馬蓮芳 王玉霞

摘要：目的：研究快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)用于胰腺癌的價(jià)值。方法：2019年6月-2021年5月本科接診胰腺癌病患68例，都接受手術(shù)治療。隨機(jī)均分2組。研究組采取快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比出院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間，研究組比對(duì)照組短，P<0.05。針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.94%，比對(duì)照組20.59%低，P<0.05。結(jié)論：于胰腺癌中用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，利于術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的加快，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：胰腺癌;并發(fā)癥;快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù);住院時(shí)間

臨床上，胰腺癌十分常見(jiàn)，具有病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，可損害患者身體健康[1]。而外科手術(shù)則是胰腺癌比較重要的一種干預(yù)方式，但手術(shù)也是一種侵入性的操作，且具有應(yīng)激性和創(chuàng)傷性，可引起諸多的并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。本文選取68名胰腺癌病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)用于胰腺癌的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年5月本科接診胰腺癌病患68例，隨機(jī)均分2組。研究組女性16例，男性18例，年紀(jì)在41-69歲之間，平均（54.31±3.65）歲。對(duì)照組女性15例，男性19例，年紀(jì)在40-69歲之間，平均（54.58±3.92）歲?；颊邿o(wú)手術(shù)禁忌，資料完整，精神正常。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組圍術(shù)期間都接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備、用藥干預(yù)和病情監(jiān)測(cè)等。研究組配合快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前。利用視頻與圖冊(cè)等，為患者講述胰腺癌的病理知識(shí)，介紹手術(shù)流程、預(yù)期療效和臨床優(yōu)勢(shì)等，消除患者對(duì)于疾病的恐懼感。向患者介紹手術(shù)成功的胰腺癌案例，增強(qiáng)其自信心。認(rèn)真解答患者疑惑，打消其顧慮。尊重患者，理解患者，保護(hù)好患者隱私。熱情與患者溝通，了解其心理訴求，幫助患者解決心理問(wèn)題。為患者播放喜歡的視頻或舒緩的樂(lè)曲，促使其身體放松。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，包括暗示療法與冥想等。不做腸道準(zhǔn)備，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。囑患者術(shù)前6h禁食固體食物，術(shù)前2h禁飲，以有效預(yù)防低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生。不留置胃管，避免出現(xiàn)吻合口瘺等問(wèn)題。指導(dǎo)患者做肢體功能與呼吸功能等訓(xùn)練。（2）術(shù)中。優(yōu)先為患者選擇塑形塊、作用時(shí)間短且起效快的麻醉藥物，盡量采取胸段硬膜外麻醉方案。予以患者保暖護(hù)理，如：使用保暖墊與適當(dāng)加溫輸注液體。（3）術(shù)后。對(duì)患者施以多模式鎮(zhèn)痛處理，如：分散注意力和連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛等。嚴(yán)格限制患者液體的輸注量，有效預(yù)防水鈉潴留的發(fā)生。術(shù)后1d，若患者尿量約為30ml/h，可減少其靜脈輸液量至25ml/h。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)食，盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其病情的恢復(fù)。術(shù)后3d內(nèi)，視患者實(shí)際情況，明確其引流管拔除的時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)指標(biāo)分析

針對(duì)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間，研究組都比對(duì)照組短，P<0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生者，研究組1例，占2.94%，為感染者;對(duì)照組7例，占20.59%，包含感染者3例、吻合口瘺者2例與消化道出血者2例。研究組比對(duì)照組低，X2=7.0324，P<0.05。

3 討論

醫(yī)院惡性腫瘤中，胰腺癌十分常見(jiàn)，以黃疸、腹痛和乏力等為主癥，且具有病情進(jìn)展迅速與病情兇險(xiǎn)等特點(diǎn)，可通過(guò)手術(shù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以抑制疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[2]。但手術(shù)的實(shí)施可引起諸多的并發(fā)癥，且該項(xiàng)手術(shù)也具有操作難度大與恢復(fù)慢等特點(diǎn)[3]，為此，醫(yī)院有必要做好患者圍術(shù)期間的護(hù)理工作。

快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)涵蓋循證醫(yī)學(xué)和以人為本理念，可將患者放在主導(dǎo)地位，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際需求，從并發(fā)癥預(yù)防、心理輔導(dǎo)、術(shù)中保暖、疼痛管理和認(rèn)知干預(yù)等方面入手，對(duì)其施以人性化、細(xì)致性的護(hù)理，以促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善預(yù)后[4]。此研究，在術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間上，研究組比對(duì)照組短，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，胰腺癌用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，利于并發(fā)癥的預(yù)防，住院時(shí)間的縮短，及病情的恢復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]麥麗卡木·麥麥提熱依木. 快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)模式對(duì)胰腺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響分析[J]. 母嬰世界，2019（17）：211.

[3]周進(jìn)梅，薛平. 快速康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)胰腺癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響探究[J]. 健康必讀，2021（14）：151.

[4]陳麗君，丁如梅. 快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胰腺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（9）：1214-1217.