徐潔

摘要：目的 ?探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者中的應(yīng)用要點(diǎn)。方法 ?隨機(jī)選取25例急性胃出血患者作對照組，給予常規(guī)護(hù)理;另選取25例急性胃出血患者作研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組患者各自干預(yù)后效果進(jìn)行比較。結(jié)果 ?研究組、對照組患者各自干預(yù)后的焦慮分值分別為（9.02±1.01）分、（15.17±1.86）分，住院時(shí)間分別為（6.2±0.4）天、（8.5±0.3）天，護(hù)理滿意度分別為100%、80%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性胃出血患者治療中可促病情盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高患者與家屬滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急性胃出血;應(yīng)用

【中圖分類號】R722.15 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-080-02

急性胃出血屬于臨床常見消化疾病，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，若得不到及時(shí)有效治療，會(huì)威脅到病患生命安全。近兩年，因受生活壓力增加、飲食作息時(shí)間不規(guī)律等因素影響，急性胃出血發(fā)病率表現(xiàn)出持續(xù)升高趨勢，及時(shí)搶救止血是挽救患者性命的關(guān)鍵。有資料顯示，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在疾病輔助治療中非常重要?；诖?，我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性胃出血患者搶救治療中，取得了滿意干預(yù)效果?，F(xiàn)將護(hù)理干預(yù)的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報(bào)：

1資料和方法

1.1一般資料

從2017年1月至2018年6月昆山市中醫(yī)醫(yī)院接診的急性胃出血患者中選取50例作調(diào)查對象，分作研究組與對照組（各25例），50例患者中男27例、女23例，年齡29-48歲，平均年齡（34.2±0.3）歲。胃出血原因：曲張破裂出血21例、胃癌出血15例、消化性潰瘍出血14例，均伴有嘔血、黑便等癥狀。兩組患者性別、年齡、胃出血原因等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均進(jìn)行止血搶救治療，后予以不同護(hù)理干預(yù)。其中對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體包括：

（1）生命體征監(jiān)測。加強(qiáng)患者血壓、心律、呼吸變化等監(jiān)測，時(shí)刻留意行為、語言與意識等情況，若出現(xiàn)昏迷、意識模糊與嗜睡現(xiàn)象，即刻告知醫(yī)師作出處理;（2）呼吸道護(hù)理。協(xié)助病患取頭高腳低體位，確保病患呼吸暢通。伴有休克、昏迷的病患，需做好口腔分泌物的清理，確保口腔干凈衛(wèi)生，并做好吸氧;（3）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。結(jié)合病患病情變化，遵醫(yī)囑用藥，時(shí)刻留意患者是否有用藥不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常，需遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整;同時(shí)，需在患者床頭柜擺放對應(yīng)的急救藥品，以備不時(shí)之需;（4）輸血補(bǔ)液護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況，遵醫(yī)囑為患者輸血。出血量較少的病患，需使用20ml0.9%氯化鈉溶液，與2mg甲腎上腺素止血，3次/日;出血量多的患者需加大用藥量，使用100ml氯化鈉溶液與4-8mg甲腎上腺素，分次注入胃中或經(jīng)口服用藥，期間嚴(yán)格控制好用藥量與用藥時(shí)間，避免發(fā)生意外;（5）止血護(hù)理。在食管中下段與胃底作二腔二囊管止血，間隔5-30min放氣后再將氣體注入，以防黏膜長時(shí)間受壓出現(xiàn)缺血壞死，且每1-2h則用水進(jìn)行胃腔管沖洗，避免血凝塊將孔洞堵塞，為胃腔管的正常使用造成影響;（6）飲食護(hù)理。合理飲食也是保證止血成功的關(guān)鍵，飲食不恰當(dāng)會(huì)使出血加重，故而需指導(dǎo)病患根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食，若嘔血、便血癥狀已得到控制，則可適當(dāng)食用清淡無刺激性流質(zhì)食物，后逐漸過渡到營養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)含量高的軟食，堅(jiān)持少食多餐，不食生拌菜，不喝飲料。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：

（1）心理護(hù)理。病患看到嘔血與黑便，焦慮情緒會(huì)加重，故而需及時(shí)做好血跡清除，并通過語言、動(dòng)作等給予患者安慰與關(guān)懷，為患者帶來安全感，增強(qiáng)他們與疾病抗?fàn)幍男判?，進(jìn)而積極配合治療。

（2）環(huán)境護(hù)理。保持病房安靜、清潔，做好室內(nèi)溫、濕度與光線的調(diào)節(jié)，調(diào)低監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備音量。

（3）護(hù)理宣教?；颊呱『螅钕Ｍ玫降木褪窃从谟H人的鼓勵(lì)與陪伴。要使家屬在護(hù)理中發(fā)揮作用，則應(yīng)對家屬實(shí)施針對性的護(hù)理宣教（包括注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)知識等），使家屬護(hù)理能力提升，凸顯出親情護(hù)理優(yōu)勢。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)前、后焦慮分值，干預(yù)后護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。其中焦慮分值采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評定，量表內(nèi)容有14項(xiàng)，總分29分，分值越高則表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度則通過本院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，由患者或家屬進(jìn)行對應(yīng)內(nèi)容的填寫，總分100分，其中非常滿意：80-100分;較滿意：60-79分;不滿意：<60分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)量資料采?。?±S）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);而計(jì)數(shù)資料采取[（例）%]表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者各自干預(yù)前、后焦慮分值、住院時(shí)間對比

所有患者均搶救治療成功，無一例死亡。但從下表1中所給數(shù)據(jù)值可看出，兩組患者經(jīng)有效護(hù)理后焦慮分值均有所下降，但研究組患者焦慮分值下降更明顯，焦慮情緒得到了有效調(diào)整，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。同時(shí)，研究組患者治療期間所用住院時(shí)間為（6.2±0.4）天;對照組患者治療期間所用住院時(shí)間為（8.5±0.3）天，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t= ?，P<0.05）。

2.2兩組患者及家屬對護(hù)理工作開展?jié)M意度對比

研究組患者及家屬護(hù)理滿意度為100%，其中非常滿意20例、較滿意5例;對照組患者及家屬護(hù)理滿意度為80%，其中非常滿意15例、較滿意5例、不滿意5例，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=5.55，P<0.05）。

3討論

胃出血是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因可能和胃潰瘍、不規(guī)律生活、外力撞擊等多因素相關(guān)，唯有通過手術(shù)治療方可取得良好的止血效果，而良好護(hù)理干預(yù)是保證治療成功的關(guān)鍵[1]。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，人們對醫(yī)療的需求更高，更關(guān)注就醫(yī)過程中護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)感，對于急性胃出血這種情況危急的疾病，為患者帶來的不僅僅是生理上的不適，更多的是心理上的恐懼，故而常規(guī)護(hù)理已無法滿足臨床需求[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要是對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)優(yōu)化而產(chǎn)生的新興護(hù)理模式，具有更全、更細(xì)致、更具人性化等特征，充分展現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理“以人為本”的理念，不僅包含了傳統(tǒng)護(hù)理的各項(xiàng)流程，更注重患者心理上、舒適感方面的護(hù)理，使患者住院治療期間身心均達(dá)到最佳狀態(tài)，讓患者感受到源于護(hù)理人員與家屬的關(guān)懷，增強(qiáng)其與疾病抗?fàn)幍男判?，從而讓焦慮情緒、恐懼等負(fù)性情緒得到改善，并積極配合醫(yī)護(hù)人員開展救治工作，達(dá)到盡快康復(fù)的目的。故而本文中對研究組25例胃出血患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理后焦慮分值明顯下降，住院時(shí)間也更短，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者滿意度，在臨床的應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于僅使用常規(guī)護(hù)理的對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），該結(jié)果充分展現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床的應(yīng)用意義。故而我們建議，急性胃出血患者治療期間除予以必要的常規(guī)護(hù)理外，需積極推廣實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使患者與家屬能享受到滿意醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]左紅梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者中的效果總結(jié)相關(guān)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)[J].健康前沿，2018，27（3）：86.

[2]鄧亞紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健，2017，4（21）：285-286.

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）