舒適護(hù)理對(duì)膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生率的影響評(píng)價(jià)

何幫銀

摘要：目的：探究分析舒適護(hù)理對(duì)膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：在本院2019年8月到2020年12月期間收治的膀胱結(jié)石患者中抽取80例納入觀察對(duì)象，利用電腦分組法將所有患者分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。所有患者入院后均擇期開(kāi)展手術(shù)治療，對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組施行舒適護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮SAS評(píng)分和疼痛VAS評(píng)分均顯著下降，且明顯低于對(duì)照組，各種類型的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：膀胱結(jié)石手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的應(yīng)激，及時(shí)結(jié)合舒適護(hù)理能夠顯著改善患者的負(fù)性情緒、緩解患者的疼痛、降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得基層醫(yī)院進(jìn)一步推行適用。

關(guān)鍵詞：膀胱結(jié)石;舒適護(hù)理;負(fù)性情緒;并發(fā)癥

膀胱結(jié)石是臨床常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，多發(fā)于男性，目前臨床大多選擇外科手術(shù)的方式治療膀胱結(jié)石，但由于手術(shù)部位特殊、手術(shù)的創(chuàng)傷大、侵入性強(qiáng)、原有的排尿方式出現(xiàn)巨大變化，因此術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)感染、漏尿、腸梗阻、排尿困難等并發(fā)癥，部分患者可能會(huì)因此出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，面臨生理和心理雙重的壓力，大大降低了患者的生活質(zhì)量。做好患者的積極護(hù)理、降低并發(fā)癥的發(fā)生率十分重要。傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理往往忽視了患者的生理變化和心理情況，雖然護(hù)理的形式和內(nèi)容相對(duì)比較豐富[1]，但是缺乏具體的服務(wù)制度，不同基層醫(yī)院的護(hù)理手段不同，內(nèi)容也存在較大的差異，這就導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中往往會(huì)忽略患者的個(gè)體化差異和患者的心理變化，導(dǎo)致患者無(wú)法掌握造口的自護(hù)措施，進(jìn)而恢復(fù)情況不佳，無(wú)法滿足患者的個(gè)性化護(hù)理需求。本次研究分析了舒適護(hù)理應(yīng)用于膀胱結(jié)石患者圍術(shù)期的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年8月到2020年12月期間收治的膀胱結(jié)石患者中抽取80例納入觀察對(duì)象，利用電腦分組法將所有患者分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。所有患者中男性47例、女性33例，年齡在38-76歲之間，平均年齡為（49.53±2.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)檢查均符合膀胱結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合手術(shù)指證;患者知曉并配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性;合并嚴(yán)重感染性疾病的患者;合并惡性腫瘤患者;視聽(tīng)功能障礙;臨床資料不齊全。本次研究選擇的兩組樣本患者的基礎(chǔ)性資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，包括了手術(shù)評(píng)估、健康宣教、生活指導(dǎo)等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組施行舒適護(hù)理，如下：

排尿護(hù)理：患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后，使用Crede手法進(jìn)行手法排尿，由專業(yè)的臨床護(hù)理人員對(duì)患者下腹進(jìn)行按摩，單手由外向內(nèi)、由輕到重、均勻地對(duì)患者的下腹部進(jìn)行按摩，等到患者的膀胱出現(xiàn)明顯的收縮之后，用一只手抵住患者的膀胱底部并向下方持續(xù)對(duì)膀胱進(jìn)行壓迫保障排尿順暢，排尿結(jié)束后，將左手放置在右手之上并繼續(xù)加壓促進(jìn)排尿排盡，用力稍大且用力方向朝向會(huì)陰部位。

生活護(hù)理：患者的日常生活活動(dòng)護(hù)理包含了衣食住行、個(gè)人衛(wèi)生等基本的動(dòng)作和技巧，受到手術(shù)的影響，患者的生理結(jié)構(gòu)有所改變，日常生活能力受到一定限制，護(hù)理人員需要協(xié)助患者重新學(xué)習(xí)生活活動(dòng)的技能，其目的在于保持患者原有的功能性獨(dú)立活動(dòng)水平，訓(xùn)練或者指導(dǎo)患者自主排尿。

心理護(hù)理：由于患者開(kāi)展手術(shù)后具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)對(duì)患者的生理結(jié)構(gòu)影響較大，結(jié)合患者的病情，患者往往心理壓力較大，做好患者的心理護(hù)理是人性化護(hù)理發(fā)展的根本需要。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)和患者的溝通和交流，建立良好、緊密的醫(yī)患關(guān)系，重視語(yǔ)言交流，保障態(tài)度和藹、舉止文雅。給予患者精神和生理上的雙重支持，積極解答患者的疑惑，為患者布置干凈、整潔的病房，給予患者積極的心理暗示，緩解患者因疾病產(chǎn)生的負(fù)性心理，提高患者配合醫(yī)院護(hù)理工作的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組患者的焦慮SAS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分和并發(fā)癥的發(fā)生率得出最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)資料均通過(guò)利用SPSS21.00軟件進(jìn)行進(jìn)一步處理和結(jié)果計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的焦慮SAS評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分對(duì)比

表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)后，焦慮SAS評(píng)分和疼痛VAS評(píng)分均顯著下降，且明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組發(fā)生排尿困難、感染、發(fā)熱等并發(fā)癥共計(jì)10例，發(fā)生率為25%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生3例，發(fā)生率為7.5%，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)計(jì)算可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組各種類型的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加快，膀胱結(jié)石的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，準(zhǔn)確的診斷和積極的對(duì)癥治療是延緩疾病發(fā)展、控制病情發(fā)展的重要內(nèi)容。我國(guó)膀胱結(jié)石患者的臨床護(hù)理雖然內(nèi)容豐富且在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中取得了一定的效果，但是仍然需要不斷地進(jìn)行完善，基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分把握自身的不足、明確疾病護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，積極借鑒國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，充分結(jié)合醫(yī)院-社區(qū)-家庭的聯(lián)合護(hù)理手段，建立科學(xué)、系統(tǒng)化的舒適化護(hù)理服務(wù)機(jī)制、培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員、完善相關(guān)醫(yī)療資源配置[2]。使得我國(guó)廣大的膀胱結(jié)石患者能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高舒適度的同時(shí)提高預(yù)后恢復(fù)的效果。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮SAS評(píng)分和疼痛VAS評(píng)分均顯著下降，且明顯低于對(duì)照組，各種類型的并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，膀胱結(jié)石手術(shù)患者結(jié)合舒適護(hù)理的效果十分突出，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊帆，聶瑾，潘敏. 舒適尿管及膀胱功能訓(xùn)練對(duì)尿管留置患者膀胱不適的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（14）：2583-2586.

[2] 鄭江華. 膀胱結(jié)石患者圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理的效果研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（8）：69，169.