耳源性眩暈病人眩暈分級護理方法及其干預效果觀察

林小琦

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 喉科，河南 鄭州 450000)

耳源性眩暈主要是由于耳部疾病所導致的一種眩暈癥狀，主要包含內(nèi)耳、中耳及外耳疾病，在所有眩暈疾病中約占70%[1]?？刂迫塑|體平衡覺的前庭器官位于內(nèi)耳，主要承擔感受軀體位置旋轉(zhuǎn)的平衡功能。若耳部受到損傷，極易直接或間接對前庭系統(tǒng)產(chǎn)生影響，最終出現(xiàn)耳源性眩暈。眩暈發(fā)作期以及緩解期會對病患軀體、情緒、功能等產(chǎn)生不同影響，因此所實施的護理措施也存在一定差異。為此，本文對耳源性眩暈分級護理措施進行探究，以期待為提升臨床干預耳源性眩暈效果提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州大學第一附屬醫(yī)院2019年7月至2020年7月收治的98 例耳源性眩暈病患為研究主體，依據(jù)隨機數(shù)字法將其分成常規(guī)組(49 例)以及試驗組(49 例)。常規(guī)組女性20 例，男性29 例；平均年齡(46.23±3.35)歲；文化程度：本科以上1 例；大專8 例；中專和高中19 例；初中及以下21 例；疾病類型：突發(fā)性耳聾伴眩暈6 例；前庭神經(jīng)元炎3 例；梅尼埃病8 例；良性陣發(fā)性位置性眩暈32 例。試驗組女性21 例，男性28 例；平均年齡(46.30±3.42)歲；文化程度：本科以上2 例；大專9 例；中專和高中18 例；初中及以下20 例；疾病類型：突發(fā)性耳聾伴眩暈5 例；前庭神經(jīng)元炎4 例；梅尼埃病9 例；良性陣發(fā)性位置性眩暈31 例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。本院醫(yī)學倫理委員會專家在審核研究內(nèi)容后表示準許通過。

納入標準：(1)全部病患在開展臨床檢查后均被確診[2]；(2)年齡18～70 歲；(3)病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書。

排除標準：(1)病患存在嚴重精神功能障礙；(2)既往存在內(nèi)耳疾病者；(3)存在嚴重心腦血管疾病者；(4)依從性差，不愿意配合研究者。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組病患眩暈基礎護理，在病患入院時由護理人員使用跌倒護理單對其開展跌倒風險判斷，利用生活自理能力評估表對病患實施生活自理能力判斷。遵醫(yī)囑開展用藥干預，嚴格落實各項預防跌倒的護理措施，同時開展防跌倒健康宣教等。

予以試驗組病患眩暈分級護理：(1)明確眩暈功能情況，依據(jù)眩暈功能水平分級標準，在臨床治療和護理過程中，病患自訴眩暈對日?；顒右约吧畹牟焕绊懀_定符合本次研究的眩暈功能分級情況，分別為1級(發(fā)生眩暈時需立即停止活動，并在休息片刻后其眩暈癥狀消失，能夠正?；顒樱瑹o需因眩暈而變更活動或計劃)、2 級(發(fā)生眩暈時需立即停止活動，休息一段時間后眩暈癥狀消失，需要對部分活動或計劃進行變更)、3 級(由于眩暈使得病患無法正?；顒踊蚬ぷ鳎踔列枰獙Ρ匾顒舆M行限制)[3]。(2)明確眩暈給病患所帶來的影響情況，選擇眩暈殘障評定量表(DHI)[4]開展判斷，了解眩暈嚴重情況和對病患所造成的影響。DHI 量表包含25 個項目，分別從功能(DHIF)、情緒(DHIE)以及軀體(DHIP)方面進行判斷，并依據(jù)病患主觀判斷決定得分。采用三級評分方式進行評分，其中“是”記作4分，“有時”記作2 分，“無”記作0 分，最終得分同病患殘障程度呈正比。功能總分為36 分；情緒總分為36分；軀體總分為28 分。眩暈殘障程度分級依據(jù)：輕度障礙(0～30 分)、中度障礙(31～60 分)、嚴重障礙(最61～100 分)。(3)明確病患眩暈分級，依據(jù)眩暈功能障礙分級并結(jié)合最終評分對病患眩暈情況進行判斷，分別是1 級(DHI 得分為0～30 分，眩暈功能1 級)、2級(DHI 得分為31～60 分，眩暈功能2 級)、3 級(DHI得分為61～100 分，眩暈功能3 級)[5]。(4)制定和開展眩暈分級護理。1 級護理，由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)護人員協(xié)助病患開展站立平衡訓練、視物平衡訓練以及頭動平衡訓練等措施，告知病患掌握控制情緒的方式，防止情緒出現(xiàn)較大波動而誘發(fā)眩暈。2 級護理，護理人員對病患開展跌倒風險判斷，為其營造安全、舒適的住院環(huán)境，開展防跌倒健康宣教，開展各項防跌倒措施，另外還需告知病患發(fā)生眩暈時的自我應急處理方式。3 級護理，囑病患家屬予以陪伴，對病患進行生活照料，指導其選擇合理體位，對于出現(xiàn)劇烈嘔吐情況者，需通過靜脈補液方式為其補充營養(yǎng)，必要時可使用少量止吐藥或鎮(zhèn)靜劑，對病患各項生命體征指標進行嚴密監(jiān)測，確保病室環(huán)境安靜、舒適，降低聲光刺激。

1.3 觀察項目

(1)對比每組病患跌倒發(fā)生率。(2)對比入院時以及護理一周后每組病患DHI 得分情況。(3)采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，總分為100 分，分成非常滿意(90～100 分)、比較滿意(70～89 分)、不滿意(＜70分)。護理滿意度=(比較滿意+ 非常滿意)例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒發(fā)生率比較

常規(guī)組病患跌倒發(fā)生率12.24%(6/49)高于試驗組0.00%(0/49)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者入院時及護理一周后DHl 得分比較

兩組患者入院時DHI 得分對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理一周后，兩組DHI 得分均有所降低，且試驗組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者入院時及護理一周后DHI得分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者入院時及護理一周后DHI得分比較(±s) 單位：分

注：與同組入院時比較，①P＜0.05。

分組例數(shù)入院時護理一周后常規(guī)組4943.85±1.8226.89±2.51①試驗組4944.05±1.5817.02±1.37①t 0.58124.161 P 0.563＜0.001

2.3 兩組患者護理滿意度比較

常規(guī)組患者護理滿意度(83.67%)低于試驗組(95.92%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

耳源性眩暈可表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，聽力下降和耳鳴，重癥病患會出現(xiàn)惡心嘔吐、出汗、面色蒼白等情況，發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。單次發(fā)作時間較短，病患有物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，在行走時會出現(xiàn)傾斜或偏斜。耳源性眩暈在疾病過程中存在不同時期，并且不同時期對病患機體的影響也有差異，因此需實施針對性干預措施。

眩暈分級護理則是依據(jù)病患眩暈嚴重程度以及疾病對病患機體的影響程度等，實施相應的干預措施。本次研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組病患跌倒發(fā)生率12.24%(6/49)高于試驗組0.00%(0/49)；護理一周后，兩組DHI 得分均有所降低，且試驗組低于常規(guī)組；常規(guī)組患者護理滿意度(83.67%)低于試驗組(95.92%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析結(jié)果可知，對耳源性眩暈病患實施眩暈基礎護理，未能依據(jù)病患臨床表現(xiàn)和病情嚴重程度開展針對性干預措施，且護理人員僅依據(jù)自身臨床經(jīng)驗對病患進行指導，使得病患易出現(xiàn)跌倒等不良事件[6]。開展眩暈分級護理，能夠依據(jù)病患眩暈功能對其進行客觀分級，并依據(jù)分級結(jié)果開展護理措施，從而提升護理干預措施的針對性，因此病患滿意度較高[7]。對于眩暈發(fā)作期病患而言，其通常臥床休息，故而跌倒情況較少，但是當其處于眩暈緩解期時，為進行功能鍛煉，通常需要下床活動，但是由于該時期病患仍存在運動感知以及平衡障礙情況，易發(fā)生跌倒情況[8]。通過開展眩暈分級護理，對于眩暈2 級病患，開展各種防跌倒干預措施，因此其跌倒發(fā)生率較低。當發(fā)生眩暈時，病患易出現(xiàn)痛苦，進而產(chǎn)生負性情緒。通過進行眩暈分級，可了解不良情緒對病患機體的影響，并實施心理干預，通過進行健康宣教等方式，提升其對疾病的認知程度，進而改善不良情緒[9]。

綜上所述，耳源性眩暈病患開展眩暈分級護理能夠降低跌倒發(fā)生率，改善其不良情緒，提升滿意度。