛀、變色等。泛油：部分中藥在溫?zé)嵋约俺睗竦沫h(huán)境下會(huì)出現(xiàn)表面泛油的情況，容易出現(xiàn)泛油的藥物為杏仁、牛膝、桃仁、天冬、火麻仁、當(dāng)歸、獨(dú)活、郁李仁、柏子仁、黨參、枸杞子、九香蟲(chóng)等，同時(shí)發(fā)生此情況的季節(jié)一般為夏季;霉變：中藥飲片發(fā)生變化霉變的主要原因是中藥飲片受潮之后表面出現(xiàn)霉菌孢子以及綠霉菌，主要容易產(chǎn)生霉變的藥物為獨(dú)活、馬齒莧、車(chē)前草、紫菀等，這些霉變菌如果在庫(kù)房溫度25℃以上，濕度在80% 以上就容易大量繁殖，使藥物霉變;蟲(chóng)蛀：由于中藥飲片中存在大量的脂肪、淀粉以及蛋白質(zhì)，這些營(yíng)養(yǎng)成分能夠?yàn)楹οx(chóng)提供養(yǎng)分，如果中藥庫(kù)內(nèi)沒(méi)有存放驅(qū)蟲(chóng)類(lèi)藥品，容易引起藥品蟲(chóng)蛀，常見(jiàn)的容易發(fā)生蟲(chóng)蛀的藥物有北沙參、白芷、大黃、娑羅子、桑螵蛸、前胡等。變色：部分中藥飲片如果貯存管理出現(xiàn)差錯(cuò)就會(huì)將其原有的顏色改變，影響藥物質(zhì)量，例如天花粉、山藥、白芷等藥物會(huì)變黃，金銀花、菊花、紅花、臘梅花等藥物會(huì)出現(xiàn)顏色變暗的情況，這部分中藥飲片如果出現(xiàn)變色會(huì)導(dǎo)致藥效發(fā)生改變[6-10]。

因此需要對(duì)這些變質(zhì)原因進(jìn)行問(wèn)題探究，分析后發(fā)現(xiàn)影響變質(zhì)主要的原因?yàn)闈穸取囟纫约肮饩€，因此，在保管過(guò)程中需要考慮貯存溫度、濕度以及光線等因素，防止藥物變質(zhì)，根據(jù)藥物管理辦法對(duì)于藥物需要進(jìn)行密封貯存、分類(lèi)貯存以及干燥貯存，對(duì)藥物實(shí)施低溫干燥能夠有效的避免藥物由于溫度過(guò)高產(chǎn)生藥物變質(zhì)反應(yīng)，使藥物質(zhì)量降低，而貯存保管對(duì)策能夠根據(jù)藥物的生長(zhǎng)環(huán)境對(duì)藥物進(jìn)行有效分類(lèi)，避免藥物之間相互產(chǎn)生影響，出現(xiàn)藥物變質(zhì)情況，實(shí)現(xiàn)密封貯存，對(duì)于水分空氣進(jìn)行有效隔絕，并做到對(duì)于藥物的個(gè)體化貯存管理，實(shí)現(xiàn)管理的有效性。

本文研究顯示，觀察組管理不良事件發(fā)生率相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)比較明顯（P<0.05），觀察組管理3 個(gè)月、管理6 個(gè)月、管理12 個(gè)月管理質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加明顯（P<0.05） 觀察組中藥飲片的貯存優(yōu)良率相比對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)更加明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有意義（P<0.05）。

綜上所述，在中藥管理中實(shí)施貯存保管對(duì)策，能夠有效減少管理不良事件發(fā)生率，提升藥品保管質(zhì)量，能夠?yàn)榛颊咛峁┢焚|(zhì)優(yōu)良的中藥飲片，值得推廣。