全面護(hù)理措施在老年呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果

于露

摘? 要：目的? 探討在老年治療感染性疾病患者中實(shí)施護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法? 選取2017年5月～2018年11月于菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的90例老年呼吸道感染患者作為研究對(duì)象。按照數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法中的解析法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者予以全面護(hù)理措施。比較兩組患者控制感染癥狀用時(shí)、老年呼吸道感染知識(shí)的掌握情況、護(hù)理前后的呼吸道炎癥指標(biāo)、患者心理狀態(tài)及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果? 觀察組患者控制感染癥狀用時(shí)及掌握老年呼吸道感染知識(shí)情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組患者的呼吸道炎癥指標(biāo)（包括C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在治療老年呼吸道感染患者時(shí)給予全面的護(hù)理措施，可促進(jìn)患者恢復(fù)，效果顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理措施;老年感染性疾病;呼吸道

隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題加重，老年慢性疾病患者數(shù)量也隨之增多。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，器官性能也隨之衰弱。部分老人由于疾病原因需要長(zhǎng)時(shí)間服用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，導(dǎo)致其免疫力低下。上述原因是導(dǎo)致老年人發(fā)生感染的主要因素。省市醫(yī)院住院患者中，在神經(jīng)內(nèi)科、心臟科和呼吸科等科室，60歲以上的人群占總?cè)藬?shù)的80%以上，是發(fā)生感染性疾病的主要人群[1]。研究數(shù)據(jù)表明，感染性疾病患者在治療中予以科學(xué)的、全面的護(hù)理干預(yù)，有助于提高治療效果[2]。本研究根據(jù)此現(xiàn)象，探討在治療老年感染性呼吸道疾病中予以護(hù)理措施的療效，做如下分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年5月～2018年11月菏澤市中醫(yī)醫(yī)院收治的90例老年呼吸道感染患者作為研究對(duì)象。按照數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法中的解析法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中，男24例，女21例;年齡61～83歲，平均（65.24±2.23）歲;合并慢性支氣管炎18例，細(xì)菌性肺炎16例，急性扁桃體炎11例。觀察組患者中，男26例，女19例;年齡62～82歲，平均（65.21±2.17）歲;合并慢性支氣管炎19例，細(xì)菌性肺炎13例，急性扁桃體炎13例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉本次研究。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：視聽說(shuō)認(rèn)知正常者;臨床癥狀符合呼吸道感染性疾病癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者;相關(guān)藥物過(guò)敏者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者在醫(yī)生治療后予以常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理患者的病處環(huán)境、飲食、精神和患病情況等。

觀察組患者予以實(shí)行全面護(hù)理措施，護(hù)理人員結(jié)合老人患病情況制訂如下幾點(diǎn)護(hù)理方式：（1）在醫(yī)生治療前后，時(shí)常關(guān)懷患者的心理狀況，幫助患者把負(fù)面心理消除，患者共同面對(duì)疾病，使患者積極地配合治療。（2）向患者講述治療、護(hù)理以及用藥方式，講解疾病相關(guān)知識(shí)，主要包括患病原因、護(hù)理措施、疾病預(yù)防和保健。（3）用藥方面遵醫(yī)囑合理用藥，告知患者按時(shí)按量服藥的重要性，依據(jù)用藥情況觀察患者臨床表現(xiàn)。（4）護(hù)理患者時(shí)吸痰前聽診治療了解患者的痰液和肺啰音等。用X光的檢查片確認(rèn)痰液的聚集情況和排痰位置。餐前1 h和餐后2 h用震動(dòng)排痰機(jī)促進(jìn)排痰，初始頻率是20次/s，3～4次/d，排痰后及時(shí)清潔患者口腔，幫助患者更換臥位，觀察患者面目、呼吸情況。（5）加強(qiáng)患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以流食、半流食為主，少而精地進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)的食物。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）采用醫(yī)院自擬的知識(shí)問(wèn)卷，滿分100分，比較兩組患者控制感染癥狀用時(shí)、老年呼吸道感染知識(shí)的掌握情況。（2）比較護(hù)理前后呼吸道炎癥指標(biāo)，包括C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）、白細(xì)胞介素6（interleukin-6，IL-6），以及心理狀態(tài)評(píng)分用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)估。SAS主要用于測(cè)量患者焦慮狀態(tài)輕的重程度和在護(hù)理過(guò)程中心理變化情況的心理量表，以50分為界限，<50分者為正常、51～60分者為輕度焦慮、61～70分者為中度、71分以上者為重度。（3）采用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，比較兩組患者的總滿意率，滿分為100分，評(píng)分>85分為非常滿意;評(píng)分85～50分為比較滿意;評(píng)分<50分為不滿意;滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?？刂苹颊吒腥景Y狀用時(shí)、知識(shí)掌握情況以及患者護(hù)理前后的呼吸道炎癥指標(biāo)、心理狀態(tài)評(píng)分等計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組控制感染癥狀用時(shí)及老年呼吸道感染知識(shí)的掌握情況比較

觀察組患者控制感染癥狀用時(shí)短于對(duì)照組，老年呼吸道感染知識(shí)的掌握情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組呼吸道炎癥指標(biāo)和心理狀態(tài)評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者炎癥指標(biāo)和心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組老年呼吸道感染患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

當(dāng)情緒受到波動(dòng)，通過(guò)大腦皮質(zhì)、迷走神經(jīng)反射或呼吸道過(guò)度換氣，便容易引起呼吸道感染。氣道凈化清除能力一旦減弱就會(huì)引發(fā)中樞性咳嗽反射降低，最終導(dǎo)致老年人自然通氣功能減弱，并且還會(huì)伴隨一些慢性疾病的發(fā)生，主要影響因素包括精神、環(huán)境和細(xì)菌因素。若遇到干燥寒冷的環(huán)境，會(huì)降低機(jī)體抵抗力，阻礙支氣管黏膜的血液循環(huán)，平滑肌發(fā)生痙攣及呼吸道排出分泌物困難，讓病毒或細(xì)菌得以入侵，導(dǎo)致病發(fā)。老年患者在手術(shù)后受到活動(dòng)限制，早期無(wú)法下床活動(dòng)，也就無(wú)法及時(shí)排除呼吸道分泌物，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后肺炎，呼吸道感染。無(wú)論在何種情況下發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素有很多，不盡早做干預(yù)、重視患者的病情會(huì)助長(zhǎng)感染風(fēng)險(xiǎn)。相較于重癥患者來(lái)說(shuō)，使用抗菌藥物的頻率大、強(qiáng)度高，極易出現(xiàn)耐藥性，也會(huì)引發(fā)呼吸道感染[3]。常規(guī)的護(hù)理方式只是按照診療流程操作，欠缺與患者的溝通和服務(wù)患者的主動(dòng)性，缺乏對(duì)患者的針對(duì)性護(hù)理，難免顧及不到患者的心理或細(xì)節(jié)方面。而在老年感染性呼吸道疾病中，實(shí)行全方位的護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量得到有效改進(jìn)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也相對(duì)提高，將老年患者感染癥狀控制得當(dāng)，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)病率。全面的護(hù)理措施從心理、外界環(huán)境等方面著手予以老年患者護(hù)理，使其護(hù)理需求得以緩助，并且還可改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況[4-5]。

綜上所述，在治療老年感染性呼吸道疾病中，科學(xué)全面的護(hù)理措施可有效提高護(hù)理效果，住院時(shí)間減短，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也得以提升。

參考文獻(xiàn)

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[3]梁秀慧.反復(fù)呼吸道感染患兒急性哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（20）：2777-2779.

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