朱恩霞

多動癥又稱注意缺陷多動障礙（ADHD），是一種常見的兒童行為異常。這類孩子的智力正?；蚪咏?，但學習、行為及情緒方面存在缺陷，主要表現為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不易集中、注意廣度縮小、注意時間短暫，不分場合的活動過多、情緒易沖動等，并常伴有認知障礙和學習困難。

多動癥的癥狀

多動癥的癥狀多種多樣，并常因年齡、所處環(huán)境和周圍人對待態(tài)度的不同而有所不同。

注意力集中困難

多動癥孩子常常在聽課、做作業(yè)或其他活動時注意難以持久，容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能注意到細節(jié)，經常因為粗心造成錯誤。注意力維持困難，經常有意回避或不愿意從事需要較長時間持續(xù)集中精力的任務，如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉，不能按時完成作業(yè)或指定的任務。平時容易丟三落四，經常遺失玩具、學習用具，忘記日常的活動安排，甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。

活動過多

這一癥狀大多開始于幼兒早期，進入小學后更顯著。有部分孩子在嬰兒期就開始有過度活動，表現為日常格外活躍，會從搖籃或小車里向外爬，開始學步時，往往以跑代步。待稍大些，看小人書看不了幾頁，就換一本，或干脆把書撕了。有時翻箱倒柜，搞得亂七八糟。上小學后，常常手腳不停、坐不?。簧险n小動作多，不能安靜坐著，總在座位上扭來扭去，話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險。

情緒不穩(wěn)，沖動任性

多動癥孩子自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動、易怒、易哭、易沖動、常發(fā)脾氣。個性倔強、固執(zhí)、急躁、表現幼稚、缺乏榮譽感、不辨是非，有的說謊、逃學、欺騙，有的經常外出不歸，甚至染上惡習。做事不顧及后果，憑一時興趣行事，為此常與同伴發(fā)生不愉快，甚至打斗，造成不良后果。

學習困難

多動癥孩子雖然智力正常，但都表現出學習困難、記憶辨別能力差等特征，如常把“b”寫成“d”，或把“6”寫成“9”，致使學習成績低。有的孩子雖然智力很好，但學習成績仍不理想，成績總是忽上忽下，波動很大，且呈跳板式發(fā)展，抓一抓成績就上去，不抓就下降。

品行障礙

生活中，多動癥與品行障礙的共病率高達30%～58%。品行障礙表現為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學，破壞物品，虐待他人和動物等；或發(fā)生一些不符合道德規(guī)范及社會準則的行為，如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。

神經系統(tǒng)發(fā)育異常

多動癥孩子做精細動作、協(xié)調運動等有難度，感知空間位置等能力較差。比如，翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數孩子伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

案例分析多動癥與家庭教育的關系

多動癥在不良的家庭環(huán)境中易于形成

小飛（化名）常常不注意細節(jié)，常在做功課或其他活動中表現得漫不經心；在完成任務或做游戲時常常無法保持注意力，往往有始無終，別人對他講話時常常不注意聽；常常無法始終遵守指令（不是由于違抗行為或未能理解所致），無法按時完成功課；經常很難安排好日常學習和生活；?；乇芑驑O其厭惡家庭作業(yè)；常常遺失生活必需品，如作業(yè)本、書、筆、玩具等；易被外界刺激吸引。小飛的父母都是生意人，日常應酬很多，很少和小飛進行溝通和交流。因此，小飛常常獨自一人在家，不是玩電腦，就是看電視。母親教育小飛也缺乏耐心，心情好時對孩子有求必應，心情不好時，對孩子則是又踢又打。有一次，因小飛打了別人家的孩子，家長找來理論，小飛母親當眾狠狠地踢了他。小飛父親呢，則非常溺愛孩子，認為“樹大自然直”，小孩子犯點錯、闖點禍是正常的，沒什么值得操心的。時間一長，小飛的脾氣變得暴躁，經常欺負同學，不能和其他同學一起玩。上課時，在座位上動來動去的，不能及時、有效地完成老師布置的作業(yè)。

多動癥在在良好的家庭教育中易于消失

代幣制法和好行為記錄本都是在家庭中實施正向行為強化的有效手段。為了幫助小飛改善多動癥的情況，我們選擇采用這兩種家庭教育方式。

所謂“代幣制”就是在目標行為出現時（如能夠及時去做某件事而不抱怨），給予孩子一種“標記”或代幣，代幣可以是撲克牌、五角星、小紙花或空白的記事本等。等代幣積攢到一定數量，可以讓孩子用一定數量的代幣換取種種自己喜歡的物品或特殊待遇，如一顆棒棒糖、一場喜歡的電影或睡個懶覺等。采用代幣制時，一方面，要對孩子出現的積極行為給予代幣等形式的獎勵；另一方面，對孩子出現的破壞性等消極行為應給予收回代幣等形式的懲罰。另外，用代幣換取獎勵有一個前提，就是孩子可以用自己贏得的80%的代幣換取他們喜歡的玩具或食品，而保留20%的代幣做長期的獎勵。教育實踐中，我們以撲克牌為代幣，為小飛準備了可用代幣換取的玩具和特殊待遇，如觀看《變形金剛》、游泳館一日游等。

好行為記錄本就是讓父母用一個記事本記錄下孩子的所有好的行為（只要孩子沒有表現出壞行為，就可以被記錄為好的行為）。每天，多動癥孩子的父母可以用心觀察孩子一天來的表現，如果孩子能不需要父母督促而順利地自己洗臉、刷牙、穿衣服，或者沒有說臟話，父母都要用簡短的詞語記錄下來，并不斷在家中大聲交流孩子的這些好行為，以便讓孩子能聽到。晚上睡覺前，父母再給孩子念一念記事本上的好行為，再一次讓孩子意識到自己哪些行為是有益的、令人欣賞的，從而強化多動癥孩子的積極行為。教育實踐中，每次小飛只要有一點進步，父母都會細心地記錄下來，并每天互相談論他的進步。通過觀察，小飛每次聽到、看到父母談及自己的進步，臉上都會洋溢著幸福、自信的笑容。

功夫不負有心人，經過一段時間的矯正，小飛的多動癥狀明顯減少，基本上能和小朋友一起做游戲，并遵守游戲規(guī)則；能堅持一節(jié)課坐在椅子上，情緒比較平靜；能聽清別人對他說的話，弄懂他人的指令。

多動癥與家庭教養(yǎng)方式關系密切

面對孩子多動癥的情況，家庭教育可從以下幾點著手，幫助孩子改善多動癥。

第一，要制定家庭良好行為的基本規(guī)則，并要求家中每一個人都要按要求去做。規(guī)則應簡單明了，家中所有人都能理解并同意按規(guī)則去做。如外出回家要洗手、最后一個離家的人要關掉家中所有不必要開的電源等，孩子起床、吃飯、玩耍、作業(yè)、看電視、游戲、睡覺要規(guī)律等?？蓪⑦@些規(guī)則張貼在醒目之處，也可用圖標示。

第二，要讓孩子知道，如果做到或者破壞了規(guī)則時該怎么辦，獎勵和懲罰的條款是什么。要應用強化理論，如果孩子按照規(guī)則做了，就應該立即受到表揚和獎勵，以鞏固已有的好習慣；如果孩子沒有按規(guī)則去做，應及時對孩子進行批評教育，以幫助其克服缺點，避免再犯此類錯誤。

第三，良好行為的養(yǎng)成有一個過程，正常孩子也會出現反復現象，而于多動癥孩子而言，道理雖然明白，但自控能力差，做起事來就往往是沖動式的，不考慮后果，所以經常會犯“老毛病”。因此，對多動癥孩子建立良好的行為一定要有耐心，允許孩子出現反復，但可以通過表揚讓他懂道理，不斷地表揚會讓他習慣成為自然，建立起良好的行為習慣。

第四，當一個良好的行為習慣形成并固定后，便可開始新的行為習慣的培養(yǎng)，逐漸培養(yǎng)孩子更多的良好行為習慣。家長要以身作則，哪怕再忙、再累，自己都應遵守這些規(guī)則。否則，家長就會失去自身的“威嚴”，對孩子成長產生不良影響，進而影響家庭生活中良好行為習慣的養(yǎng)成。

不良的社會環(huán)境或家庭條件，如父母關系不和、家庭破裂，教養(yǎng)方式不當，童年與父母分離、受虐待，經濟貧困、住房擁擠，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病，以及學校的教育方法不當等不良因素，均可成為孩子多動癥的發(fā)病誘因，并會影響其病程的發(fā)展與預后。而通過科學、正確的家庭教育方式，多動癥孩子就會呈現出好的發(fā)展趨勢。通常表現為日?；顒用黠@減少，情緒趨向穩(wěn)定；能堅持上完一節(jié)課，并基本不亂動亂說；在家長的督促下，能完成家庭作業(yè)；課間活動時，能和小伙伴一起做游戲，遵守基本游戲規(guī)則。由此可見，家庭的教育方式與孩子多動癥關系密切，對孩子的健康成長有著積極的作用。

（編輯 文鳳）