李海

摘? 要：目的? 探討口腔正畸對(duì)牙周病致前牙移位的治療效果。方法? 選取2015年8月～2018年8月濰坊口腔醫(yī)院收治的120例牙周病致前牙移位患者進(jìn)行研究，按照抽簽法分組。對(duì)照組60例，行常規(guī)治療。觀察組60例，行常規(guī)治療聯(lián)合口腔正畸治療。比較兩組牙齒相關(guān)指數(shù)和炎癥因子水平。結(jié)果? 觀察組前牙覆頜深度，前牙覆蓋距離，牙周袋深度，出血指數(shù)，白細(xì)胞介素-2水平，白細(xì)胞介素-6水平，腫瘤壞死因子-α水平，同對(duì)照組相比，數(shù)值均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 予以牙周病致前牙移位患者口腔正畸治療，可幫助患者恢復(fù)口腔狀態(tài)，對(duì)炎癥因子水平有明顯的調(diào)節(jié)作用，存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：牙周病;前牙移位;口腔正畸;牙齒指數(shù);炎癥因子

牙周病是常見的口腔疾病，發(fā)病率高，病因復(fù)雜，其病機(jī)不明確，受細(xì)菌感染影響較大，可不同程度影響患者牙齦和牙周組織。牙周病發(fā)作后可使炎癥反應(yīng)出現(xiàn)在牙周袋，隨著疾病發(fā)展可有前牙移位、松動(dòng)、脫落等情況，導(dǎo)致患者口腔咀嚼能力下降，破壞患者外觀形象[1-2]。現(xiàn)階段，國民口腔健康意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)口腔疾病提出了更高水平的治療效果。傳統(tǒng)療法以基礎(chǔ)治療為主，與全身用藥方式聯(lián)合使用，但該方式僅對(duì)患者病情有部分緩解作用，無法根治，疾病易復(fù)發(fā)?？谇徽侵委熝乐懿≈虑把酪莆坏男滦头绞?，可幫助患者獲得理想的疾病治療效果，在改善牙齒指數(shù)和降低炎癥因子水平方面發(fā)揮著重要作用[3]。在此背景下，本研究以收治的牙周病前牙移位患者進(jìn)行研究，將口腔正畸的作用總結(jié)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2015年8月～2018年8月濰坊口腔醫(yī)院收治的120例牙周病致前牙移位患者進(jìn)行研究，按照抽簽法分組。對(duì)照組60例，行常規(guī)治療。觀察組60例，行常規(guī)治療聯(lián)合口腔正畸治療。對(duì)照組中，男32例，女28例;年齡18～50歲，平均（32.76±2.54）歲;發(fā)病時(shí)長2～25個(gè)月，平均（14.72±3.16）個(gè)月。觀察組中，男30例，女30例;年齡20～49歲，平均（32.21±2.48）歲;發(fā)病時(shí)間3～22個(gè)月，平均（14.86±3.21）個(gè)月。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，無相關(guān)利益損害。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡不低于18歲;②存在不同程度牙齒松動(dòng)與移位表現(xiàn);③入組者知情同意，主動(dòng)參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能受損者;②合并其他類型口腔疾病者;③現(xiàn)行其他治療者;④正處哺乳或妊娠階段的女性。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。告知患者維持口腔干凈衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚各刷牙1次，徹底全面清潔牙周，必要時(shí)應(yīng)刮治牙齦。及時(shí)清除不良修復(fù)體，叩診牙齒松動(dòng)者患牙，予以根管治療，完成患者齦上潔治、齦下刮治、根面平整等，必要時(shí)給予局部用藥，控制或消除菌斑予以抗生素防感染。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔正畸治療;所有患者均用直線弓形矯正，確保定位結(jié)合支架時(shí)靠攏牙合方向，盡量不帶環(huán)。用鎳鈦圓絲對(duì)患牙進(jìn)行排列，壓低前牙，以排齊牙列，進(jìn)而更換不銹鋼方絲。用絲圈內(nèi)收患牙，力度適當(dāng)。結(jié)合患者牙周情況，每隔4周調(diào)整1次，共調(diào)整6次，正畸期間清潔牙周。為使口腔干凈整潔，完成正畸治療后，需遵照醫(yī)囑佩戴牙膜保持器，定期檢查，進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪。正畸后第1年，全天佩戴;第2年，僅在夜間佩戴，每6個(gè)月復(fù)查1次。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組牙齒相關(guān)指數(shù)的比較：比較對(duì)照組和觀察組前牙覆頜深度、前牙覆蓋距離、牙周袋深度和牙周出血指數(shù)。②兩組炎癥因子水平比較：治療半年后兩組患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取6 mL靜脈血，使用醫(yī)用離心機(jī)予以10 min的離心處理，速度為3 000 r/min，取上層清液為待測(cè)標(biāo)本，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組牙齒相關(guān)指數(shù)比較結(jié)果

觀察組前牙覆頜深度、前牙覆蓋距離、牙周袋深度和牙周出血指數(shù)同對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組炎癥因子水平比較

觀察組炎癥因子水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

牙周病是常見且多發(fā)的口腔疾病，可破壞患者牙周，使得牙周組織被破壞或吸收，擴(kuò)大前牙間隙，引發(fā)移位、松動(dòng)等情況，導(dǎo)致患者牙齒咀嚼功能下降，也影響患者外觀形象。牙周病患者普遍存在口腔感染情況，細(xì)菌在牙齦萎縮中起著重要作用，其作用機(jī)制體現(xiàn)為[4]：大量微生物繁育于牙齦與牙齒交界處，代謝產(chǎn)物的存在對(duì)牙齦健康狀況造成破壞，引發(fā)腫脹和炎癥反應(yīng)，改變口腔局部微環(huán)境，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造更為有利的條件。致病菌不斷蔓延至伴隨炎癥的牙齦溝深處，進(jìn)一步擴(kuò)大炎癥范圍，破壞牙周組織，使得患者原有病情更加嚴(yán)重，牙周病患者通常存在前牙移位癥狀，可有牙齒松動(dòng)、咀嚼能力下降等異常表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可有牙齒脫落等情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。

近些年來，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展使得口腔正畸逐漸被運(yùn)用至該疾病的治療中，通過實(shí)施直絲弓矯正方案，來促進(jìn)前牙位置的恢復(fù)，在前牙矯正治療中發(fā)揮著重要作用[5]。文中研究結(jié)果顯示，觀察組前牙覆頜深度、前牙覆蓋距離、牙周袋深度和牙周出血指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），表明該治療方式的應(yīng)用可對(duì)牙齒咬合、牙周膜間隙和牙齒松動(dòng)等癥狀起到明顯的改善作用。學(xué)者史捷在牙周病致前牙移位治療中同樣運(yùn)用此療法，所得結(jié)論與本文一致，再次驗(yàn)證了口腔正畸的治療效果[6]。

此次研究對(duì)兩組患者炎癥因子水平進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組炎癥因子水平相比于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)（P<0.05），從研究結(jié)果中可以看出，口腔正畸治療方案的應(yīng)用可對(duì)炎癥因子水平起到明顯的調(diào)節(jié)作用。這主要是因?yàn)閇7]：刮治牙齦、平整根面等常規(guī)治療方式可對(duì)患者牙周炎癥病變起到明顯的改善作用，在緩解臨床癥狀、控制病情發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用，但對(duì)伴隨前牙移位的牙周病缺乏理想的治療效果。因此需在處理炎癥反應(yīng)的基礎(chǔ)上予以口腔正畸治療。該療法的運(yùn)用，可內(nèi)收移位前牙，對(duì)牙周膜組織和牙槽骨進(jìn)行修復(fù)，幫助患者恢復(fù)咬合能力;既可改善牙齒外觀，也能抑制炎癥發(fā)展進(jìn)程。

綜上所述，在牙周病致前牙移位的治療中用口腔正畸療法，可對(duì)患者牙齒相關(guān)指數(shù)起到明顯的改善作用，也可調(diào)節(jié)炎癥因子水平，存在臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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