綜合護理干預在頸椎病患者實施針灸推拿治療中的護理效果分析

李梅

摘? 要：目的? 探討頸椎病患者實施針灸推拿治療中進行綜合護理干預的效果。方法? 選取2019年7月～2020年7月濟寧市中醫(yī)院收治的82例頸椎病患者為研究對象，以拋硬幣法進行分組，分為對照組與試驗組，每組41例。兩組均進行針灸推拿治療，其中，對照組實施常規(guī)護理，試驗組實施綜合護理干預，以護理效果、血流動力學為觀察指標，對兩組觀察結果進行比較。結果相較于對照組，試驗組護理總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組血管搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）明顯小于對照組，椎動脈-基底動脈平均血流速度（TMFV）、收縮期峰值血流速度（PSV）顯著大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 頸椎病患者針灸推拿治療中應用綜合護理干預的效果更顯著，有助于恢復腦部供血，值得臨床推薦應用。

關鍵詞：頸椎病;綜合護理干預;護理效果;血流動力學

頸椎病是一種臨床常見病，是由頸椎椎間盤脫出、增厚或者慢性勞損引起，主要表現(xiàn)為頭頸部疼痛、眩暈、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀。如果未能給予及時、有效的治療，就會導致椎基底動脈供血不足，造成管腔狹窄或者閉塞，嚴重影響患者的日常生活[1-2]。近些年來，隨著中醫(yī)學研究的不斷深入，針灸推拿等中醫(yī)特色療法在臨床中得到了廣泛應用，且療效顯著?；诖?，本文現(xiàn)以82例頸椎病患者為研究對象，對針灸推拿護理的實施價值進行探討。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年7月濟寧市中醫(yī)院收治的82例頸椎病患者為研究對象，以拋硬幣法進行分組，分為對照組與試驗組，每組41例。對照組中，男22例，女19例;年齡為30～62歲，平均為（42.36±3.58）歲;病程為6個月～10年，平均為（4.83±1.12）年。試驗組中，男23例，女18例;年齡為30～61歲，平均為（42.58±3.66）歲;病程為7個月～10年，平均為（4.88±1.14）年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 納排標準

納入標準：經(jīng)檢查確診為頸椎病;無意識障礙;簽訂《知情同意書》。

排除標準：存在精神異常;合并心、肝、腎等臟器嚴重病變;過敏體質(zhì);皮膚破損;其他原因?qū)е碌难炐圆∽?未能配合完成研究。

1.3? 方法

兩組均進行針灸推拿治療。針灸：取患者俯臥位，有效消毒皮膚，以此預防感染。取穴如下：以頸夾脊穴、大椎穴為主進行針灸，若患者惡心，取內(nèi)關穴;若患者頭暈，取風池穴;若患者四肢功能減退，取曲池穴。在針灸干預中，采用平補平瀉法，留針30 min。推拿：取患者坐臥位，用拇指或者手掌掌根部對患者頸部進行推拿，范圍可延伸至肩胛區(qū)，以患者承受程度決定推拿力道與時間。

對照組應用常規(guī)護理，包括對疾病知識的常規(guī)宣教，常規(guī)進行康復指導等。

試驗組實施綜合護理干預，即（1）健康宣教：患者經(jīng)常因為缺乏對疾病知識的了解，出現(xiàn)負面情緒。所以，護理人員應耐心向患者講解疾病相關知識，認真解答患者提出的問題，消除患者顧慮，提高患者治療信心，從而減輕患者負面情緒。為了提高患者配合依從性，應對針灸推拿的相關知識進行宣教，向患者說明針灸推拿的優(yōu)勢。同時講述護理成功的病例，以此增強患者信心，構建融洽的護患關系，獲取患者信任，進一步提高患者配合依從性。（2）心理護理：對于頸椎病患者來說，因為受到病痛的長期折磨，加之神經(jīng)根壓迫限制四肢活動，導致患者生活質(zhì)量明顯降低，從而易出現(xiàn)焦慮、不安等負面情緒。因此，護理人員必須積極和患者溝通，充分評估患者情緒變化，針對出現(xiàn)負面情緒的原因，給予恰當?shù)氖鑼c勸解，以此改善患者負面情緒。（3）治療后護理：在留針階段，對患者是否出現(xiàn)不良反應進行嚴密監(jiān)測。完成針灸后，囑咐患者不可馬上起身，觀察3～5 min，未出現(xiàn)不良反應后才可起身。（4）康復指導：結束針灸推拿后，向患者講解有關康復知識，指導患者進行科學的頸部肌肉鍛煉，如前屈、后伸、抗重力等鍛煉。以患者病情恢復程度決定鍛煉強度，不可用力過猛，以免二次損傷神經(jīng)功能與肌肉功能。根據(jù)患者病情恢復程度制定個性化康復訓練方案，如頸部肌肉訓練、重力提升訓練等，以此減輕患者病痛，加快病情康復。

1.4? 觀察指標

（1）護理效果：患者癥狀基本消失，各功能恢復正常，屬于顯效;患者癥狀明顯減輕，可進行力所能及的活動，屬于有效;患者癥狀未好轉(zhuǎn)，屬于無效。顯效率與有效率之和為總有效率。（2）血流動力學：血管搏動指數(shù)（pulsatility index，PI）、阻力指數(shù)（resistance index，RI）、椎動脈-基底動脈平均血流速度（TMFV）、收縮期峰值血流速度（peak systolic velocity，PSV）。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理效果比較

試驗組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血流動力學比較

試驗組PI、RI小于對照組，PSV、TMFV大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們生活壓力的日益增大，社會節(jié)奏的日益加快，使得頸椎病發(fā)病率逐漸升高，累及人群廣泛，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。對于頸椎病患者來說，隨著病情的不斷加重，會因為椎關節(jié)硬化增生、枕后肌壓迫致使頸椎疼痛、肌肉痙攣，甚至引起患者殘疾，必須給予及時、有效的治療，以此確?；颊呱钯|(zhì)量與生命健康。

從中醫(yī)學理論角度分析，頸椎病屬于“頭痛”“眩暈”等范疇，病因主要為氣血失調(diào)、外邪侵襲、氣血不暢，致使經(jīng)絡阻滯，引起頸椎病[3]。在臨床治療中，應以活血化瘀、消痹通絡、解痙止痛為原則。目前，在臨床治療中，中醫(yī)方法主要包括針灸、推拿等，有助于舒經(jīng)活絡，加快血液循環(huán)，減輕臨床癥狀，達到治療目的[4]。針灸護理可以有效緩解患者疼痛，增加機體類嗎啡樣物質(zhì)分泌，促進炎性滲出物吸收，以此改變組織微循環(huán)，達到治療效果。推拿護理，可以有效減輕頸部痙攣，達到活血散瘀、消腫止痛、舒筋活絡的功效，促進氣血流通，以此改善血流動力學狀況[5]。在頸椎病治療中，針灸推拿護理，能夠進一步改善頸部微循環(huán)，促進血液流通，減輕患者癥狀，取得理想預后。本研究表明，試驗組護理總有效率高于對照組（P<0.05）。試驗組PI、RI小于對照組，PSV、TMFV大于對照組（P<0.05）。此結果與相關文獻[6-7]的報道結果基本一致，由此說明，頸椎病患者護理中應用綜合護理干預的效果更顯著。

在頸椎病康復過程中，經(jīng)常因為用力過猛、動作不當、鍛煉方式不當?shù)惹闆r，導致病情復發(fā)。所以，為了取得理想的預后，必須加強康復指導。除此之外，指導患者保持正確的坐姿、睡姿，并注意保暖，勤鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，做好自我調(diào)養(yǎng)，最大限度地降低病情復發(fā)率[8]。

綜上所述，頸椎病患者應用針灸推拿治療中結合綜合護理干預的效果更顯著，有助于恢復腦部供血，值得臨床推薦應用。當然，本次研究選取的病例數(shù)量比較少，研究時段選定比較短，使得研究結果存在一定的局限性，無法完全代表頸椎病患者應用針灸推拿護理的所有情況，所以，可適當增加研究病例數(shù)量，延長研究時段，提高研究結果準確性與全面性，為頸椎病患者護理措施的制定提供可靠參考，進一步提高患者預后。

參考文獻

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[3]何靜茹，段偉燕.頸椎病患者采用針灸推拿結合康復理療治療護理效果評估[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（6）：69-71.

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[8]孫洪超.針灸推拿與康復理療相結合對頸椎病患者的護理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，11（14）：79.