楊正英

為減少中學(xué)體育運(yùn)動傷害事故，加強(qiáng)風(fēng)險管理，教育部于2015年出臺了《學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險防控暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），《暫行辦法》推動了學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險防控的研究，促進(jìn)了學(xué)校體育的發(fā)展。2020年10月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時代學(xué)校體育工作的意見》，指出“建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的安全風(fēng)險管理機(jī)制，健全政府、學(xué)校、家庭共同參與的學(xué)校體育運(yùn)動傷害風(fēng)險防范和處理機(jī)制，探索建立涵蓋體育意外傷害的學(xué)生綜合保險機(jī)制。試行學(xué)生體育活動安全事故第三方調(diào)解機(jī)制”?；谛聲r代學(xué)校體育工作發(fā)展的需要，學(xué)校積極探索并構(gòu)建與當(dāng)下中學(xué)體育工作相適應(yīng)的體育風(fēng)險防控體系，促進(jìn)新時代學(xué)校體育工作健康有序開展。

1.明晰學(xué)校體育運(yùn)動傷害事故的類型及原因，制訂體育運(yùn)動風(fēng)險識別及評估方案

由于體育運(yùn)動本身的高負(fù)荷、高風(fēng)險性，加之青少年學(xué)生活潑好動且對自身能力水平缺乏準(zhǔn)確認(rèn)知，因此，在中學(xué)體育運(yùn)動過程中發(fā)生學(xué)生運(yùn)動傷害的風(fēng)險是不可避免的。本著預(yù)防為主、健康至上的指導(dǎo)思想，遵循風(fēng)險回避、風(fēng)險轉(zhuǎn)移和損失控制的指導(dǎo)原則，學(xué)校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，充分分析常見運(yùn)動傷害事故的致因因素，找出風(fēng)險源，制定風(fēng)險識別方案，進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險等級評估。通過系統(tǒng)、科學(xué)的分析，形成一套在中學(xué)體育工作中適用的運(yùn)動風(fēng)險識別方案。運(yùn)動風(fēng)險的影響因素很多，雖然很多研究在運(yùn)動風(fēng)險的分類方面做了相當(dāng)多的陳述，但是在中學(xué)體育工作實(shí)踐中進(jìn)行風(fēng)險識別和分類仍是非常困難和復(fù)雜的。《暫行辦法》只從整體層面對體育運(yùn)動傷害事故進(jìn)行原則性指導(dǎo)，并未在實(shí)踐操作層面給予具體方案，因為學(xué)校體育運(yùn)動傷害類型多樣，不同類型的傷害事故，處理辦法亦有所不同。

一般來說，中學(xué)體育運(yùn)動傷害事故的風(fēng)險識別主要來源于教學(xué)層面、學(xué)生層面、學(xué)校管理層面3個方面，需要經(jīng)過長期重復(fù)多次的調(diào)查分析，才能客觀總結(jié)出引起運(yùn)動風(fēng)險的主要影響因素。

教學(xué)層面。體育教師是體育教學(xué)和體育活動的實(shí)際組織者，體育教師的專業(yè)能力、責(zé)任心、安全意識及對風(fēng)險的識別能力，對體育運(yùn)動傷害事故的預(yù)防與處理都是至關(guān)重要的。體育教師要從上課前的備課、場地器材檢查、學(xué)生著裝、學(xué)生的身體及心理狀態(tài)等方面梳理體育運(yùn)動風(fēng)險;從教學(xué)實(shí)踐中的熱身運(yùn)動、組織隊形、練習(xí)方式、運(yùn)動負(fù)荷、專項運(yùn)動安全知識、保護(hù)與幫助等方面，厘清不同運(yùn)動項目在教學(xué)實(shí)施中的安全隱患，并提出相應(yīng)的預(yù)警識別特征。

學(xué)生層面。學(xué)生是學(xué)校體育運(yùn)動的主體，如果學(xué)生的危險意識低、風(fēng)險意識差，則會增加體育運(yùn)動風(fēng)險。體育教師應(yīng)從學(xué)生的身體狀況、疾病史、體育課堂常規(guī)遵守情況、掌握技術(shù)動作熟練程度、是否掌握保護(hù)與幫助方法、注意力是否集中、是否有熬夜習(xí)慣等方面梳理可能導(dǎo)致的體育運(yùn)動風(fēng)險。

學(xué)校管理層面。學(xué)校體育運(yùn)動安全管理制度的健全，相關(guān)部門崗位責(zé)任的明確，都是學(xué)校體育風(fēng)險防控體系的關(guān)鍵。學(xué)校應(yīng)從管理制度是否健全、是否人人明確自己的安全崗位職責(zé)等方面進(jìn)行運(yùn)動風(fēng)險梳理。

學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險存在諸多變化因素，因此不易把控。每所學(xué)校的教學(xué)環(huán)境、教師的教學(xué)水平、學(xué)生的風(fēng)險意識和身體素質(zhì)都有所不同，因而導(dǎo)致每所學(xué)校體育運(yùn)動中存在的風(fēng)險也各不相同。因此，每所學(xué)校應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行風(fēng)險識別和評估，為體育運(yùn)動風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的制定提供可靠依據(jù)。

2.健全體育運(yùn)動風(fēng)險管理制度，構(gòu)建權(quán)責(zé)明確的體育運(yùn)動傷害事故預(yù)警和應(yīng)急處理流程

在中學(xué)體育工作中，建立運(yùn)動風(fēng)險防控管理制度，能夠有效控制學(xué)校體育教學(xué)和體育活動，避免意外傷害事故的發(fā)生;即使發(fā)生體育運(yùn)動意外傷害事故，也能夠依據(jù)應(yīng)急處理流程提高學(xué)校的救助能力，從而降低損失。學(xué)校應(yīng)成立專門的體育運(yùn)動風(fēng)險管理與督導(dǎo)工作組，并使其成為學(xué)校日常安全管理工作的一部分。制定、實(shí)施、完善相應(yīng)的體育運(yùn)動安全管理制度和計劃，明確學(xué)校相關(guān)部門的崗位職責(zé)，做到責(zé)任到人。制定體育教學(xué)規(guī)范和教學(xué)事故認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量管理措施，制定場地器材管理制度，制定體育運(yùn)動傷害事故應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)學(xué)生健康檔案管理，建立健全保險制度，強(qiáng)化安全責(zé)任追究制度。保障管理工作組信息反饋渠道暢通、及時，關(guān)鍵人員熟悉應(yīng)急預(yù)案和處理流程。

學(xué)?？梢詫⑨t(yī)務(wù)室設(shè)為預(yù)警部門，因為在體育課中，學(xué)生一旦發(fā)生體育運(yùn)動傷害事故，第一時間會到醫(yī)務(wù)室尋求幫助。校醫(yī)能夠從專業(yè)角度，依據(jù)學(xué)生受傷情況，進(jìn)行體育運(yùn)動風(fēng)險識別，及時向體育教師發(fā)出預(yù)警。醫(yī)務(wù)室應(yīng)定期開展學(xué)生體檢工作，建立學(xué)生健康檔案。學(xué)校應(yīng)配備符合資質(zhì)的專門的校醫(yī)，并加強(qiáng)對校醫(yī)的專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)考核，不斷提高校醫(yī)的專業(yè)水平。校醫(yī)要與體育教師、班主任形成及時暢通的溝通機(jī)制，能夠根據(jù)特殊體質(zhì)學(xué)生的不同情況，制定個性化應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)室能夠結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生知識對學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險進(jìn)行有效識別與評估，及時發(fā)出運(yùn)動風(fēng)險預(yù)警，制定相應(yīng)的體育運(yùn)動風(fēng)險醫(yī)療預(yù)警方案。

學(xué)校應(yīng)制定體育運(yùn)動傷害事故應(yīng)急處理流程，并要求相關(guān)崗位人員熟悉具體操作流程，一旦發(fā)生體育運(yùn)動傷害事故，體育教師、校醫(yī)、班主任以及后勤部門、宣傳部門等相關(guān)人員都能具有快速應(yīng)對和有效處理的能力。

3.加強(qiáng)師生體育運(yùn)動風(fēng)險教育，將風(fēng)險預(yù)防放在首要位置

從風(fēng)險控制和風(fēng)險管理的角度出發(fā)，安全教育可以有效降低體育運(yùn)動風(fēng)險的發(fā)生幾率。學(xué)校應(yīng)通過體育課、安全講座、急救培訓(xùn)等多種方式增強(qiáng)師生風(fēng)險防范意識，有效降低運(yùn)動風(fēng)險，提高師生應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

體育教師是構(gòu)建學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險保障體系的重要因素，學(xué)校要對其進(jìn)行安全培訓(xùn)，如人工呼吸、心肺復(fù)蘇、骨折、止血、包扎、搬運(yùn)等急救知識的培訓(xùn)，提高其對意外事故的快速應(yīng)對能力和對受傷人員的及時救助能力。學(xué)校還應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)提高體育教師的事故分析和風(fēng)險識別能力，不斷提高體育教師的安全意識，時刻將體育運(yùn)動風(fēng)險防范放在工作的首位。通過日常集體備課加強(qiáng)體育教師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好課前備課、場地器材檢查、學(xué)生著裝檢查，要重視準(zhǔn)備活動和放松活動、課堂組織紀(jì)律、檢查技術(shù)動作的規(guī)范性、保護(hù)與幫助，從而真正減少學(xué)生運(yùn)動傷害事故的發(fā)生。

學(xué)生是構(gòu)建體育運(yùn)動風(fēng)險保障體系的主體，通過培養(yǎng)學(xué)生的風(fēng)險防范意識來有效預(yù)防和降低風(fēng)險的發(fā)生，進(jìn)而有效干預(yù)和控制體育運(yùn)動風(fēng)險。學(xué)校可以通過多種途徑加強(qiáng)體育運(yùn)動風(fēng)險宣傳教育，其中，體育課中的安全教育是有效的宣傳教育途徑之一。體育教師可以結(jié)合不同的運(yùn)動項目特點(diǎn)，在體育課教學(xué)設(shè)計中加入運(yùn)動防護(hù)內(nèi)容，在不影響體育課教學(xué)內(nèi)容完成的前提下，融入運(yùn)動項目的易受傷部位、預(yù)防措施及演示受傷后的自救方法。當(dāng)然，提高學(xué)生的自我保護(hù)能力，最關(guān)鍵因素仍然是提高學(xué)生的身體素質(zhì)，體育教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)的鍛煉方法、尊重運(yùn)動規(guī)則，形成良好的鍛煉習(xí)慣，掌握科學(xué)的自我評價方法。

4.善用校方責(zé)任險和法律顧問制度，依法保障各方利益，轉(zhuǎn)移體育運(yùn)動風(fēng)險

學(xué)校應(yīng)重視體育運(yùn)動風(fēng)險管理的事后階段。當(dāng)學(xué)生發(fā)生體育運(yùn)動傷害事故后，學(xué)校在第一時間完成應(yīng)急處理和救助后，應(yīng)及時向?qū)W校的法律顧問咨詢，在法律的框架下依法處理體育運(yùn)動風(fēng)險事件，從而保障學(xué)生、教師、學(xué)校的利益。當(dāng)然，事后的救濟(jì)保障也是十分必要的，通過保險手段能夠為受傷學(xué)生提供及時的救濟(jì)保障。2008年，教育部、財政部、中國保險監(jiān)督委員會聯(lián)合頒發(fā)《關(guān)于推行校方責(zé)任保險完善校園傷害事故風(fēng)險管理機(jī)制的通知》，首次明確規(guī)定了在全國各中小學(xué)開展意外傷害校園責(zé)任保險制度，詳細(xì)規(guī)定了校園責(zé)任保險的投保范圍、責(zé)任主體、賠償范圍及經(jīng)費(fèi)保障。學(xué)校要擅于運(yùn)用校方責(zé)任險對學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險事后管理這一有效方式，完善學(xué)校體育運(yùn)動風(fēng)險管理，為中學(xué)體育工作的健康發(fā)展保駕護(hù)航。

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