傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用分析

張彥霞 馬彩霞

摘要：目的：分析傷口造口護(hù)理小組干預(yù)對(duì)于高危壓瘡患者壓瘡預(yù)防的作用效果。方法：選取2019年1月～2021年1月在我院治療的高危壓瘡患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行傷口造口護(hù)理小組干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率較低，疼痛評(píng)分顯示實(shí)驗(yàn)組疼痛程度較低，疼痛頻次和疼痛持續(xù)時(shí)間較短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高危壓瘡患者采用傷口造口護(hù)理小組干預(yù)效果較好，有利于患者的預(yù)后康復(fù)，可較好的降低疼痛程度，可推廣實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：傷口造口;壓瘡;預(yù)防;治療

壓瘡是一種較為常見的外科疾病，一般病情較為嚴(yán)重，容易出現(xiàn)化膿感染，有較高的致殘率。壓瘡的發(fā)生在很多時(shí)候是與護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)的，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式對(duì)于壓瘡的預(yù)防作用較為明顯，所以要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理，臨床研究顯示傷口造口護(hù)理小組干預(yù)在高危壓瘡患者的護(hù)理中效果較好，可以有效的減緩術(shù)后疼痛程度和疼痛時(shí)間，提高預(yù)后效果，并幫助患者機(jī)體的康復(fù)，因此本研究對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行探究【1】。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取在我院治療的高危壓瘡患者60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行傷口造口護(hù)理小組干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入實(shí)驗(yàn)的患者有相同的疾病類型，并且所有患者的疾病程度無較大差異，給予兩組的治療方法基本相同。②兩組病情均比較嚴(yán)重，需要采取及時(shí)的治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①除了該疾病之外患者伴隨有其他種類惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病和重癥疾病。②精神情況不佳，患有精神病或有精神病史。③對(duì)于治療和護(hù)理措施不予理睬，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)醫(yī)囑均拒絕配合，忽視醫(yī)護(hù)人員對(duì)建議，拒絕接受疾病審查

1.2、護(hù)理方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理方法，給予患者心理和應(yīng)激干預(yù)指導(dǎo)，告知患者用藥時(shí)間和用藥量。

實(shí)驗(yàn)組患者行傷口造口護(hù)理小組干預(yù)。

1.2.1、護(hù)理團(tuán)隊(duì)

首先需要成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，出于患者情況較為嚴(yán)重，護(hù)理過程復(fù)雜而特殊，所以護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要由一位在病房工作十年以上的資深護(hù)士長作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，并且要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使得其能熟練掌握護(hù)理流程和患者疾病特點(diǎn)以及相對(duì)應(yīng)的措施，團(tuán)隊(duì)選擇五位工作時(shí)間長，專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀的護(hù)理人員作為團(tuán)隊(duì)成員。對(duì)組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，團(tuán)隊(duì)做出優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。匯總統(tǒng)計(jì)之前蹭出現(xiàn)的護(hù)理失誤所導(dǎo)致的醫(yī)療事故，深度剖析護(hù)理失誤點(diǎn)，總結(jié)出出現(xiàn)失誤的原因并指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)防此類事故再次發(fā)生。梳理護(hù)理流程，確保護(hù)理工作萬無一失。

1.2.2、相關(guān)干預(yù)

對(duì)于骨科或者胃腸道疾病患者而言，在住院恢復(fù)期內(nèi)，患者不可避免的要長期臥床，難以進(jìn)行體育鍛煉，這些都會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)?；诖耍枰怨强茡p傷恢復(fù)理念為基礎(chǔ)，綜合多學(xué)科整合出適合的診療措施，以求最大限度的減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，減少手術(shù)中危機(jī)情況的發(fā)生和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，減少住院時(shí)間，提高預(yù)后效果【2】。根據(jù)患者情況確認(rèn)是否使用氣墊床，每隔2h需要改變患者體位，尤其是對(duì)于骶尾部可以墊上海綿以求較好的減壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生?；颊唛L期臥床，皮膚容易出現(xiàn)不適感，可以適當(dāng)?shù)慕o予患者按摩以求舒緩疲勞，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.3、觀察指標(biāo)

記錄兩組患者壓瘡的發(fā)生率。根據(jù)NPRS對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，共分為0-10共計(jì)十一個(gè)級(jí)別，疼痛程度與級(jí)別成正比，并記錄患者疼痛頻次和疼痛持續(xù)時(shí)間【6】。

2、結(jié)果

各組對(duì)NPRS評(píng)分、疼痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較，顯示C組評(píng)分更低，發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間均較短，P<0.05，具體見表1。

3、討論

壓瘡一般發(fā)生于骨科疾病或是胃腸道嚴(yán)重疾病患者，患者需長期臥床而引起。若身體部分組織在較長一段時(shí)間內(nèi)受壓，以至于影響到血液循環(huán)，無法對(duì)皮下組織及皮膚進(jìn)行正常的供血以及營養(yǎng)物質(zhì)，而導(dǎo)致部分組織壞死潰爛，可由此引起壓瘡。對(duì)于高危壓瘡患者而言，可以通過更換泡沫床墊或是經(jīng)常翻身和按摩，可以減少受到壓力部位受到的損傷，以減少壓瘡的發(fā)生率。傷口造口護(hù)理小組干預(yù)通過首先建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并且對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，以求提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，從而給予患者更好的護(hù)理體驗(yàn)，在給予患者相關(guān)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練后，患者預(yù)后效果較好。本研究對(duì)傷口造口護(hù)理小組干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，患者疼痛頻率以及程度得到抑制，壓瘡發(fā)生率得到降低，可臨床實(shí)踐【3】。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧思思，彭丹，王霞，趙潔，吳夢玲，郭亞倫，李月.傷口造口護(hù)理小組在壓瘡預(yù)防與治療中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（06）： 158-160.

[2]周書劍，管玉梅，賴翹蘭，劉蕓.造口傷口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（29）：130-131.

[3]石偉玲，李惠東，李書慧.傷口造口護(hù)理小組對(duì)臨床壓瘡預(yù)防與治療的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（38）：107+113.