超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血病人肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活能力的影響分析

郭潔云

摘要：目的：分析高血壓腦出血（HICH）病人采取超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其生活能力以及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：選取2020年6月至2021年6月收治的HICH患者84例，隨機(jī)分為觀察組（超早期康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各42例，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組FAM評(píng)分、有效率、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：超早期康復(fù)護(hù)理可有效提升HICH病人的生活能力以及肢體運(yùn)動(dòng)功能，提升療效。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;生活能力;超早期康復(fù)護(hù)理;肢體運(yùn)動(dòng)功能;并發(fā)癥

高血壓腦出血（HICH）是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腦小動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂、痙攣等而發(fā)生出血情況，常常在用力排便、活動(dòng)時(shí)發(fā)病，存在病情急的特點(diǎn)。該病以血壓升高、脈搏減慢、呼吸障礙、瞳孔變化、偏癱、昏迷、嗜睡、躁動(dòng)、惡心嘔吐、劇烈頭痛等為主要癥狀，對(duì)患者生命安全存在嚴(yán)重影響，且治療后常常存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥，所以對(duì)此類患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理非常重要[1]。本文為了分析超早期康復(fù)護(hù)理效果，以84例患者為研究對(duì)象，獲得滿意效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

84例HICH患者（2020年6月至2021年6月），隨機(jī)分為觀察組42例，男20例，女22例，平均年齡（63.02±1.50）歲;對(duì)照組42例，男23例，女19例，平均年齡（62.71±1.37）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：超早期康復(fù)護(hù)理，包括：①功能鍛煉。護(hù)理人員在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施科學(xué)指導(dǎo)，對(duì)其膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等實(shí)施伸屈運(yùn)動(dòng)，結(jié)合其病情恢復(fù)情況循序漸進(jìn)實(shí)施，各關(guān)節(jié)活動(dòng)10min，每天3次。對(duì)患者咀嚼肌和舌肌鍛煉，實(shí)施發(fā)音和吹氣練習(xí)，將棉簽蘸取適量冰鹽置于舌根處，口腔內(nèi)放入勺子，展示咀嚼動(dòng)作，實(shí)施吞咽訓(xùn)練。協(xié)助患者保持仰臥位，健側(cè)開始，讓其上肢抬起并左右旋轉(zhuǎn)，結(jié)合恢復(fù)狀況而增加力度。鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，縮短臥床時(shí)間。教會(huì)患者用勺子和筷子吃飯，自己疊放衣物、穿脫衣等。②語言訓(xùn)練。對(duì)術(shù)后運(yùn)動(dòng)性失語患者實(shí)施語言刺激鍛煉。開始鍛煉最熟悉的東西，讓其單個(gè)字聯(lián)系，也可根據(jù)錄音單字單句練習(xí)，告訴其重視發(fā)音和口型，注意牙齒同舌頭的關(guān)系，鼓勵(lì)其練習(xí)和表達(dá)。③心理護(hù)理。因疾病的影響，患者情緒會(huì)波動(dòng)強(qiáng)烈，從而對(duì)病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員需要積極同患者溝通，對(duì)其情緒變化密切注意，針對(duì)存在問題的患者需要對(duì)其問題耐心細(xì)致的解答;對(duì)疾病害怕和擔(dān)心的患者需要介紹治療成功案例，將其心中負(fù)面情緒消除或改善;并且讓家屬參與到護(hù)理過程中，便于勾起患者過去快樂、積極的事情，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①肢體運(yùn)動(dòng)功能用運(yùn)動(dòng)功能積分法（FMA）[2]評(píng)價(jià)，最高分是100分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好;用日常生活能力量表（ADL）[3]評(píng)價(jià)生活能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)。

②治療效果：基本恢復(fù)病情、沒有運(yùn)動(dòng)和語言障礙為顯效;病情恢復(fù)良好，同時(shí)存在輕微的運(yùn)動(dòng)和語言功能障礙為有效;病情未緩解，且運(yùn)動(dòng)和語言障礙嚴(yán)重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 FMA評(píng)分和ADL評(píng)分

干預(yù)前，組間對(duì)比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對(duì)比（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果

組間對(duì)比（P<0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，高血壓成為了中老年多發(fā)病，此病不但病程長，同時(shí)不能根治，極有可能出現(xiàn)HICH，此病損傷患者腦實(shí)質(zhì)位置，壞死中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起神經(jīng)功能發(fā)生障礙，對(duì)患者生存質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[4]。

本研究結(jié)果表示超早期康復(fù)護(hù)理效果理想。是因?yàn)椋涸摲N護(hù)理是對(duì)HICH患者術(shù)后24h就開始采取語言訓(xùn)練和功能鍛煉，在使患者腦出血病灶附近組織改善的同時(shí)也可使患者肢體功能和神經(jīng)功能改善。在時(shí)間上，該種護(hù)理較常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理更早，從入院開始即實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、語言訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練。本研究中對(duì)HICH患者實(shí)施腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等伸屈運(yùn)動(dòng)，患者肢體功能有效改善，患者咀嚼肌和舌肌得到鍛煉，便于吞咽功能的改善，對(duì)患者和家屬實(shí)施健康教育，讓其充分了解疾病的預(yù)后及治療，得到其支持和鼓勵(lì)，提升依從性。腦組織存在可塑性，以藥物治療為基礎(chǔ)也可利用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練將中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組，從而將存在障礙的肢體恢復(fù)正常，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力[5]。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理可改善其負(fù)面情緒，提高依從性而實(shí)現(xiàn)良好療效。

總而言之，超早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在HICH病人中可有效改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活能力，減少并發(fā)癥，提高療效，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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