梁雙萍

摘要：目的：探究強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果。方法 跟蹤對(duì)比2019年1月--2021年1年，近兩年間被我院收治的80位重癥監(jiān)護(hù)室患者，在所有患者知情并簽訂知情同意書(shū)的情況下，采取隨機(jī)分配的方式，分為強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組及常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，對(duì)比組患者40例，通過(guò)觀察兩組患者的不良事件發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度這兩種指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行分析比對(duì)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.50%，明顯優(yōu)于對(duì)比組的護(hù)理滿(mǎn)意度85.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)比組患者的不良事件發(fā)生率，對(duì)比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，兩組患者所有一般資料對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論 通過(guò)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理效果更加顯著，提高患者的滿(mǎn)意度，使不良事件的發(fā)生率顯著減少，為患者打造出安全的治療環(huán)境，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理安全;強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理;臨床價(jià)值

重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)由于患者病情極其嚴(yán)重且復(fù)雜，使得患者身體的不適、疼痛和焦慮等不良心理狀態(tài)產(chǎn)生，影響患者健康恢復(fù)，所以臨床護(hù)理工作要求必須嚴(yán)謹(jǐn)[1]。護(hù)理人員同時(shí)也面對(duì)更大的工作壓力，承受更重的工作強(qiáng)度，導(dǎo)致護(hù)理人員處于抱怨的狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)增加重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)發(fā)生安全事故的幾率。強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理是目前最新的管理模式，通過(guò)采取細(xì)節(jié)化服務(wù)的管理模式，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題和缺陷，指導(dǎo)護(hù)理人員及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行糾正，來(lái)提升治療效果，更有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。

1資料與方法

1.1 一般資料

跟蹤對(duì)比2019年1月--2021年1月，近兩年中被我院收治的80位重癥監(jiān)護(hù)室患者，在所有患者知情并簽訂知情同意書(shū)的情況下，采取隨機(jī)分配的方式，分為強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組及常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組患者40例，對(duì)比組患者40例，通過(guò)觀察兩組患者的不良事件發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度這兩種指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行分析比對(duì)。兩組患者的平均年齡為（48.52±3.78）歲;平均住院天數(shù)（8.39±3.57）天。所有患者在男患者占總比的60%，女患者占總比的40%。對(duì)比兩組患者資料，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，故可開(kāi)展本研究。

1.2 方法

對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括：病情監(jiān)測(cè)、定時(shí)用藥、日常飲食、衛(wèi)生護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以下護(hù)理內(nèi)容。

管理制度：對(duì)護(hù)理工作的具體流程進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，擬定重癥監(jiān)護(hù)室詳細(xì)的規(guī)章制度表。

細(xì)節(jié)處理：組織護(hù)理人員進(jìn)行定期進(jìn)行討論，分析總結(jié)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及存在的缺陷，從根本上尋找解決問(wèn)題的方法，避免后續(xù)工作中相關(guān)問(wèn)題的再次發(fā)生。

護(hù)理質(zhì)量：要求護(hù)理人員定期參加專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)常見(jiàn)的救治知識(shí)和常用設(shè)備的使用要點(diǎn)，在實(shí)踐中努力提升自己的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)。

設(shè)備管理：要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室提前做好應(yīng)急預(yù)案，例如，出現(xiàn)斷水?dāng)嚯姷那闆r，需要提前設(shè)置好應(yīng)急發(fā)電機(jī)與水箱，這樣在突發(fā)情況發(fā)生時(shí)，可以第一時(shí)間做出相應(yīng)措施。在護(hù)理工作中，要對(duì)所有設(shè)備儀器做好消毒工作，對(duì)專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行定期檢修[2]。

病房環(huán)境：為了使患者能夠在舒適環(huán)境中恢復(fù)健康，護(hù)理人員要定時(shí)清潔重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)衛(wèi)生，平時(shí)少走動(dòng)，保持病房安靜，護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，使患者可以擁有良好的護(hù)理體驗(yàn)。

責(zé)任護(hù)理：做好護(hù)理人的排班時(shí)間，要確保每個(gè)時(shí)間段都有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行看護(hù)，避免出現(xiàn)意外情況的發(fā)生[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者不良情況發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查等指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比，見(jiàn)表一：

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，見(jiàn)表二：

3、結(jié)論

細(xì)節(jié)決定成敗，重癥監(jiān)護(hù)室是護(hù)理不良事件多發(fā)的科室，不良事件危害大，患者抗風(fēng)險(xiǎn)的能力也比較差。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情非常不穩(wěn)定，同時(shí)會(huì)伴有不同程度上的功能障礙、心理及生理上的缺陷，容易發(fā)生危險(xiǎn);1、重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理，需要非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，監(jiān)護(hù)的臨床內(nèi)容比較多、時(shí)間比較長(zhǎng)，患者對(duì)護(hù)理的需求也比較多，這時(shí)候如果護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力、精力都不能勝任，護(hù)理需求與服務(wù)可能會(huì)存在一定程度上的不匹配;3、重癥監(jiān)護(hù)室中的高?；颊叻浅＜?、院外感染患者比較多，會(huì)導(dǎo)致病原菌的密度顯著加大，其中開(kāi)放性損傷、皮膚暴露的患者比重較高，留置導(dǎo)管、穿刺等侵入性操作項(xiàng)目多、頻次高，非常容易出現(xiàn)感染情況[4]。重癥監(jiān)護(hù)室的不良事件風(fēng)險(xiǎn)非常多，理論上所有的護(hù)理操作全部會(huì)存在一些安全隱患，這時(shí)候加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理是非常有必要的。

綜上所述：實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理效果更加顯著，可提高患者的滿(mǎn)意度，使不良事件的發(fā)生率顯著減少，為患者打造出安全的治療環(huán)境，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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