何鳳 龔曉嶺

【關鍵詞】基層醫(yī)院;護理風險;意識

“天有不測風云，人旦夕禍?！?。風險是人類社會發(fā)展過程中不可避免的伴生現(xiàn)象，風險的發(fā)生不僅給直接的當事人帶來巨大的財產(chǎn)損失，有時甚至還危及到生命安全，對社會造成難以估量的影響。基層醫(yī)院是我國醫(yī)院的主體，接診病人多，面臨的問題復雜，是護理風險頻發(fā)領域，極為必要加強護理風險管理。護理風險管理，主要是指科學合理的識別、評價和應對醫(yī)院和護理人員在護理工作中已經(jīng)存在的或者潛在的醫(yī)療風險，從而能夠極大的降低醫(yī)院和病人因為醫(yī)療風險事件而帶來的各種危害和經(jīng)濟損失。[1] 由此可見，加強護理風險管理，無論對護理人員還是對患者而言，都有著重要價值。而從管理過程來看，風險管理的最佳方式就是將風險消除于萌芽狀態(tài)，使之胎死腹中。這就要求護理工作人員必須具有極強的風險管理意識，從思想觀念深處牢牢地認識風險的危害、掌握護理風險管理的方法，唯有如此，才能從源頭就有效地管控風險。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)便利原則，以南充市為例，隨機抽取該市H 醫(yī)院32 名護理人員作為本次調(diào)查研究的對象。在32名護理人員中，40 歲以上的有3 人，30～40 歲之間的有10 人，20～30 歲之間的有12 人，20 歲及以下的有7 人。從職稱上看，副主任護師5 人，主管護師7 人，護師9 人，護士11 人。從參加工作時間來看，20 年及以上的5 人，10～20 年的15 人，10 年及以下的12 人。

1.2 方法 本研究設計了調(diào)查問卷表。問卷表以該院頒發(fā)的《護理風險管理辦法》為參照，并在多次征求有關領導和資歷深、經(jīng)驗豐富的護理人員意見后，從護理風險類型認知、護理風險誘發(fā)因素認知、護理風險后果認知以及護理風險處理方法認知四個維度來設計，形成調(diào)查問卷表，在這32名護理工作人員中發(fā)放，并要求她們各自分開、匿名填寫。運用描述統(tǒng)計法對數(shù)據(jù)資料進行整理、分析，對數(shù)據(jù)的分布狀態(tài)、數(shù)字特征和隨機變量之間關系進行估計和描述。

2 結(jié)果

由于是現(xiàn)場填寫，當場回收，問卷回收率為百分之百。問卷回收后，筆者以該院頒發(fā)的《護理風險管理辦法》為標準，對每張問卷表的填寫情況進行了整理和統(tǒng)計，數(shù)字的處理按照四舍五入的原則形成百分比，并以上述四個調(diào)查維度為基礎，從工齡和職稱兩個方面形成了表1 和表2。

表1 顯示，在對風險類型認知中，工齡10 年及以下的年輕護理人員有8 人能完整填答，占比67%，而10～20 年和20年以上工齡的護理人員能完整填答的都達到80%;在哪些因素容易誘發(fā)風險的認知上，10 年及以下的護理人員中，只有5 人能完整填答，占比42%，10～20 年和20 年以上的護理人員中，分別只有9 人和3 人能完整填答，占比均為60%;在風險會引發(fā)什么后果的認知上，10 年及以下的護理人員中，有9 人能完整填答，占比75%，10～20 年及20 年以上的護理人員中，分別有13 人和4 人能完整填答，占比分別為87% 和80% ;在如何正確處理風險方面，10 年及以下的護理人員中，只有4 人能完整填答，占比33%，而工齡為10～20 年及20 年以上的護理人員中，也分別只有7 人和3 人能完整填答，占比為47% 和60%。

表2 顯示，在風險類型認知上，護士和護師均有7 人能完整填答，占比分別為64% 和78% ，主管護師和副主任護師中均有5 人能完整填答，占比分別為71% 和100%;在風險誘發(fā)因素的認知上，護士和護師分別有5 人和6 人填答完整，分別占45% 和67%，主管護師和副主任護師均有4 人填答完整，分別占57% 和80% ，在風險后果認知方面，護士和護師均有8 人能填答完整，分別占73% 和89% ，主管護師和副主任護師6 人和5 人填答完整，分別占86% 和100%;在風險處理方法方面，護士和護師分別只有4 人和5 人填答完整，分別占36% 和56%，而主管護師和副主任護師均只有4 人正確填答，占比分別為57% 和80%。

3 討論

從整體來看，H 醫(yī)院護理人員的護理風險管理意識總體合格，并且呈現(xiàn)出職稱越高、工齡越長的護理人員護理風險管理意識越強烈的良好趨勢。這也說明，護理風險管理意識可以在日常工作、學習中慢慢地養(yǎng)成。隨著經(jīng)歷護理風險事件次數(shù)的增多，經(jīng)驗的豐富，護理人員的風險管理意識也在慢慢地增強。其中，存在的問題主要集中在職稱偏低、工齡在10 年及以下的年輕護理人員身上，她們應是今后護理風險管理意識重點培養(yǎng)的對象。

H 醫(yī)院護理人員對不同類別風險的認知呈現(xiàn)出明顯的差異。對護理風險類型及風險引發(fā)的后果方面，大部分都能準確認知，這可能是風險類型及后果表現(xiàn)明顯，看得見也摸得著，產(chǎn)生的影響巨大并且關系到每個人的切身利益。短板主要在對護理風險引發(fā)因素及如何正確、有效地處理護理風險這兩方面，尤其是工齡在10 年及以下的年輕護理人員，這兩方面均只有5 人和4 人能填答完整。這說明，如何正確識別護理風險引發(fā)因素及護理風險應對方法的教育與學習是年輕護理人員今后應該重點加強的一個方面。增強護理工作人員的護理風險管理意識，盡可能減少甚至消除護理風險的發(fā)生，已經(jīng)成為護理學界的共識。對于那些資歷淺、護理工作經(jīng)驗缺乏的年輕護士們，需要在日后的護理工作中不斷加強自我學習、自我錘煉，努力改進護理方法，增強服務意識、溝通意識，在護理中要讓護理人員堅持平和緩慢的語氣，和藹可親的態(tài)度，文明規(guī)范的用語，并要掌握察言觀色的技巧，主動的進行換位思考，建立起和諧護患關系，使因人際關系失調(diào)引起的風險消弭于無形之中。[2] 有關領導在她們的工作安排中，需要盡量優(yōu)化人力資源配置，做到老中青結(jié)合、資歷淺的和資歷深的相搭配，實現(xiàn)傳幫帶。此外，在組織的業(yè)務學習活動中，可以考慮加入法律業(yè)務的學習，使她們明白在自己工作中可能會出現(xiàn)的各種違法違規(guī)的問題，從而有意識的加以預防，進而使護理人員能夠運用法律的武器保護自己的合法權益[3]。