劉曉玲

【摘要】目的 ：探討前牙牙外傷美學(xué)樹脂護理配合在口腔預(yù)防科的應(yīng)用效果。方法 ：將120名病人隨機分成兩組，一組為常規(guī)操作組（對照組），另一組為四手操作組（實驗組），每組60名，記錄每組患者就診時間，就診后發(fā)放問卷調(diào)查表，分析每組就診時間、患者的滿意度。結(jié)果： 醫(yī)護操作組的治療時間顯著小于常規(guī)操作組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;醫(yī)護操作組患者的滿意度明顯高于常規(guī)操作組（P<0.05）。結(jié)論：前牙牙外傷的護理配合的應(yīng)用可以縮短治療時間，提高患者的滿意度

【關(guān)鍵詞】前牙牙外傷;口腔預(yù)防科;醫(yī)護配合;工作時間;患者滿意度;

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-088-02

隨著人們對美的追求越來越高，人們對于前牙牙外傷對美觀造成的影響越來越重視。患者對美有著強烈的渴望，對修復(fù)效果有著較高的期許。而臨床上通常是采用通用色樹脂進行美學(xué)修復(fù)。采用美學(xué)樹脂修復(fù)牙齒外形美觀、色澤逼真以及便于醫(yī)生塑形等優(yōu)點，受到廣大患者與口腔醫(yī)生的青睞。前牙美學(xué)護理配合操作技術(shù)的出現(xiàn)及應(yīng)用，彌補了以往門診口腔醫(yī)生在進行前牙美學(xué)樹脂中因配合不當(dāng)對充填美學(xué)效果的影響，提高了醫(yī)生的工作效率，減少了醫(yī)生的椅旁時間，提高了服務(wù)質(zhì)量，既提高了患者的滿意度并能減少操作過程中的感染。本次研究的目的是通過對我院預(yù)防科前牙外傷進行美學(xué)樹脂修復(fù)病歷的資料進行分析，驗證護理配合在美學(xué)樹脂修復(fù)中的重要性

1 .資料與方法

1.1一般資料：

以我院2015年1月至2018年12月份在口腔預(yù)防科就診的120個人（145顆牙）前牙牙外傷的患者作為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)是：前牙牙外傷，無牙髓暴露，牙齒松動度不超過1度，牙髓活力同對照牙，X線片顯示無根尖病變。剔除對象的標(biāo)準(zhǔn)：治療完四周至八周出現(xiàn)牙髓病變或根尖炎則不符合。所選的患者年齡在18歲到35歲，男性90人，女性30人，隨機平均分成實驗組60個人（男性42，女性18例）與對照組60個人（男性48，女性12），對照組為醫(yī)生獨立操作組，試驗組為醫(yī)護配合操作組，兩組病例為技術(shù)水平相當(dāng)?shù)尼t(yī)師進行操作，以排除醫(yī)生操作技術(shù)水平的差異，記錄每名患者就診時間，計算每牙累計的治療時間，計算從醫(yī)生開始治療到結(jié)束的時間，治療結(jié)束后用問卷調(diào)查的方式對患者進行滿意度調(diào)查。

1.2方法

1.2.1 實驗步驟。

1、對照組：術(shù)前由護理人員完成相關(guān)材料準(zhǔn)備工作及術(shù)后器械的消毒;術(shù)中由主治醫(yī)師獨立完成所有的操作;術(shù)后護理人員進行相應(yīng)的健康教育及定時隨訪。

2、實驗組（醫(yī)護配合組）：由1名口腔醫(yī)生配1名嫻熟的口腔護士進行配合操作，醫(yī)生負(fù)責(zé)主要的診療工作，護士負(fù)責(zé)的具體工作如下：

（1）術(shù)前：①前期與患者進行溝通告知患者其治療的整個過程并取得患者的同意;②3M比色以及術(shù)前牙齒拍照：術(shù)前協(xié)助醫(yī)生在自然光下對患者的患牙進行比色，期間可邀請患者參與，了解患者的需求。協(xié)助醫(yī)生對患者牙齒術(shù)前拍照存檔，便于術(shù)后進行對比;③根據(jù)醫(yī)囑選擇美塑樹脂并進行加熱至50度;④協(xié)助患者取合適的體位，戴護目鏡，并囑患者術(shù)中有不適舉左手示意;⑤協(xié)助醫(yī)生進行患牙洞型的預(yù)備，并進行精細(xì)預(yù)備拋光、取模，之后在石膏模型上制作蠟型，根據(jù)蠟型制作硅橡膠導(dǎo)板，待導(dǎo)板成型后修整備用。協(xié)助醫(yī)生安裝橡皮障，以便隔離唾液，減少污染。

（2）術(shù)中：①協(xié)助醫(yī)生安裝橡皮障后，對患牙進行備洞處理，沖洗，干燥，遞予37%磷酸凝膠酸蝕，酸蝕時間為30s，酸蝕后用水槍沖洗牙面10-15s，以確保將殘余的酸蝕劑沖洗干凈吹干[1]，期間護士必須及時吸唾。②傳遞NT粘結(jié)劑，吹干，用LED光固化燈光照20秒，囑患者閉上雙眼以免引起不適。③協(xié)助醫(yī)生上硅橡膠導(dǎo)板，遞予醫(yī)生UE2牙釉質(zhì)色，以恢復(fù)舌側(cè)的咬合關(guān)系，用LED光固化燈進行光照。④將術(shù)前根據(jù)患者牙齒顏色，選擇的美塑樹脂，加熱后依次遞予醫(yī)生，順序為牙釉質(zhì)色—牙本質(zhì)色—染色劑—牙釉質(zhì)色。

樹脂基質(zhì)的顏色與制劑純度和質(zhì)量對其顏色的改變有很大的關(guān)系。良好的修形和拋光可提高美觀效果，延長使用壽命[2]。所以口腔護士為醫(yī)生選擇合適的拋光材料跟拋光器械尤為重要。根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣和患者牙齒比色的情況，選擇合適患者的金剛砂拋光與調(diào)牙合器械來修整外形，應(yīng)用拋光碟、拋光杯及拋光膏對其唇面、舌側(cè)面、牙齦邊緣、鄰面或牙齦的邊緣進行仔細(xì)的打磨拋光[3]。

（3））術(shù)后：拍照對比，將術(shù)前和術(shù)后照片進行對比，詢問患者滿意度并記錄。術(shù)后健康宣教：1.囑患者不要用前牙咬硬東西（如磕瓜子、啃雞爪等）;2.囑患者盡量少吃或喝帶有顏色的食物或飲料;3.囑病人三個月、半年、一年定期到醫(yī)院復(fù)查，如期間發(fā)現(xiàn)充填物脫落應(yīng)及時就醫(yī);4.囑病人注意口腔衛(wèi)生。

1.3效果評價 ?診療時間從安裝橡皮障開始（因考慮到咨詢與宣教的時間差別，故排除前期準(zhǔn)備工作以及詢問時間）到拋光結(jié)束計時。滿意度調(diào)查為簡單的調(diào)查表，了解患者對操作過程中護理操作、護理態(tài)度、醫(yī)護配合、人文關(guān)懷、健康宣教5個方面的滿意程度，分為滿意、較滿意、一般、較不滿意、不滿意5 個層次。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均

數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和X2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性檢驗結(jié)果：本研究對兩組樣本的治療時間值進行了正態(tài)性檢驗（D檢驗）及方差齊性檢驗（F檢驗），數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布及方差齊性。

2.2 診療時間調(diào)查結(jié)果：實驗組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組與對照組對比，實驗組工作時間短于對照組，說明護理配合在前牙美學(xué)樹脂中，較明顯的縮短了工作時間。詳見表1。

2.3 患者滿意度調(diào)查結(jié)果：在操作過程中，患者對護理操作、護理態(tài)度、醫(yī)護配合、人文關(guān)懷、健康宣教的滿意評價進行評分，3-5分為滿意，1-2分為不滿意見表2

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于前牙牙體缺損修復(fù)過程中，并取得顯著效果。研究表明，復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)技術(shù)可通過分析前牙牙體缺損患者的實際情況，在保障患者獲得即刻修復(fù)效果的同時，最大程度的保留患牙的牙體組織，并得到較好的遠(yuǎn)期效果[4]。當(dāng)前，大部分前牙美學(xué)樹脂修復(fù)以醫(yī)生獨立操作為主，但是在整個口腔診療過程中，醫(yī)生很難同時完成所需的工作，如術(shù)前術(shù)后拍照、樹脂加熱、硅膠導(dǎo)板制作、安裝橡皮障等這些事情由醫(yī)生一人完成，不僅占據(jù)了大量的椅旁操作時間，患者長時間的張口還會增加患者的痛苦。因此，在前牙美學(xué)樹脂技術(shù)對護理人員配合是非常必要的。但同時，對配合的護士要求較高。護士需要協(xié)助醫(yī)生提前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，醫(yī)生需要的材料能夠及時、準(zhǔn)確的傳遞給醫(yī)生。在治療過程中，負(fù)責(zé)配合的護士能夠及時吸掉患者橡皮障上的的水氣，以免污染患牙，隨時觀察患者情況，減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，能夠把更多的精力放在對患者病情的診斷和操作治療上。同時也能提高護士的工作效率，達(dá)到較高的工作目標(biāo)。護士做好人文關(guān)懷，能夠減輕患者的恐懼情緒，使患者在輕松的狀態(tài)下接受治療。另外，通過護理配合，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以患者的需求為中心，建立良好的護患溝通，提高患者的配合度，有利于縮短治療時間，提高治療效果。

本研究表明，實施醫(yī)護配合的實驗組，其治療時間明顯低于對照組。該結(jié)果顯示，實施醫(yī)護配合有利于對操作時間的把控。此外根據(jù)患者滿意度結(jié)果顯示，實驗組的護理操作、護理態(tài)度、醫(yī)護配合、人文關(guān)懷、健康宣教均高于對照組。由此表明，實施醫(yī)護配合使患者的舒適度提高，進而使患者的滿意度提升。

總之，前牙牙外傷美學(xué)樹脂在護理配合下效果更加顯著，患者滿意度提高?；佳赖拿烙^和功能都能在一定程度上得到恢復(fù)，并易于修改跟調(diào)整，既經(jīng)濟實用又節(jié)約時間，是一種較好的前牙美學(xué)修復(fù)方式。對于前牙美學(xué)修復(fù)而言，由于目前所使用的器械、材料、粘結(jié)劑、車針等多種多樣且更新速度極快，不同的材料具有不同的特點不同的應(yīng)用范圍，而且每個醫(yī)生的習(xí)慣不同，例如材料和器械的選擇也存在差異。因此，要求配合的護士不僅需要熟悉不同材料和器械的特點及應(yīng)用，還需要了解所配合醫(yī)生的習(xí)慣，對護士的業(yè)務(wù)水平有一定的要求。護士應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范配合醫(yī)生開展前牙牙外傷的治療工作，達(dá)到治療的效果，縮短治療時間，使患者的滿意度提高。

【參考文獻】

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