徐佳 郭琳

摘? 要：目的? 探究分析將細(xì)節(jié)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合起來共同作用高危壓瘡患者中的預(yù)防效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的100例高危壓瘡患者作為本次研究資料來源，按照隨機(jī)數(shù)表法將100例患者劃分對照組和觀察組，每組50例，對照組采取責(zé)任制護(hù)理，觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察對比兩種護(hù)理方式在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果。結(jié)果? 相較于對照組，觀察組患者壓瘡發(fā)生率更低，對護(hù)理服務(wù)的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將細(xì)節(jié)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合起來共同作用高危壓瘡患者能夠起到良好的壓瘡預(yù)防效果，是一種具有較高應(yīng)用價(jià)值的聯(lián)合護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞：壓瘡;細(xì)節(jié)護(hù)理;責(zé)任制護(hù)理;預(yù)防效果

壓瘡也被稱為褥瘡，主要是指身體局部皮膚組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)不暢引起的一種皮下組織潰破病變癥狀，主要表現(xiàn)為水皰、潰瘍和壞疽等，多發(fā)生于失去自由行動(dòng)能力的臥床患者群體，高危發(fā)病部位為骨骼突起受壓部位[1]。根據(jù)臨床分期，從Ⅰ～Ⅳ期，癥狀越來越嚴(yán)重，若不及時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)，控制病情的發(fā)展，潰破會持續(xù)向皮膚組織的深部蔓延，對骨膜和骨質(zhì)造成嚴(yán)重?fù)p害，可能引發(fā)局灶性骨膜炎或骨髓炎，極大程度地影響患者的身體健康，甚至于危及其生命安全[2]。對患者的護(hù)理會直接影響壓瘡的發(fā)生概率，因此，為研究對高危壓瘡患者采取細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合責(zé)任制護(hù)理的預(yù)防壓瘡效果，本文特選取了100例患者展開分組護(hù)理探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的100例高危壓瘡患者作為本次研究資料來源，按照隨機(jī)數(shù)表法將100例患者劃分對照組和觀察組，每組50例。對照組患者中，男27例，女23例，患者為26～70歲，平均年齡為（48.13±7.69）歲。觀察組患者中，男29例，女21例，患者為25～73歲，平均年齡為（48.46±7.58）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已取得醫(yī)院倫理會研究批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;臨床資料完整的患者;知情且自愿簽署同意書參與研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重的肝腎功能障礙疾病的患者;精神疾病史患者;免疫系統(tǒng)障礙疾病患者。

1.3? 方法

對照組患者采取責(zé)任制護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）在班負(fù)責(zé)制，即護(hù)理人員當(dāng)班期間要恪守應(yīng)盡的護(hù)理職責(zé)，按時(shí)上下班，在班期間密切關(guān)注患者的病情變化。（2）交接班負(fù)責(zé)制，護(hù)理人員在交接班時(shí)，需要按照規(guī)定完成交接工作，避免遺留護(hù)理問題給后期護(hù)理人員。

觀察組患者在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理，主要需要在護(hù)理措施實(shí)施的過程中重視細(xì)節(jié)處理。（1）心理細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員在展開護(hù)理干預(yù)之前要對每個(gè)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，以此制訂個(gè)性化的心理護(hù)理方案，在制訂護(hù)理方式時(shí)需考慮諸多細(xì)節(jié)，注重個(gè)人性格差異，做好個(gè)性化的心理疏導(dǎo)工作，減緩患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低其心理壓力，告知患者疾病的可治愈性，增加患者的治療護(hù)理信心。（2）體位細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員在幫助患者翻身調(diào)節(jié)體位時(shí)，對于有意識可言語的患者要詢問其自身意愿，調(diào)整至患者感到舒適的體位，對于無意識昏迷患者，要根據(jù)患者的病情和傷情來做出體位調(diào)整，并且每次調(diào)整好體位后，還需對其長期受壓部位進(jìn)行清潔按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）安全細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員需提前消除一切有可能危及患者生命安全的因素。例如，在病房室設(shè)置完善的急救措施和對應(yīng)的急救藥品;在病床兩側(cè)設(shè)置護(hù)欄;指導(dǎo)患者正確用藥和飲食，避免兩者之間發(fā)生沖突。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）觀察對比兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生情況，根據(jù)壓瘡的分期將其分為Ⅰ期（壓瘡初期，受壓后會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀）、Ⅱ期（炎性浸潤期，紅、腫、熱、痛等癥狀程度加重，有小水泡形成）、Ⅲ期（淺度潰瘍期，水泡擴(kuò)大破潰，創(chuàng)面有黃色滲液，疼痛感劇烈）、Ⅳ期（壞死潰瘍期，受壓皮膚組織破潰程度嚴(yán)重，有大量味臭的膿性分泌物產(chǎn)生）。Ⅰ期程度最輕，Ⅳ期程度最重。（2）觀察對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，采用自制問卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[3]，根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問卷信度值在84.71%，具有較高的信效度。發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份。問卷涉及項(xiàng)目包括：入院時(shí)的接待、病房環(huán)境介紹和管理、為患者及家屬解答疑問的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、指導(dǎo)用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。護(hù)理總滿意度（%）=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的壓瘡發(fā)生情況對比

兩組患者均未出現(xiàn)Ⅳ期壓瘡案例，但就Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期總的壓瘡發(fā)生率來看，相較于對照組，觀察組患者壓瘡發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況對比

通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

壓瘡多發(fā)生于失去自由行動(dòng)能力并長期臥床休養(yǎng)的患者身上，屬于臨床常見的并發(fā)癥。根據(jù)壓瘡的分期將其分為Ⅰ期（壓瘡初期，受壓后會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，及時(shí)治療干預(yù)，病情可逆轉(zhuǎn)）、Ⅱ期（炎性浸潤期，紅、腫、熱、痛等癥狀程度加重，受壓皮膚組織表面呈現(xiàn)紫紅色，有小水泡形成）、Ⅲ期（淺度潰瘍期，水泡擴(kuò)大破潰，創(chuàng)面有黃色滲液，疼痛感劇烈）、Ⅳ期（壞死潰瘍期，受壓皮膚組織破潰程度嚴(yán)重，有大量味臭的膿性分泌物產(chǎn)生，創(chuàng)面深大，可能引起膿毒敗血癥，危及患者生命安全）。一般情況下，Ⅰ期和Ⅱ期患者較常見，主要是由于壓瘡的發(fā)生可以通過人為快速發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，醫(yī)護(hù)人員會立即采取緊急治療護(hù)理，及時(shí)控制病情，防止?jié)⑵泼娣e擴(kuò)大。

在臨床中，壓瘡的發(fā)生通常源于護(hù)理的缺陷，因此，要想預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的并發(fā)癥，必須著眼于護(hù)理干預(yù)[4]。要想達(dá)到預(yù)防壓瘡的護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理人員必須提高護(hù)理責(zé)任心，增強(qiáng)護(hù)理工作的責(zé)任感。并且在護(hù)理過程中要多觀察患者，注重細(xì)節(jié)處理，在基本護(hù)理操作之外，還需要提高其護(hù)理服務(wù)的耐心度，多檢查患者受壓組織皮膚狀態(tài)，在幫助患者翻身調(diào)整體位時(shí)，要仔細(xì)做好皮膚的清潔按摩，使皮膚保持情節(jié)干燥和正常的血液循環(huán)[5]。就研究結(jié)果來看，相較于對照組，觀察組患者壓瘡發(fā)生率更低，對護(hù)理服務(wù)的總滿意度更高（P<0.05）。這充分證明僅采取責(zé)任制護(hù)理的護(hù)理成效不夠理想，缺乏細(xì)節(jié)性的護(hù)理內(nèi)容，只有將兩者聯(lián)合起來，才能達(dá)到理想的護(hù)理成效，改善預(yù)后，起到良好的壓瘡預(yù)防效果。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合起來共同作用高危壓瘡患者能夠起到良好的壓瘡預(yù)防效果，并且有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，是一種具有較高應(yīng)用價(jià)值的聯(lián)合護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

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