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      子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮出血性疾病的療效及并發(fā)癥率評(píng)價(jià)

      2021-09-10 06:15:22左志輝
      健康護(hù)理 2021年7期
      關(guān)鍵詞:并發(fā)癥療效

      摘要:目的:探討子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮出血性疾病的療效及并發(fā)癥率;方法:遴選我院收治的42例子宮出血性疾病患者為研究對(duì)象,用電腦數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組各21例,對(duì)照組實(shí)施藥物止血加紗布填塞或水囊、球囊加壓止血,研究組實(shí)施栓塞術(shù)治療止血,觀察兩組患者止血療效、子宮切除率及并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果:不同治療后,研究組治療有效率為100%,子宮切除率為0.00%;對(duì)照組治療有效率為26.19%,子宮切除率為38.09%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為76.16%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率為23.80%,研究組治療有效率高于對(duì)照組,子宮切除率低于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組兩組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;結(jié)論:綜上所述,子宮出血性疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞治療,安全性高,并發(fā)癥的發(fā)生率低,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:子宮動(dòng)脈栓塞;子宮出血性疾病;療效;并發(fā)癥

      子宮出血性疾病主要包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)出血、異位妊娠、流產(chǎn)后出血等,嚴(yán)重出血可危及患者生命,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種通過(guò)放射介入,將導(dǎo)管放置子宮動(dòng)脈內(nèi),再推入栓塞劑或栓塞顆粒,以達(dá)到止血的目的。本文主要研究子宮出血性疾病實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的療效及并發(fā)癥,具體報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      遴選我院2019年6至2020年7月收治的42例子宮出血性疾病患者為研究對(duì)象,用電腦數(shù)字隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組各21例,對(duì)照組年齡22~38歲,平均(28.56±2.43),其中產(chǎn)后出血5例,剖宮產(chǎn)出血6例,異位妊娠7例,流產(chǎn)術(shù)后出血4例;研究年齡22~39歲,平均(29.35±1.26),其中產(chǎn)后出血,6例,剖宮產(chǎn)出血5例,異位妊娠6例,流產(chǎn)術(shù)后出血5例,對(duì)比兩組患者一般資料,差異不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

      1.2方法

      對(duì)照組給予藥物止血加紗布填塞或水囊、球囊加壓止血,紗布填塞使用消毒紗布填塞宮腔,用紗布凝血來(lái)止血,水囊、球囊是將水囊或球囊放置到宮腔,通過(guò)加壓,對(duì)出血處進(jìn)行壓迫止血。如效果不好則需要實(shí)施子宮次全切或全切除術(shù)。

      研究組實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞治療,具體操作如下:①術(shù)前插尿管,②用2%的利多卡因局部麻醉,③腹股溝消毒鋪巾,用菲利普 FD20C 臂透視,采用Seldinger 法,經(jīng)右側(cè)股骨動(dòng)脈穿刺,置入血管鞘④明確出血部位,確定位置后置入子宮動(dòng)脈導(dǎo)管⑤用明膠海綿顆粒或PVA顆粒等進(jìn)行栓塞處理,⑥觀察效果,子宮血流減少后拔管,加壓包扎穿刺部位。⑥術(shù)后抗感染治療。

      1.3觀察指標(biāo)

      1)治療效果,觀察兩組患者治療有效率(顯效、有效、無(wú)效)及子宮切除率。

      2)并發(fā)癥,觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,包括感染,二次出血。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0,計(jì)量資料用()表示,行t檢驗(yàn),并發(fā)癥發(fā)生率(%)表示,檢驗(yàn)用χ2,P<0.05,表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1對(duì)比兩組患者治療有效率及子宮切除率

      不同治療后,對(duì)照組治療有效率為(26.19%),子宮切除率為(47.61%);研究組治療有效率為(100%),子宮切除率為(0.00%),研究組治療有效率高于對(duì)照組,子宮切除率低于對(duì)照組,兩組間差異明顯,具有可比性,P<0.05,見表1。

      2.2觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

      不同治療后,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為76.16%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率為23.80%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表2。

      3 討論

      子宮出血性疾病主要包括產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)出血、異位妊娠、流產(chǎn)后出血等,患者出血量較大,單純藥物止血或填塞加壓止血,效果不理想,若止血不及時(shí)嚴(yán)重出血可危及患者生命,傳統(tǒng)治療方法是將消毒紗布或球囊放置宮腔內(nèi),通過(guò)紗布凝血或球囊充氣壓迫止血,以此來(lái)達(dá)到止血的目的。但是這兩種方法容易發(fā)生感染,而且紗布或球囊取出后容易二次出血,部分患者仍需要切除子宮來(lái)止血,對(duì)患者生理和心理創(chuàng)傷都比較大。隨著醫(yī)療水平不斷的提高,開始對(duì)子宮出血性疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)來(lái)止血,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是一種通過(guò)放射介入,將導(dǎo)管放置子宮動(dòng)脈內(nèi),再推入栓塞劑或栓塞顆粒,以達(dá)到止血的目的治療方法。

      本次研究結(jié)果顯示,不同治療后,研究組治療有效率為100%,子宮切除率為0.00%;對(duì)照組治療有效率為26.19%,子宮切除率為38.09%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為76.16%,研究組并發(fā)癥發(fā)生率為23.80%,兩組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。研究組治療有效率高于對(duì)照組,子宮切除率低于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,說(shuō)明子宮動(dòng)脈栓塞治療比一般治療方式更安全有效。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后有部分患者能會(huì)出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。塞后缺血及累及部分正常組織有關(guān),給予止痛藥物或鎮(zhèn)靜劑可緩解。部分患者會(huì)有下肢酸脹乏力感,2周左右可自行消失。

      綜上所述,子宮出血性疾病患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞治療,安全性高,并發(fā)癥的發(fā)生率低,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]馮志鵬,張建好,等.卵巢動(dòng)脈栓塞在子宮出血性疾病介入治療中的意義[J].介入放射學(xué)雜志,2019,28(8):778-781.

      [2]史愛(ài)紅,劉愛(ài)玲,等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮出血性疾病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2020,58(33):81-83,87.

      [3]陳昊.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科出血性疾病的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(5):185-186.

      [4]張慧玲,李妍.子宮動(dòng)靜脈瘺1例報(bào)道及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2020,24(2):146-150.

      [5]鄭亞成 . 急診介入子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)產(chǎn)后大出血患者的臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(15):46-47.

      姓名:左志輝,出生日期:199118,籍貫:成都,性別:女,最高學(xué)歷:本科,單位:四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院,職稱:護(hù)師,職務(wù):臨床護(hù)理,研究方向:護(hù)理,郵編:61000

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