協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的應用評價

許婷

摘要：目的：評價在護理精神分裂癥患者中應用協(xié)同護理模式的效果。方法：以60例精神分裂癥患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預分為2組（各組30例）。應用常規(guī)護理干預參照組，實驗組基于前組上應用協(xié)同護理模式。比較2組NOSIE、SSPI、PANSS等量表評分變化、生活質(zhì)量、總滿意率。結(jié)果：2組對比干預后NOSIE各因素及SSPI、PANSS等評分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，統(tǒng)計顯示差異明顯較大（P<0.05）。2組對比生活質(zhì)量各評分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，統(tǒng)計顯示差異明顯較大（P<0.05）。2組對比總滿意率的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，統(tǒng)計顯示差異明顯較大（P<0.05）。結(jié)論：在護理精神分裂癥患者中應用協(xié)同護理模式的效果顯著，即可改善其病情和社會功能，且可提升其生活質(zhì)量，患者普遍較為滿意，可做進一步推廣。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;協(xié)同護理模式;應用效果

在精神疾病中，精神分裂癥較為常見，該病癥嚴重危害人類健康，在住院精神疾病患者中，其占比約為75%【1】。在醫(yī)院精神科，此類患者的診治是重要護理工作，且為了減少該疾病造成的不良心理社會性事件和嚴重影響，并預防疾病復發(fā)，對患者采取有效的護理措施加以干預尤為關(guān)鍵【2】。對于患者而言，護理開展時要求能預防疾病反復復發(fā)，并改善其病情，提升社會適應能力，以促進其康復【3】。而作為一種新興護理手段，協(xié)同護理模式近幾年獲得了廣泛應用，其可將患者自護能力充分發(fā)揮出來，以協(xié)助疾病治療和康復，進一步改善其生存質(zhì)量【4】。本文以60例精神分裂癥患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預分為2組（各組30例）即探討了在護理精神分裂癥患者中應用協(xié)同護理模式的效果，現(xiàn)做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以60例精神分裂癥患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預分為2組（各組30例）。2組各因素信息經(jīng)統(tǒng)計軟件處理：實驗組統(tǒng)計男性、女性、年齡、病程均值分別為17例、13例、（45.5±3.8）歲（區(qū)間18-59歲）、（6.2±1.5）年（區(qū)間2-10年），參照組統(tǒng)計男性、女性、年齡、病程均值分別為18例、12例、（45.8±3.4）歲（區(qū)間18-59歲）、（6.4±1.3）年（區(qū)間2-10年），2組對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)各組結(jié)果對比無較大差異，P值>0.05。

1.2方法

應用常規(guī)護理干預參照組，包括心理疏導、飲食干預、用藥指導等常規(guī)措施。實驗組基于前組上應用協(xié)同護理模式，具體為：（1）構(gòu)建協(xié)同護理小組：首先由精神科護士、護士長、醫(yī)生、康復治療師、志愿者、社會工作室等共同組建協(xié)同護理小組，組長由護士長擔任，負責組織全體組員參與協(xié)同護理的相關(guān)知識和技能培訓，以有效開展護理服務。（2）制定并實施協(xié)同護理：①自我管理：首先將自我管理藥物、癥狀、情緒的正確方法告知患者，將情緒療法、負面情緒正確處理措施、身心健康受情緒的影響、如何預防疾病復發(fā)、遵醫(yī)囑堅持用藥的意義、有效管理離院請假時藥物、簡單處理藥物不良反應、疾病常見癥狀表現(xiàn)等詳細向家屬及患者做介紹和講解，并督促其學會管理和控制自身情緒，一般60min/次，1次/w。②技能訓練：通過多種形式如角色扮演、游戲訓練、情景模擬、授課等方式組織患者展開自信心、生活及社交技能等訓練，一般60min/次，1次/w。通過基本社交如搭乘交通工具、超市購物、買菜等模擬技能訓練其基本日常生活技能和人機溝通能力。③同伴支持：即通過興趣小組活動，按照患者愛好興趣等鼓勵其積極參與，鼓勵患者與患者之間分享治療體驗，鼓勵成功案例介紹自身經(jīng)驗，以發(fā)揮榜樣作用，取長補短，相互借鑒，以增強治療信心，提升患者依從性，干預90min/次，1次/w。④家庭及社會支持：即醫(yī)護人員需與患者結(jié)束每周進行1次聯(lián)系和溝通，注意將患者心理狀態(tài)、治療過程詳細告知家屬，可組織家屬俱樂部活動，將患者康復知識和家庭照護技巧詳細告知家屬，每月在院內(nèi)組織社會志愿者活動，將外面世界分享給患者，促使其可直接接觸社會人員，以提供更多支持供患者精神康復。⑤心理干預：即對患者心理狀態(tài)定期評估，并對其存在的不良情緒，如抑郁、緊張、焦慮等進行及時疏導，以保持良好心態(tài)積極配合治療。

1.3評價指標

比較2組NOSIE（工具為護士觀察量表【5】，包括兩個因素，消極和積極，各項采取0-5分計分，分值越高越好。）、SSPI（工具為社會功能評定表【6】，采取0-5分計分，分值越高越好。）、PANSS（評估臨床癥狀，工具為陰性癥狀與陽性癥狀量表【7】，分值越低越好。）等量表評分變化、生活質(zhì)量（工具采用SF-36量表【8】，評估項目為4個功能因子，即物質(zhì)、社會、心理、日常生活等功能，滿分為100分。）、總滿意率（工具為自制調(diào)查問卷，評估結(jié)果分值100分，分為不滿意、一般滿意、滿意等三個選項。）。

1.4分析數(shù)據(jù)

文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計人員處理分析并得出結(jié)論，工具為SPSS22.0軟件，計量、計數(shù)等結(jié)果資料用X2、t檢驗差異大小，分別用“”和（%）表示結(jié)果，當P<0.05時，統(tǒng)計顯示差異明顯較大。

2.結(jié)果

2.1對比2組NOSIE評分

表1中所示，2組對比干預后NOSIE各因素評分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，統(tǒng)計顯示差異明顯較大（P<0.05）;但干預前2組對比數(shù)據(jù)差異較?。≒>0.05）。

2.2對比2組SSPI、PANSS等評分

表2中所示，2組對比干預SSPI、PANSS等評分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，統(tǒng)計顯示差異明顯較大（P<0.05）;但干預前2組對比數(shù)據(jù)差異較小（P>0.05）。

2.3對比2組

表3中所示，2組對比干預后生活質(zhì)量各評分的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，統(tǒng)計顯示差異明顯較大（P<0.05）。

2.4對比2組

表4中所示，2組對比總滿意率的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，統(tǒng)計顯示差異明顯較大（P<0.05）。

3.討論

臨床在治療精神分裂癥時，要求患者長時間住院，此種情況下患者從社會環(huán)境脫離較長時間，且活動量減少，其社會功能和自護能力會不斷降低，從而嚴重影響其家庭和社會回歸【9】。由于現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步，臨床治療疾病時，除了對癥治療之外，還需采取有效護理改善其生活質(zhì)量和預后效果，以促進患者快速康復【10】。近幾年，臨床新型的護理模式中，協(xié)同護理模式發(fā)揮了極大作用，且開始在臨床上大力推廣和使用，同時在護理期間更加注重患者自身的重要性。此種護理模式可幫助患者改善生活方式和自護能力，可針對患者病情提供相應的訓練和護理指導，以幫助其緩解病情，提升總體療效。同時此種護理模式對患者社會性予以了高度重視，可通過醫(yī)護人員等協(xié)同作用，將患者自身的主觀能動性充分發(fā)揮出來，以避免傳統(tǒng)護理缺陷，發(fā)揮患者自身積極性，進而節(jié)約醫(yī)療資源【11】。在開展協(xié)同護理時，其要求家屬、醫(yī)生、護士、康復治療師、志愿者、社會工作師等共同協(xié)調(diào)，可進一步強化相互合作，可建立跨學科的工作模式，有社會志愿者和家屬積極參與，并以護士、康復治療師、患者等為中心，從而增強患者的自我管理和護理能力，促使其社會功能盡早護理。同時此種護理具有人性化、系統(tǒng)化、全面化等特征，可結(jié)合患者自身基礎資料和實際病情指導護理方案的制定，促使護理措施更具有針對性，所以能極大的影響患者預后恢復和總體療效。另外此種護理模式還可幫助患者糾正錯誤認知，消除不良心理，提升疾病認知，并增強治療信心，進一步確保其病情有效康復【12】。本文結(jié)果顯示，2組對比干預后NOSIE各因素及SSPI、PANSS等評分、生活質(zhì)量各評分及總滿意率的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，統(tǒng)計顯示差異明顯較大（P<0.05）?？梢姡谧o理精神分裂癥患者中應用協(xié)同護理模式發(fā)揮著極大優(yōu)勢。

綜上，在護理精神分裂癥患者中應用協(xié)同護理模式的效果顯著，即可改善其病情和社會功能，且可提升其生活質(zhì)量，患者普遍較為滿意，可做進一步推廣。

參考文獻：

[1]楊琴，胡建平，龍梅香，等. 協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的應用研究[J]. 廣州醫(yī)科大學學報，2019，47（3）：152-154.

[2]傅慕君，喬惠君，張紅霞，等. 協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的應用[J]. 國際護理學雜志，2018，37（12）：1628-1631.

[3]肖燕. 協(xié)同護理模式在慢性穩(wěn)定期精神分裂癥患者中的應用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2018，20（11）：1330-1332.

[4]寧小玲，麻景賢，唐全勝，等. 協(xié)同護理模式對精神分裂癥患者出院后服藥依從性的影響[J]. 國際護理學雜志，2017，35（22）：3060-3062.

[5]高麗梅. 協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的應用對日常生活能力的影響[J]. 飲食保健，2020，11（41）：234.

[6]李敬娟. 探討協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的應用效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（17）：360.

[7]凌蜜，時云文. 協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（60）：5，7.

[8]常潔，朱海燕，謝洋. 協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的應用效果觀察[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2020，5（25）：9，34.

[9]牛少芳. 協(xié)同護理模式在精神分裂癥患者護理中的效果分析[J]. 家有孕寶，2021，3（1）：130.

[10]梅飛. 協(xié)同護理模式在精神分裂癥中的應用效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學，2019，31（17）：95-96.

（江蘇省連云港市康復醫(yī)院 222000）