韋晶

摘要：目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診心梗護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年1月至2019年1月的60例急診心梗患者，隨機(jī)分組，常規(guī)急診護(hù)理流程組給予的是常規(guī)急診護(hù)理流程，優(yōu)化急診護(hù)理流程組則采取了優(yōu)化急診護(hù)理流程。比較兩組急診心梗搶救成功率;急診的時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診室進(jìn)出的時(shí)間、總住院時(shí)間;護(hù)理前后SAS焦慮評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù);院內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：優(yōu)化急診護(hù)理流程組急診心梗搶救成功率、急診室進(jìn)出的時(shí)間、總住院時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、SAS焦慮評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)、急診的時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間等對(duì)比常規(guī)急診護(hù)理流程組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：急診心梗患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程效果確切，其實(shí)施可有效縮短急診、球囊擴(kuò)張以及進(jìn)出急診室時(shí)間，縮短住院的時(shí)間，改善預(yù)后和改善心理狀態(tài)，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理流程;急診心梗護(hù)理;應(yīng)用

引言

急性心肌梗死屬于臨床常見的心血管疾病，發(fā)病急、死亡率高，目前認(rèn)為在患者入院后第一時(shí)間開展搶救措施已成為挽救患者生命的重要措施，但是如何有效的贏得搶救時(shí)間、提升患者搶救成功率一直是臨床面臨的難題。急救護(hù)理伴隨整個(gè)搶救的過程，因此將護(hù)理流程合理化、有效的提升搶救成功率、節(jié)省搶救時(shí)間對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。本研究分析了優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用在急性心肌梗死患者搶救中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料和方法

1.1、資料選擇

我院2017年1月至2019年1月的60例急診心?；颊?，隨機(jī)分組，優(yōu)化急診護(hù)理流程組年齡47-72歲（57.78±2.21）歲。男占18例，女占12例。其中，發(fā)病到入院的時(shí)間是30分鐘到9小時(shí)，平均發(fā)病的時(shí)間是（4.21±1.66）小時(shí)。廣泛性前壁梗死的患者有15例，前間壁梗死4例，高側(cè)壁梗死8例，下后壁梗死3例。常規(guī)急診護(hù)理流程組年齡47-75歲（57.94±2.03）歲。男占19例，女占11例。其中，發(fā)病到入院的時(shí)間是30分鐘到8.9小時(shí)，平均發(fā)病的時(shí)間是（4.25±1.61）小時(shí)。廣泛性前壁梗死的患者有14例，前間壁梗死4例，高側(cè)壁梗死8例，下后壁梗死4例。

1.2、方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者行常規(guī)急診護(hù)理?；颊呷朐汉蟊M快評(píng)估患者情況，安撫情緒，監(jiān)測(cè)生命體征，配合醫(yī)生用藥等。

研究組：研究組患者行優(yōu)化急診護(hù)理流程。①建立優(yōu)化急診護(hù)理小組，落實(shí)人員崗位及職責(zé);建立完善、快捷的急診護(hù)理流程和規(guī)章制度;邀請(qǐng)專家實(shí)施崗前培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核通過方可上崗，未通過人員再培訓(xùn)直至通過考核，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。②接現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)通知后，在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，與患者家屬保持密切聯(lián)系，詢問患者病發(fā)癥狀和生命體征情況，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確的前期救護(hù);到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后初步觀察患者病情，檢測(cè)血壓、脈搏、呼吸等生命體征，根據(jù)實(shí)際情況給予靜脈注射和吸氧。與醫(yī)院保持聯(lián)系，隨時(shí)向醫(yī)院急診科匯報(bào)患者情況。③接到120或者外派醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情介紹后，保持聯(lián)系，并根據(jù)患者情況開辟綠色通道，提前準(zhǔn)備搶救器材，護(hù)理人員配備到位，等待患者的到來。④患者入院后5腦梗min內(nèi)完成向家屬及隨行醫(yī)務(wù)人員了解患者情況，在20腦梗min內(nèi)完成患者生命體征的全部檢查，并聯(lián)合心動(dòng)圖、X胸片、心電圖等綜合檢查指標(biāo)，分析患者是心源性腦梗還是非心源性腦梗，根據(jù)患者不同的病情給予相應(yīng)的護(hù)理?；颊呷舫霈F(xiàn)心絞痛、心梗死等情況，囑咐患者絕對(duì)臥床，并給予氧療、補(bǔ)液、擴(kuò)冠、降壓、抗凝、心電監(jiān)護(hù)等處理。對(duì)于圍手術(shù)期患者，需配合醫(yī)生做好相關(guān)護(hù)理工作，安撫患者和家屬情緒。如果患者病情一時(shí)難以明確診斷，在配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查的同時(shí)加強(qiáng)巡視、探訪、密切注意患者病程發(fā)展和生命體征變化。

1.3、腦梗觀察的指標(biāo)

比較兩組急診心梗搶救成功率、復(fù)發(fā)率。急診的時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診室進(jìn)出的時(shí)間、總住院時(shí)間;護(hù)理前后SAS焦慮評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)。

2、結(jié)果

2.1、急診心梗搶救成功率

優(yōu)化急診護(hù)理流程組急診心梗搶救成功率93.33%，高于常規(guī)急診護(hù)理流程組80.00%，P<0.05。如下表1所示。

2.2、SAS焦慮評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)

護(hù)理前兩組SAS焦慮評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)接近，P>0.05;護(hù)理后優(yōu)化急診護(hù)理流程組SAS焦慮評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)的降低程度更大，P<0.05。

3、討論

隨著人民生活水平的提高，我國冠心病的發(fā)病率和死亡率也逐年升高，急性心肌梗死患者數(shù)量不斷增加，而且呈年輕化趨勢(shì)。因此，提高缺血性心臟病的救治技術(shù)對(duì)改善患者預(yù)后具有重要的意義。急診室是目前多數(shù)急性心肌梗死患者首次醫(yī)療接觸場(chǎng)所，傳統(tǒng)救治流程中，患者進(jìn)入急診室完成心電圖檢查，然后約請(qǐng)心血管科醫(yī)師會(huì)診后決定是否進(jìn)行介入治療。急診室治療的時(shí)間如果能夠縮短，讓患者在最佳時(shí)間接受灌注治療可以減少惡性心律失常、猝死等風(fēng)險(xiǎn)性事件的發(fā)生。目前，國內(nèi)外努力的方向是簡(jiǎn)化和優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)急性心肌梗死（acute腦梗myocardial腦梗infarction，AMI）患者救治流程，盡最大努力地減少就診至直接PCI的所有中間環(huán)節(jié)。

本研究顯示，優(yōu)化急診護(hù)理流程組急診心梗搶救成功率、SAS焦慮評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)、急診的時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、急診室進(jìn)出的時(shí)間、總住院時(shí)間對(duì)比常規(guī)急診護(hù)理流程組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上所述，在急診過程中對(duì)急診腦?；颊咝袃?yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程能有效提高臨床效果和搶救有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院 湖北宜昌 443003）