丁亞利

摘要：目的 探討音樂及音樂療法在肛腸疾病術(shù)后換藥中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2019年1月至2021年1月在我院行肛腸疾病術(shù)后換藥的患者共100例，分為觀察組和對照組，每組例數(shù)為50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組基于對照組基礎(chǔ)上加用音樂及音樂療法，分別觀察兩組患者VAS評分、換藥所需時間、總依從率。結(jié)果 觀察組VAS評分、換藥所需時間均小于對照組;總依從率高于對照組。結(jié)論 給予肛腸疾病術(shù)后換藥患者采用音樂及音樂療法不僅利于縮短其換藥所需時間，更利于減少其局部疼痛程度，以及提升其依從性，該模式具有獨(dú)特的優(yōu)勢，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：音樂療法;肛腸疾病;術(shù)后換藥;應(yīng)用效果

目前，臨床治療肛腸疾病大多以手術(shù)治療為主，混合痔在臨床較為常見，主要出現(xiàn)在肛門同一方位齒線上下，因靜脈曲張所導(dǎo)致，對患者造成的影響較大。多數(shù)患者會存在有便血以及肛門疼痛、瘙癢等癥狀，誘發(fā)該癥的因素存在于多個層面，長時間便秘或者久坐、飲食無規(guī)律等均可能導(dǎo)致該癥。隨著臨床手術(shù)方案的不斷完善，該癥的治療有效性已經(jīng)在絕大程度上得到提升術(shù)后局部換藥是常規(guī)的護(hù)理操作，也是加快其局部快速恢復(fù)的措施。由于肛腸疾病患者需要換藥部位為隱私部位，且其部位血管、神經(jīng)非常豐富，痛覺較為敏感，在換藥過程中無法避免對其局部的刺激。臨床常將換藥清創(chuàng)中的操作痛作為鎮(zhèn)痛干預(yù)的目標(biāo)，常采用口服鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者疼痛，雖然效果較高，但極易使患者對此產(chǎn)生依賴[1]。因此肛腸疾病術(shù)后換藥患者急需要有效合理的鎮(zhèn)痛措施。鑒于此，本文旨在研究音樂及音樂療法在肛腸疾病術(shù)后換藥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2019年1月至2021年1月在我院行肛腸疾病術(shù)后換藥的患者共100例，分為觀察組和對照組，每組例數(shù)為50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得所有患者同意，均簽署知情同意書，均無聽力障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)拒絕參加、中途退出者，精神疾病者、語言障礙、惡性腫瘤者。觀察組中男性為22例，女性為28例;年齡為32-70歲，平均年齡為49.68±10.83）歲。對照組中男性為25例，女性為25例;年齡為25-70歲，平均年齡為47.08±9.237）歲。組間差異檢驗(yàn)值為P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次探究經(jīng)本院倫理委員會組織審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①心理護(hù)理：由腸肛疾病患者需要換藥的部位為隱私部位，其心理大多會伴有害羞、恐懼、不安等負(fù)性情緒，因此護(hù)理人員在換藥過程應(yīng)及時疏導(dǎo)其情緒，可采用交談方法，詢問患者有無興趣愛好等內(nèi)容，使其從疼痛中轉(zhuǎn)移出來;②健康知識宣講：耐心告知患者疾病知識、自我保養(yǎng)知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)、換藥方式等內(nèi)容，糾正其對自身疾病錯誤的了解;給予患者發(fā)放本院自制健康知識宣傳手冊。③用藥指導(dǎo)：告知患者藥物使用方法、用藥禁忌等，叮囑其按時用藥和更換藥物。

觀察組基于對照組基礎(chǔ)上加用背景音樂，具體內(nèi)容為：①換藥前詢問患者喜歡聽哪種風(fēng)格的音樂、哪首音樂等，將其喜歡聽的音樂下載到MP4中，選取宮調(diào)樂曲《春江花月夜》;若患者風(fēng)傷腸絡(luò)、氣滯血瘀證者選取商調(diào)樂曲《高山流水》。選用常規(guī)MP3音樂播放器播放樂曲，調(diào)節(jié)音量以患者舒適為宜，利于滿足個體需求;

②注意事項(xiàng)：背景音樂聲音應(yīng)高過換藥噪音，應(yīng)以優(yōu)美、柔和風(fēng)格的音樂為主，例如古典音樂、輕音樂等;換藥期間可適當(dāng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者VSA評分、換藥所需時間、總依從率。VAS評分量表：由本院專業(yè)人員進(jìn)行打分，采用視覺模擬法，使用一個刻度尺表達(dá)，橫線的一端為0分為無痛，中間部分代表不同程度疼痛，尾端為10分為重度疼痛[2]?；颊咧鲃臃e極配合換藥則為完全依從，患者偶爾配合換藥則為部分依從;患者躁動頻繁，且抗拒換藥則為不依從，完全依從率與部分依從率之和為總依從率。

1.4統(tǒng)計(jì)處理方式

探究過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均使用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時，則表明組間差異檢驗(yàn)值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者VSA評分、換藥所需時間比較

觀察組VSA評分、換藥所需時間均小于對照組，差異值為p<0.05，如表1所示。

2.2兩組患者總依從率比較

觀察組總依從率為96.00%高于對照組74.00%，差異值為（χ2=2.36，P<0.05），如表2所示。

3.討論

本探究中觀察組VAS評分、換藥所需時間均小于對照組，P<0.05，表明，腸肛疾病術(shù)后換藥操作痛是一種強(qiáng)烈的體驗(yàn)，大多患者難以忍受，背景音樂鎮(zhèn)痛是通過音樂對人的聽覺影響，協(xié)助患者在肛腸疾病術(shù)后的換藥過程中減輕對疼痛的感知和體驗(yàn)，在音樂參與的換藥過程中，患者聽到自身喜歡聽得音，能夠刺激身體肌肉、神經(jīng)等對局部疼痛感減少感知。本探究中給予患者采用音樂最大的優(yōu)勢是這些音樂歌曲均是患者自主選擇的，利于提升其認(rèn)同度，縮短換藥所需時間。另外，觀察組總依從率高于對照組，P<0.05，表明，在緩解患者疼痛的同時能夠提升患者依從性，加之結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)利于減少護(hù)理人員工作難度，使患者嚴(yán)格按照護(hù)理人員的要求進(jìn)行換藥，同時音樂也可以緩解護(hù)理人員的壓力和疲勞，更好給患者帶來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

總結(jié)上述，背景音樂在肛腸疾病術(shù)后換藥中能夠有效緩解患者疼痛，提升對該部分患者的整體護(hù)理效果，幫助患者恢復(fù)，對于提升患者在術(shù)后恢復(fù)過程中的生活質(zhì)量等同樣存在有極為重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]高一飛.中醫(yī)外治綜合療法對肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛及創(chuàng)面愈合的影響[J].光明中醫(yī)，2020，35（20）：3216-3218.

[2]吳紅梅，武斌.音樂療法對重度燒傷患者創(chuàng)面換藥疼痛、生活質(zhì)量和恢復(fù)時間的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（14）：2395-2398.

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬宿州醫(yī)院（宿州市立醫(yī)院）普外四科 ?安徽宿州 ?234000）