耿紅
【摘要】目的:在急性心力衰竭患者中,防止醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染對(duì)呼吸系統(tǒng)的干擾。方法:本研究納入我院急性左心衰患者100例,歷時(shí)2年(2018年7月至2020年7月),所有患者均接受治療隨機(jī)分為兩組,常規(guī)組給予一般護(hù)理干預(yù)50例;實(shí)驗(yàn)組給予呼吸治療50例;結(jié)果:比較兩個(gè)護(hù)理組對(duì)醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的效果控制效果較好。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率(2.00%)和護(hù)理滿意度(96.00%)均優(yōu)于常規(guī)組(14.00%)和對(duì)照組(80.00%)。結(jié)論:呼吸干預(yù)對(duì)急性左心衰合并呼吸道感染患者的院內(nèi)治療效果明顯,具有推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】呼吸驟停;急性左心衰竭;醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染;靜默滿意度
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.134
引言
急性左心衰竭是一種非常常見的急性心臟病。誘發(fā)因素不同,如內(nèi)分泌疾病、肺氣腫、冠心病、高血壓等,如果急性左心衰竭患者住院期間的護(hù)理不當(dāng),將增加感染性并發(fā)癥的發(fā)生率,威脅患者的生命安全,根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)資料,我國(guó)心力衰竭的發(fā)病率為0.9%,隨著年齡的增長(zhǎng)70歲以上人群的患病率為10%,而所有心力衰竭患者一年內(nèi)的死亡率都能達(dá)到50%,這是臨床治療中常見的急性疾病,我們?cè)谂R床治療急性左心衰竭的同時(shí),也需要給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,本研究從我院2018年7月至2020年7月隨機(jī)抽取100例急性心力衰竭患者,采用呼吸道疫苗進(jìn)行有效干預(yù),探討其對(duì)醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的預(yù)防作用。
1 ?數(shù)據(jù)和方法
1.1基本情況
本研究治療的患者均為急性左心衰竭患者,時(shí)間和人數(shù)分別為2018年7月至2020年7月和100人。給所有受試者一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)字后,他們被隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組50例,男30:50,女20:50,平均年齡(58.21)歲,主要疾病類型為:實(shí)驗(yàn)組高血壓性心臟病,男32:50,女18:50;患者平均年齡為(58.21);主要疾病類型為高血壓、心臟病、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等;兩組資料包括性別、疾病類型、年齡,匿名性差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)我院主管倫理委員會(huì)監(jiān)督批準(zhǔn)后,方可納入本研究。
1.2程序
1.2.1在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,增加了呼吸調(diào)節(jié)。在那里具體內(nèi)容如下:(1)當(dāng)患者病情穩(wěn)定,病情允許時(shí),鼓勵(lì)患者盡快進(jìn)行床下活動(dòng),減少臥床時(shí)間;良好的工作環(huán)境;每?jī)蓚€(gè)小時(shí)(2)在重癥急性心力衰竭患者,排泄是非常常見的。護(hù)理人員必須確保呼吸道清潔及時(shí)。必要時(shí)可增加肺泡壓,增加氣體交換能力,減少組織液進(jìn)入肺泡的流量,血氧飽和度95.0%以上,兩組療程均為6個(gè)月。常規(guī)組給予一般護(hù)理。護(hù)理人員在住院期間按照護(hù)理要求進(jìn)行身體護(hù)理、指標(biāo)識(shí)別、用藥等日常工作。
1.2.2研究組進(jìn)行呼吸干預(yù)。是的主要內(nèi)容如下:(1)康復(fù)鍛煉指導(dǎo):在患者實(shí)際康復(fù)后,我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員鼓勵(lì)患者盡快下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉,從簡(jiǎn)單的床上被動(dòng)訓(xùn)練,通過護(hù)理到床下主動(dòng)訓(xùn)練,循序漸進(jìn),減少患者休息時(shí)間,教患者正確的咳嗽方式,呼吸護(hù)理:護(hù)士必須及時(shí)了解病人的呼吸清潔情況,必要時(shí)護(hù)理病人吸氧,控制血氧飽和度95%以上和肺泡壓,加強(qiáng)氣體交換能力,減少組織液向肺泡的釋放。(3)心理護(hù)理:患者長(zhǎng)期接受治療,必然會(huì)引起焦慮、抑郁等不良情緒。如果護(hù)士需要與病人溝通,應(yīng)采取專業(yè)、溫和的態(tài)度,積極傾聽病人的真實(shí)想法,交談,通過聽音樂等方式緩解他們的負(fù)性心理狀態(tài)及我院醫(yī)務(wù)人員的遵醫(yī)配合改善體形。
1.3觀察記錄兩組護(hù)理后醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率及滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自編問卷,匿名調(diào)查,總滿意度100分,滿意度(80-100分),基本滿意度(60-80分),不滿意度(<60分),滿意度+基本滿意度=總滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件軟件分析。測(cè)量數(shù)據(jù)均數(shù)為‘/177;平方差,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%和卡方檢驗(yàn),P<0.05,即。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染,48例患者評(píng)價(jià)滿意,滿意率為2.00%。預(yù)期96.00%;常規(guī)組有醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染患者,40例獲得滿意評(píng)價(jià),分別占14.00%。80.00%;醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率(x2=4.891,P=0.027)和滿意度(顯著性=6.062),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 ?討論
近年來,隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量和生活水平的不斷提高,對(duì)醫(yī)療保健的需求也在逐步增加;如果對(duì)急性左心衰竭患者的護(hù)理不夠,院內(nèi)呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生將進(jìn)一步威脅患者的生命安全,本研究對(duì)急性心力衰竭患者進(jìn)行呼吸驟停干預(yù),結(jié)果顯示院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率為2.00%,患者滿意度高達(dá)96.00%,與一般護(hù)理相比,效果更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。呼吸道是急性左心衰竭患者并發(fā)呼吸道感染的預(yù)防護(hù)理措施。通過對(duì)患者的早期康復(fù)咨詢、呼吸訓(xùn)練和心理護(hù)理等干預(yù)方法,減少患者的整體休息時(shí)間,提高了患者的身體恢復(fù)和醫(yī)護(hù)人員的滿意度和認(rèn)可度,呼吸困難和排泄困難是急性左心衰竭患者的主要臨床癥狀。如果不能及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生,相關(guān)研究證實(shí)呼吸道感染是急性左心衰竭的病因之一。這主要是因?yàn)樵诩毙宰笮乃セ颊甙l(fā)生呼吸道感染時(shí),病原微生物會(huì)向患者釋放毒素,增加心肌梗死的程度,對(duì)患者的心肌結(jié)構(gòu)產(chǎn)生負(fù)面影響。
因此,有必要對(duì)患者在住院期間進(jìn)行全面的呼吸干預(yù),幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)排氣通暢和機(jī)體抵抗力,以達(dá)到降低呼吸道感染發(fā)生率的目的。
綜上所述,呼吸干預(yù)的應(yīng)用不僅可以降低急性心力衰竭患者醫(yī)院內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生率,而且可以提高患者及其家屬對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度,可推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]陳曉麗.觀察呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2019,11(15):44-45.
[2]田子紅.觀察呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(12):213-214.
[3]王曉寧.呼吸護(hù)理對(duì)急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,21(36):275,276.