何秀芬 曾雪霞

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理;健康體檢中心;護(hù)理工作質(zhì)量;漏診率

現(xiàn)階段，人們的健康體檢意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，而健康體檢中心每天所接待的人數(shù)也越來(lái)越多。專業(yè)人員和醫(yī)療檢查設(shè)備是體檢中心不可或缺的一部分，通過體檢，能為體檢者發(fā)現(xiàn)其潛在的病變和疾病，給出針對(duì)性預(yù)防、治療建議，以防止病情惡化，這對(duì)體檢者的預(yù)后有積極影響[1]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)健康體檢中心的工作要求越來(lái)越高，而工作人員的服務(wù)壓力也愈來(lái)愈重，為不斷提升護(hù)理工作質(zhì)量，緩解服務(wù)壓力，體檢中心應(yīng)利用科學(xué)、有效的管理方法保證自身的整體護(hù)理質(zhì)量[2]?；诖?，本次研究為我院健康體檢中心收治的體檢者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，分析加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)健康體檢中心護(hù)理工作質(zhì)量與漏診率影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017 年4 月至2020 年11 月間抽選在我院健康體檢中心體檢的66 例體檢者作為研究對(duì)象，按雙盲法將其分為對(duì)比組和研究組，每組33 例。對(duì)比組中，男性15例、女性18 例;年齡20～65 歲，平均年齡（48.52±6.32） 歲。

研究組中，男性17 例、女性16 例;年齡21～65 歲，平均年齡（48.80±6.42） 歲。兩組的基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）體檢中心的工作人員共有17 名，男性2 名、女性15 名，年齡23～45 歲，平均年齡（34.25±2.96） 歲;其中，主治醫(yī)師有4 名、醫(yī)師有1 名、醫(yī)士有2 名;主管護(hù)師有3 名、護(hù)師有3名、護(hù)士有4 名;本科學(xué)歷或以上有8 名、大專學(xué)歷有9 名。

所有研究者均了解本次研究，并同意簽署知情書。本次研究開展前已獲得倫理委員會(huì)的同意。

1.2 方法 對(duì)比組予以常規(guī)體檢護(hù)理，方法為：熱情接待每位體檢者，詳細(xì)解答每位體檢者的疑惑，完成每項(xiàng)檢查指導(dǎo);引導(dǎo)體檢者到相應(yīng)的體檢項(xiàng)目完成體檢;了解體檢者的健康狀況、既往病史、生活飲食習(xí)慣等，給予合理的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)建議等。

研究組予以護(hù)理質(zhì)量管理，方法如下：①組建護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控小組。有1 名主管護(hù)師帶領(lǐng)護(hù)師、護(hù)士組建一支專門的護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控小組，將以往體檢中心所存在的問題和發(fā)生的不良事件進(jìn)行詳細(xì)分析，指出針對(duì)性整改措施。具體包括體檢時(shí)間等待過長(zhǎng)、體檢錯(cuò)誤、體檢流程不熟悉等，并制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，針對(duì)頻繁出錯(cuò)者必要的懲罰，最大限度杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生和出錯(cuò)率、漏診率。②合理分配工作職責(zé)。將每項(xiàng)體檢工作細(xì)分至每一個(gè)工作人員中，要求工作人員必須熟記自己的工作標(biāo)準(zhǔn)和流程，并督促大家相互配合。

每天完成工作后要求工作人員反省工作錯(cuò)誤，提出好的方面。③體檢指引：在體檢中心明顯位置擺放簡(jiǎn)單易懂的體檢流程書，供體檢者參考。接待每一位體檢者時(shí)，都要及時(shí)了解其過敏史、既往病史、精神狀態(tài)等，并將體檢者的詳細(xì)資料錄入電子檔案中。對(duì)于殘疾、行動(dòng)不便、年齡較大的體檢者，工作人員應(yīng)安排專門的人員進(jìn)行“一對(duì)一”輔助，讓其快速完成體檢。改善體檢中心的環(huán)境，讓體檢現(xiàn)場(chǎng)更寬敞、干凈、明亮，并在每一個(gè)項(xiàng)目檢查地方貼上醒目的標(biāo)志。適當(dāng)調(diào)整體檢順序，防止某個(gè)體檢項(xiàng)目等待時(shí)間過長(zhǎng)，盡量縮短整體的體檢時(shí)間。④完善管理制度：定期組織相關(guān)的工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技能、服務(wù)等培訓(xùn)，提高其專業(yè)服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)體檢中心的相關(guān)制度，不斷完善績(jī)效考核制度，將醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、日常工作量、工作技能等充分融入考核中，全面調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。合理排班，均衡工作量，減輕工作負(fù)擔(dān)，保證效率。每周組織一次交流探討會(huì)，指出體檢中的問題，檢查工作情況，反省不足之處，不斷優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分、漏診率。采用我院自擬的滿意度問卷調(diào)查表評(píng)定，內(nèi)容包括體檢速度、體檢引導(dǎo)、體檢態(tài)度等，總分50 分，大于40 分為非常滿意;30～40 分為滿意;小于30 分為不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。采用我院自擬的護(hù)理工作質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表評(píng)定，共有4 個(gè)維度，包括專業(yè)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)指導(dǎo)能力、投訴情況，每個(gè)維度總分均為10分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明服務(wù)工作質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示護(hù)理滿意度、漏診率，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分，用t檢驗(yàn)，若P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理滿意度、漏診率 研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組（P<0.05）;研究組的漏診率低于對(duì)比組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分 研究組的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

體檢質(zhì)量以及體檢護(hù)理工作質(zhì)量與醫(yī)院的整體診療水平息息相關(guān)，加強(qiáng)健康體檢中心的護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益有一定的積極影響[3]。以往健康體檢中心所實(shí)施的常規(guī)體檢護(hù)理內(nèi)容并不具全面性，較為容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，投訴率高，難以保證體檢者的利益[4]。因此，臨床需要通過科學(xué)的管理方法加強(qiáng)健康體檢中心的護(hù)理工作質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)比組，而漏診率低于對(duì)比組（P<0.05），這說(shuō)明加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，能提升體檢中心的護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理滿意度，減少漏診率的發(fā)生。通過加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，能有效建立一支專業(yè)的質(zhì)控小組，將以往所發(fā)生的不良事件和現(xiàn)存問題進(jìn)行分析，可及時(shí)糾正工作錯(cuò)誤，整改問題，規(guī)范體檢流程，完善護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理工作質(zhì)量[5]。合理分配工作，能將工作責(zé)任落實(shí)至個(gè)人，提高每位工作人員的責(zé)任心，而所制定的獎(jiǎng)懲制度便能針對(duì)個(gè)人工作情況落實(shí)，以此調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性[6]。通過體檢指引，能讓每位體檢者及時(shí)清楚了解體檢的所有流程，快速找到體檢項(xiàng)目，若體檢者行動(dòng)不便，亦有“一對(duì)一”服務(wù)幫助其快速完成體檢，非常有利于體檢質(zhì)量的優(yōu)化[7]。工作人員還可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的體檢情況適當(dāng)調(diào)整體檢項(xiàng)目，做好各項(xiàng)指引，最大限度縮短體檢時(shí)間，避免繁瑣的體檢流程影響體檢者的心理，保證體檢工作的順利開展[8]。對(duì)于工作人員，臨床通過合理安排工作量、組織培訓(xùn)等，減輕工作負(fù)擔(dān)，提高體檢效率，保證護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過全方位的管理，可有效提升工作人員的責(zé)任心，減少漏診率，保證體檢者的滿意度。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，能顯著提升健康體檢中心的護(hù)理工作質(zhì)量，避免漏診現(xiàn)象的發(fā)生，保證護(hù)理滿意度。