“神經(jīng)外科學(xué)”課程思政教學(xué)的實(shí)踐

朱卿 陳愛(ài)林 袁利群 戴純剛 蘭青

[摘 要] 為探討“神經(jīng)外科學(xué)”課程思政教學(xué)效果，以蘇州大學(xué)2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生的2個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象，專(zhuān)業(yè)知識(shí)內(nèi)容相同，其中1個(gè)班融入思想政治教育內(nèi)容（28人，實(shí)驗(yàn)組），另1個(gè)班按傳統(tǒng)方式教學(xué)（28人，對(duì)照組），比較2個(gè)班的考核成績(jī)、綜合素質(zhì)和對(duì)教學(xué)過(guò)程的滿意度。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、綜合分析能力、師生教學(xué)滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.001）?！吧窠?jīng)外科學(xué)”課程思政教學(xué)不僅能提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，還能有效調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 課程思政;神經(jīng)外科學(xué);醫(yī)學(xué)教育

[基金項(xiàng)目] 2021年度蘇州大學(xué)研究生課程思政示范課程（23123400）;2020年度蘇州大學(xué)課程思政示范課程（NH31512320）;2019年度蘇州大學(xué)高等教育教改研究課題（5731505220）

[作者簡(jiǎn)介] 朱 卿（1979—），男，江蘇蘇州人，醫(yī)學(xué)碩士，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師，科副主任，外科學(xué)教研室副主任，碩士生導(dǎo)師（通信作者），主要從事高等醫(yī)學(xué)教育、課程思政研究。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G416? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2021）32-0067-04? ? [收稿日期] 2021-04-01

根據(jù)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育大綱，“神經(jīng)外科學(xué)”課程在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外科學(xué)中所占比例不大，課時(shí)數(shù)少，并且解剖復(fù)雜難記、疾病表現(xiàn)復(fù)雜、治療手段微創(chuàng)，醫(yī)學(xué)生容易產(chǎn)生厭煩和輕視心理，教學(xué)效果往往不理想[1]。2016年，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程?！闭n程思政這種全新的教學(xué)模式能潛移默化地對(duì)學(xué)生產(chǎn)生正向良性影響，有助于提高專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)“立德樹(shù)人”的根本任務(wù)[2]。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科在2020年下半學(xué)期，對(duì)1個(gè)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生班實(shí)施課程思政教學(xué)，收效顯著。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取2020年下半年開(kāi)設(shè)神經(jīng)外科學(xué)課程的蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生班兩個(gè)，其中1個(gè)（28人）在專(zhuān)業(yè)授課中融入思想政治教育內(nèi)容（實(shí)驗(yàn)組），另1個(gè)（28人）按傳統(tǒng)方式傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)（對(duì)照組）。教材均為《外科學(xué)（第九版）》（人民衛(wèi)生出版社）。

（二）課程思政教學(xué)方式

根據(jù)教學(xué)大綱，并結(jié)合課程特點(diǎn)和科室特色，充分挖掘思想政治教育元素，設(shè)計(jì)授課教案和課后作業(yè)、考核方式。由同一批教師分別任教2個(gè)班級(jí)的相同課程內(nèi)容，擴(kuò)展已有的“外科臨床實(shí)習(xí)視頻學(xué)習(xí)平臺(tái)”（軟件著作權(quán)2020SR1108601）成為“神經(jīng)外科學(xué)課程思政教學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)”，供學(xué)生利用課余時(shí)間線上自主學(xué)習(xí)。

（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)：通過(guò)課堂隨機(jī)提問(wèn)、課后開(kāi)卷作業(yè)、期終題庫(kù)考試、模擬案例分析，對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)進(jìn)行考核。課堂隨機(jī)提問(wèn)由任課教師在授課時(shí)抽取部分學(xué)生口頭回答。課后開(kāi)卷作業(yè)分專(zhuān)業(yè)知識(shí)作業(yè)和臨床病例作業(yè)，覆蓋所有授課章節(jié)，線下答題交卷。期終題庫(kù)考試從專(zhuān)為課程思政教學(xué)建設(shè)的題庫(kù)中抽題，采用線上方式在規(guī)定時(shí)間內(nèi)閉卷考核，范圍覆蓋所有授課章節(jié)，題型包括A1、A2、A3和B1型。模擬案例分析采用線上開(kāi)卷考核，范圍覆蓋所有授課章節(jié)，題型為關(guān)系型選擇題。

2.教師教學(xué)效果的評(píng)價(jià)：通過(guò)任課教師聽(tīng)課互評(píng)、學(xué)生授課反饋調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)教師的授課情況和教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有任課教師均參與聽(tīng)課互評(píng)，重點(diǎn)對(duì)1位其他教師的授課情況打分評(píng)價(jià)，填寫(xiě)教學(xué)評(píng)價(jià)表。學(xué)生授課反饋問(wèn)卷通過(guò)手機(jī)小程序在所有課程結(jié)束后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在線填寫(xiě)，最終匯總分析。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

2個(gè)班的所有學(xué)生（56人）均全程參與了授課、考核和反饋過(guò)程，所有考核和問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果均有效。承擔(dān)課程教學(xué)的所有教師（10人，其中課堂教學(xué)6人，見(jiàn)習(xí)帶教4人）均參與了聽(tīng)課互評(píng)，提交的教學(xué)評(píng)價(jià)表均有效。

（一）學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組的課程考核綜合總分為88.43±1.61分，對(duì)照組為78.65±2.75分，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）。其中，課堂隨機(jī)提問(wèn)無(wú)差異（P=0.434），課后開(kāi)卷作業(yè)、題庫(kù)考核和模擬案例分析均有明顯差異（P<0.001）（見(jiàn)表1）。按不同類(lèi)型歸類(lèi)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)無(wú)差異（P=0.188），思想政治教育內(nèi)容和臨床實(shí)踐成績(jī)均有明顯差異（P<0.001）（見(jiàn)表2）。

（二）教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組的任課教師聽(tīng)課互評(píng)總分為96.50±1.51分，對(duì)照組為89.00±1.63分，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）。其中，教學(xué)目標(biāo)均為滿分，教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施無(wú)差異（P=0.548和P=0.148），教學(xué)效果具有明顯差異（P<0.001）（見(jiàn)表3）。意見(jiàn)主要為增加教學(xué)互動(dòng)性，以提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新性。

實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生授課反饋問(wèn)卷得分為96.50±1.51分，對(duì)照組為89.00±1.63分，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.002）。其中，課程實(shí)施無(wú)差異（P=0.159），思政內(nèi)容和教學(xué)效果均有明顯差異（P<0.001和P=0.001）（見(jiàn)表4）。意見(jiàn)主要為增加手術(shù)視頻展示，以便提供更直觀和更具吸引力的擴(kuò)展學(xué)習(xí)內(nèi)容。

三、討論

（一）“神經(jīng)外科學(xué)”課程思政教學(xué)的意義

盡管“神經(jīng)外科學(xué)”在外科學(xué)課程中所占比例不大，但教學(xué)內(nèi)容的特殊性造成學(xué)習(xí)難度明顯高于外科學(xué)的其他課程[3]。神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜、抽象，很難理解、貫通，加上目前的教學(xué)大綱將呼吸、心血管、消化系統(tǒng)等作為重點(diǎn)，學(xué)生容易在主觀上產(chǎn)生輕視心理。因此，臨場(chǎng)死記硬背、考后拋諸腦后的現(xiàn)象比比皆是。此外，神經(jīng)外科疾病表現(xiàn)復(fù)雜、變化迅速、風(fēng)險(xiǎn)高，易產(chǎn)生糾紛;學(xué)生接觸臨床后往往會(huì)有畏縮和逃避心理。因此，如何在新時(shí)代背景下結(jié)合課程特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，磨煉人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)情懷，成為擺在教師面前亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[4]。