趙峰 田鳳玲

摘要：目的：分析口腔種植修復(fù)與固定義齒修復(fù)治療牙列缺損的效果。方法：選擇我院2020年1月-2020年12月牙列缺損患者共131例，數(shù)字表隨機(jī)分2組，義齒組的患者給予固定義齒修復(fù)治療，種植組給予口腔種植修復(fù)。比較兩組牙齒美觀評(píng)分、患者滿意評(píng)分、總有效率。結(jié)果：種植組牙齒美觀評(píng)分、患者滿意評(píng)分高于義齒組，總有效率高于義齒組，P<0.05。結(jié)論：口腔種植修復(fù)對(duì)口腔種植修復(fù)的療效優(yōu)于和固定義齒修復(fù)治療，可更好改善患者牙齒的外觀良好度和提高患者滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：口腔種植修復(fù);固定義齒修復(fù)治療;牙列缺損;效果

牙列缺損是指由于牙齒部分缺失造成的恒牙不完整牙列，影響牙齒的美觀、咀嚼及發(fā)音，甚至危及患者口腔及下頜系統(tǒng)的健康，應(yīng)盡快進(jìn)行修復(fù)。常見(jiàn)的修復(fù)方法有固定義齒、可摘局部義齒和種植義齒，其中種植義齒不會(huì)對(duì)口腔內(nèi)其它牙齒造成損傷，有助于咀嚼功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究分析了口腔種植修復(fù)與固定義齒修復(fù)治療牙列缺損的效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-2020年12月牙列缺損患者共131例，數(shù)字表隨機(jī)分組。其中，義齒組有66例，男40例，女26例，年齡22-75（48.51±2.51）歲。種植組有65例，男39例，女26例，年齡22-71（48.25±2.55）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2方法

義齒組的患者給予固定義齒修復(fù)治療。常規(guī)義齒修復(fù)病人在拔牙3個(gè)月后，需要再次住院復(fù)診，如果拔牙創(chuàng)口已完全愈合，則需要進(jìn)行修復(fù)設(shè)計(jì)，將基牙準(zhǔn)備好，然后印模做好，做臨時(shí)冠。使用期間，臨床醫(yī)師應(yīng)觀察臨時(shí)冠咬合的程度，并按指示佩戴義齒，如有不適癥狀，應(yīng)立即入院就診。

種植組給予口腔種植修復(fù)。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前血液系統(tǒng)常規(guī)檢查。觀察病人口腔中是否有牙區(qū)及殘余牙，咬合關(guān)系及頜間距。通過(guò)拍攝頜骨曲面 X線片，了解無(wú)牙區(qū)內(nèi)無(wú)牙間隙、無(wú)牙區(qū)周圍重要組織和骨組織的分布情況，制定適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，制作手術(shù)模板，選擇合適的種植體。（2）手術(shù)方法：局麻區(qū)常規(guī)消毒，鋪上毛巾、利多卡因或碧蘭麻醉，若有更多的牙齒缺損，可增加眶下孔阻滯麻醉。利用導(dǎo)板將粘骨膜垂直切削至骨表面，以圓刀將粘骨膜固定于固定位置。把粘骨膜剝開(kāi)成孔，露出牙槽骨，在牙槽嵴上鉆球鉆，在噴水冷卻時(shí)依次將擴(kuò)眼鉆擴(kuò)到期望的直徑和深度。采集和制備骨切片，在骨切口植入合適的檢查種植體，了解骨吻合情況。如適宜，用生理鹽水沖洗骨孔，固定螺釘固定，檢查初始穩(wěn)定性，再用絲線縫合軟組織。（3）術(shù)后處理：術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，三餐后漱口，7天后拆線，2～6個(gè)月后行結(jié)構(gòu)修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組牙齒美觀評(píng)分、患者滿意評(píng)分、總有效率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者咀嚼功能恢復(fù)正常，無(wú)骨折、脫臼、松動(dòng)現(xiàn)象;有效：治療后咀嚼功能改善，基牙偶爾疼痛，可耐受：無(wú)效：治療后咀嚼功能改善不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0軟件中，總有效率實(shí)施 x2統(tǒng)計(jì)，牙齒美觀評(píng)分、患者滿意評(píng)分取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組牙齒美觀評(píng)分、患者滿意評(píng)分比較

種植組牙齒美觀評(píng)分、患者滿意評(píng)分94.21±2.24分、94.24±2.21分高于義齒組80.12±2.01分、81.44±2.40分，P<0.05。

2.2總有效率比較

種植組總有效率65（100.00）高于義齒組46（69.70），P<0.05。

3討論

牙列缺損是牙科常見(jiàn)的疾病，其原因包括頜骨病、創(chuàng)傷、腫瘤、齲齒、牙周病等，影響因素主要為齲齒和牙周疾病。病人如不及時(shí)得到治療，就會(huì)影響口腔健康和咀嚼功能，導(dǎo)致病人生活質(zhì)量下降[3-4]。

口腔種植治療主要通過(guò)手術(shù)植入患者的牙槽骨，3-6個(gè)月后，植入物表面可覆蓋類似于真牙材料的牙齒，修復(fù)效果更佳，生活質(zhì)量更高。鈦牙作為一種臨床應(yīng)用較多的牙種植材料，通過(guò)內(nèi)外聯(lián)接實(shí)現(xiàn)與上頜修復(fù)體的聯(lián)接，具有明顯的療效。植入式義齒修復(fù)能預(yù)防健康鄰牙損傷，保護(hù)健康鄰牙，有效提高咀嚼功能。雖然固定義齒修復(fù)治療可以達(dá)到一定的療效，但是病人舒適性較差，同時(shí)也對(duì)口腔頜面系統(tǒng)的健康構(gòu)成威脅。種植修復(fù)的原理就是選擇與人體相容性好的生物材料，形成合適的形狀，種植在牙槽骨中，從而促進(jìn)咀嚼功能的恢復(fù)，達(dá)到治療效果?？谇环N植義齒與固定義齒相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：支持性，較好的穩(wěn)定性和固位能力，能較大程度上恢復(fù)缺失牙的功能和形態(tài)，咬合關(guān)系更為協(xié)調(diào)、穩(wěn)定和舒適[5]。

本研究的結(jié)果顯示，種植組牙齒美觀評(píng)分、患者滿意評(píng)分高于義齒組，總有效率高于義齒組，P<0.05。

綜上所述，口腔種植修復(fù)對(duì)口腔種植修復(fù)的療效優(yōu)于和義齒修復(fù)治療，可更好改善患者牙齒的外觀良好度和提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白素芬.綜合對(duì)比口腔種植修復(fù)和常規(guī)固定義齒修復(fù)治療牙列缺損的臨床療效[J].心理月刊，2020，15（15）：214.

[2]陳劍強(qiáng).口腔種植修復(fù)和可摘活動(dòng)義齒修復(fù)在牙列缺損治療中的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（17）：2414-2415.

[3]唐衛(wèi)，鄒業(yè)鋒.口腔種植修復(fù)與固定義齒修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果評(píng)價(jià)[J].人人健康，2020（04）：38-39.

[4]李辛輝，方東.口腔種植修復(fù)與固定義齒修復(fù)治療在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（25）：37+39.

[5]石海.口腔種植修復(fù)與常規(guī)固定義齒修復(fù)治療牙列缺失的效果比較[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（23）：17+33.

（沂南縣大莊鎮(zhèn)楊家坡衛(wèi)生院 山東臨沂 276306）