休克病人的護(hù)理措施

王容

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.037

當(dāng)人體的有效循環(huán)血量突然降低或者是血液的灌注量不足后，就會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂、微循環(huán)受到障礙，甚至細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的損害等，這即為休克。休克可分為這幾個(gè)周期：缺血缺氧期、淤血性缺氧期、微循環(huán)衰竭期、器官功能衰竭期。當(dāng)患者出現(xiàn)休克時(shí)，其面色會(huì)變得慘白、四肢變冷、血壓降低、尿量減少。而在對(duì)休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，通常會(huì)從這三個(gè)方面著手：首先是進(jìn)行緊急處理，然后對(duì)患者的生命體征、病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，最后是一些其他護(hù)理。

1 ?緊急處理

由于休克后的60分鐘是決定生死的時(shí)刻，因此需要在這個(gè)時(shí)間段爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。當(dāng)出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行搶救以幫助患者恢復(fù)血液循環(huán)。首先在患者耳邊呼叫患者，看患者是否還有意識(shí)，查看患者是否有脈搏、口唇及指甲的顏色，有血壓計(jì)則需要測(cè)量血壓并做好記錄，以便能夠及時(shí)將情況反饋給醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。查看患者口腔是否有活動(dòng)性義齒，查看頸部、胸部是否有傷，如若患者處于昏迷狀態(tài)，則為了防止患者誤吸需將患者頭部偏向一側(cè)?；颊叩男菘梭w位為頭和軀干抬高10-15°，下肢抬高20-30°。倘若在這過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了心跳呼吸驟停的情況，則需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇幫助患者恢復(fù)血液循環(huán)。

2 ?一般護(hù)理

休克患者的神志、血壓、脈搏、呼吸等的生命體征均能大致反映患者的血液循環(huán)情況，因此在對(duì)休克病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)于患者的生命體征的監(jiān)測(cè)是至關(guān)重要的。

2.1患者皮膚色澤

休克患者在發(fā)生休克時(shí)，其皮膚會(huì)由于缺血而出現(xiàn)蒼白顏色，如血液循環(huán)沒(méi)得到及時(shí)恢復(fù)，其皮膚顏色還會(huì)由蒼白轉(zhuǎn)而變?yōu)樽辖C。皮膚出現(xiàn)紫紺則代表患者的休克已經(jīng)由代償期轉(zhuǎn)為抑制期，如若這時(shí)還未得到搶救，皮膚就會(huì)出現(xiàn)皮下瘀斑、瘀點(diǎn)（即彌散性血管內(nèi)凝血）。而倘若在觀察患者的皮膚色澤發(fā)現(xiàn)其皮膚顏色紅潤(rùn)、溫暖、干燥，則說(shuō)明休克患者的休克癥狀已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)。

2.2患者神志

休克患者在休克早期，由于此時(shí)尚未影響腦部血液的流通，因此此時(shí)的患者神志較為清楚。而當(dāng)休克沒(méi)有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及搶救時(shí)，患者的休克會(huì)進(jìn)入代償期以及抑制期，這時(shí)候患者的腦部供血由于供應(yīng)不足，其腦細(xì)胞會(huì)因?yàn)闃O度缺氧而導(dǎo)致意識(shí)模糊、神情淡漠，甚者還會(huì)出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，觀察其神志極為重要。

2.3患者血壓

定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓脈搏于休克患者而言同樣至關(guān)重要。在為患者進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，如果患者血壓逐漸回升至正常狀態(tài)，則提示患者的休克癥狀正在逐漸好轉(zhuǎn)。

2.4患者脈搏

在為休克患者進(jìn)行脈搏監(jiān)測(cè)時(shí)，不僅要為患者數(shù)脈搏，同時(shí)也要注意患者脈搏強(qiáng)弱、脈搏速率、脈搏跳動(dòng)的規(guī)律的變化情況，當(dāng)休克患者的脈搏變得微弱且跳動(dòng)不規(guī)律時(shí)，則表示患者的休克癥狀并未好轉(zhuǎn)而是轉(zhuǎn)向惡化。

2.5患者呼吸

患者出現(xiàn)休克后急需氧氣供給，如有條件需要及時(shí)供氧，其中給予的氧流量為40-50%，給予的氧流量為每分鐘6-8L。為保持休克患者的呼吸道通暢，可為患者進(jìn)行排痰、做霧化以及拍背等幫助患者保持有效呼吸。而在觀察患者的呼吸時(shí)，需要觀察呼吸的幅度、呼吸的頻率、呼吸是否節(jié)奏規(guī)律。如若已經(jīng)給患者供氧，但患者仍然呼吸困難時(shí)則需要留心患者是不是出現(xiàn)了休克肺，這時(shí)候就需要通知醫(yī)生，及時(shí)有效供給氧氣。

2.6患者體溫

通常休克患者的體溫普遍較低，因此、在護(hù)理休克患者時(shí)需要將患者的室溫適當(dāng)調(diào)高，為患者加蓋被子。在為患者進(jìn)行保暖護(hù)理時(shí)，不要直接對(duì)患者體表進(jìn)行加溫，如用熱水袋放在患者皮膚上等的這種做法是不可取的。而倘若患者由于出現(xiàn)感染性休克而體溫驟升，則可使用冰水為患者擦洗或是為患者戴冰帽等這種物理降溫方法。

2.7患者尿量

觀察休克患者的尿量情況，可以看出患者腎臟的血流灌注情況，因此，尿量的監(jiān)測(cè)也是休克患者的護(hù)理監(jiān)測(cè)重點(diǎn)之一。如若發(fā)現(xiàn)患者的血壓、中心靜脈壓等已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常，但是尿量很少甚至無(wú)尿時(shí)，則需留心患者有腎功能衰竭的可能，需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行診治。

3 ?其他護(hù)理

休克病人需要專(zhuān)人護(hù)理，對(duì)于有躁動(dòng)情況的患者，可適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行約束，以防患者墜床以及防止患者的躁動(dòng)導(dǎo)致身上的管道脫出。同時(shí)由于患者長(zhǎng)期臥床，因此需要采取諸如為患者翻身、按摩等措施防止患者出現(xiàn)壓瘡。此外，也要做好患者口腔、皮膚護(hù)理，幫助患者清潔口腔、擦拭皮膚等。

綜上，在為休克患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于休克患者的病情進(jìn)展快，如若不能及時(shí)救治則極易威脅生命，因此需要進(jìn)行專(zhuān)人護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征、尿量情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保護(hù)患者安全，防止墜床。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有病情惡化情況，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。