尹金瑞

摘要：目的：探究循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的療效。方法：對我院婦產(chǎn)科2019年1月-2020年5月期間診治的180例行腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行回顧分析，采取隨機法將其均等分為觀察組對照組，每組有90例患者。在分組期間，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)對對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者實施循證護(hù)理。護(hù)理工作結(jié)束之后，比對兩組患者護(hù)理滿意度以及下肢深靜脈血栓并發(fā)機率。結(jié)果：與對照組患者的下肢深靜脈血栓病發(fā)機率以及護(hù)理滿意度做比對分析，觀察組患者優(yōu)勢十分顯著，P<0.05。結(jié)論：在婦科患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之后，給予其循證護(hù)理，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，該護(hù)理方法安全有效，應(yīng)推廣使用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;婦科;腹腔鏡手術(shù);下肢深靜脈血栓

循證護(hù)理指的是對現(xiàn)有研究證據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)明、確應(yīng)用，結(jié)合醫(yī)護(hù)專業(yè)技能以及臨床經(jīng)驗，對患者愿望以及價值進(jìn)行充分考慮，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。下肢深靜脈血栓是婦科患者術(shù)后較為常見的并發(fā)癥。腹腔鏡婦科手術(shù)之后因氣腹壓迫以及手術(shù)膀胱截石位要求等因素，極其容易導(dǎo)致患者下肢的靜脈回流受到阻礙[1]。為了降低患者術(shù)后靜脈血栓發(fā)生機率，本文選取180例患者做如下分組研究：

1資料與方法

1.1一般資料

對我院婦產(chǎn)科2019年1月-2020年5月期間診治的180例行腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行回顧分析，采取隨機法將其均等分為觀察組對照組，每組有90例患者。對照組年齡范圍23～65歲，均值（43.44±6.89）歲，觀察組年齡范圍24～67歲，均值（46.58±6.99）歲，P>0.05差異無統(tǒng)計說法。

1.2方法

1.2.1對照組

在分組護(hù)理期間，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)、護(hù)理注意事項分析等。

1.2.2觀察組

在分組護(hù)理期間，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）明確循證問題

婦科患者進(jìn)行手術(shù)之后極其容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況發(fā)生。對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行收集研究并總結(jié)得知下：肢靜脈血栓是盆腔術(shù)后病發(fā)機率較高的病癥，不光會增加患者病痛折磨，情況嚴(yán)重時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺梗死，對其生命安全產(chǎn)生威脅。近些年，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在婦科領(lǐng)域之中，如何預(yù)防婦科患者腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓則是此次研究過程中的護(hù)理問題。

（2）制定護(hù)理計劃

科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分類、總結(jié)、評審，以患者需求為依據(jù)制定護(hù)理計劃。首先是術(shù)前護(hù)理，患者在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員對其術(shù)前檢查結(jié)果、病史、心率、呼吸、血壓等身體狀況以及生命體征結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)檢查，并詢問患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備情況以及進(jìn)食情況，向習(xí)講解術(shù)中體內(nèi)擺放要求，幫助其消除內(nèi)心負(fù)面心理，樹立治療信心。在手術(shù)過程中，盡可能避免在患者下肢創(chuàng)建靜脈通道。其次是術(shù)中護(hù)理，患者在麻醉之后知覺喪失、肌肉松弛。同時采取截石位手術(shù)會導(dǎo)致上述情況加重，外加手術(shù)創(chuàng)傷和刺激，激活患者內(nèi)外凝血系統(tǒng)，極其容易導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)改變。因此，在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者心率及血壓變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，避免因回血量突增導(dǎo)致意外發(fā)生。想要達(dá)成這一目標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對截石位進(jìn)行改良，在患者小腿肌肉豐厚處放置托腿板，使其與小腿呈持平狀態(tài)。同時，避免膝蓋部位約束帶約束程度過緊。這樣一來，能夠確?；颊哽o脈回流通暢，降低靜脈血栓形成機率。最后，術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員將患者下肢托架移除，將患者雙肢移放平臥位。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者心率以及血壓變化情況進(jìn)行密切觀測。在此同時，詳細(xì)記錄患者足部皮膚顏色以及溫度變化情況。在醫(yī)護(hù)人員交接班時，應(yīng)該詳細(xì)告知患者手術(shù)時間術(shù)中情況，并在術(shù)后特定時間內(nèi)對其進(jìn)行隨訪，詳細(xì)了解患者是否出現(xiàn)肢體麻木、腫脹以及疼痛的情況發(fā)生[2]。

1.3觀察指標(biāo)

科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對兩組患者的護(hù)理滿意程度以及并發(fā)癥機率進(jìn)行比較分析。

采取我院自制的護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷總分為10分，得分<5分為不滿意，得分在6～8分之間為滿意，得分>9分為十分滿意。滿意度=十分滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計方法

選擇使用SPSS19.0對兩組患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料，以百分比表示計數(shù)資料，使用 t、x2來檢驗，P<0.05時，分組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥機率對比

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.56%，對照組患者護(hù)理滿意度為74.44%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.22%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為26.67%，P<0.05。數(shù)據(jù)見表1

3討論

循證護(hù)理是時代發(fā)展的產(chǎn)物，是將護(hù)理模式與醫(yī)護(hù)理念相結(jié)合的全新模式。循證護(hù)理重點強調(diào)將專業(yè)知識與科研結(jié)果進(jìn)行有效結(jié)合，使患者護(hù)理需求得到滿足。將循證護(hù)理應(yīng)用在產(chǎn)科能夠改善患者腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥情況。根據(jù)本文研究結(jié)果可知：與對照組患者的下肢深靜脈血栓病發(fā)機率以及護(hù)理滿意度做比對分析，觀察組患者優(yōu)勢十分顯著，P<0.05。

綜上，在婦科患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之后，給予其循證護(hù)理，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，該護(hù)理方法安全有效，應(yīng)推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董小倩，紀(jì)越.循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡婦科手術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（02）：328-329.

[2]佟玉蘭.循證護(hù)理在下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2016（09）：145-146.

（商南縣醫(yī)院 陜西商洛 726300）